米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察

孙丽丽

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院妇产科，辽宁 抚顺 113200）

产后出血是临床常见产科并发症之一，子宫收缩乏力是其主要发生因素（占产后出血患者总数70%～80%）[1]。本文为提高子宫收缩乏力性产后出血临床疗效，特选取90例此类患者作为研究对象，探讨米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年10月收治的90例子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象，患者年龄21～42岁、平均年龄（31.90±1.33）岁，产次：初产妇81例、经产妇9例。随机（就诊序号抽签法）将90例子宫收缩乏力性产后出血患者分为研究组和对照组两组，每组45例患者。两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准：①经临床诊断确认发生产后出血，经查原因为子宫收缩乏力[2]；②排除合并其他产科并发症者；③对本次治疗所需缩宫素、米索前列醇等药物具有良好耐受性，无相关禁忌证；④排除其他因素所致产后出血者；⑤排除患有恶性肿瘤情况；⑥排除机体重要器官（心、肝、肾、脑、肺等）严重病变（器质性）者；⑦排除凝血功能障碍者；⑧排除血液、免疫、精神系统疾病者；⑨患者本人及家属对本次研究内容完全知情，必要时可于研究前指导其独立填写知情同意书（该协议由本院伦理研究会制定）。

1.3 方法：对照组给予单纯缩宫素治疗，将20 IU缩宫素[由甘肃大得利制药有限公司提供（国药准字H62020713）]注射于机体子宫体。研究组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，其中缩宫素给药方法同对照组，米索前列醇[由北京紫竹药业有限公司提供（国药准字H20000668）]舌下含服、剂量400 μg。

1.4 观察指标：记录两组子宫收缩乏力性产后出血患者给药前、给药后2 h内出血量变化情况及不良反应（药物相关）发生情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.5 统计学分析：将所得数据输入Excel 2003表中，经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组子宫收缩乏力性产后出血患者用药后2 h内出血量属于计量资料[表示方法（±s）、检验方法t]、两组用药相关不良反应发生情况属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P＜0.05则提示两组数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：给药前，研究组患者出血量（980.92±89.71）mL，对照组患者出血量（987.20±90.24）mL，两组患者对比并无显著差异（t=0.3311，P＞0.05）。治疗后2 h，研究组患者出血量（178.92±43.25）mL，对照组患者出血量（267.44±69.86）mL，两组出血量均较之前显著减少，差异有统计学意义（t=54.021、42.308，P＜0.05）。研究组出血减少幅度较对照组更为理想，差异有统计学意义（t=7.2271，P＜0.05）。

2.2 不良反应：研究组不良反应分别为胸闷1例，发热1例，面部潮红1例，血压上升1例。对照组不良反应分别为发热1例，寒战1例，血压上升1例，研究组不良反应（药物相关）发生率8.89%（4/45）与对照组的6.67%（3/45）对比无显著差异（χ2=0.1549，P＞0.05）。

3 讨 论

临床将胎儿分娩完成后24 h内产妇出血量大于500 mL的情况称为产后出血，患者若未获得有效救治将显著增加子宫切除、死亡概率，及时有效的止血措施是保障产妇生活质量及生命安全的关键因素。增强子宫收缩能力是治疗子宫收缩乏力性产后出血的主要原则，缩宫素是以往临床用于治疗子宫收缩乏力性产后出血的首选药物，具有半衰期短、见效迅速等特点。现有研究可知[3]，缩宫素给药后可获得较为理想的子宫收缩效果[4]。但该药物易受到子宫收缩乏力性产后出血患者机体内雌激素及缩宫素受体水平影响，且由于不同患者间存在个体差异，部分患者经单纯缩宫素治疗后并无法获得满意疗效，应引起相关医护人员注意。本次研究可知，对照组子宫收缩乏力性产后出血患者经单纯缩宫素治疗后2 h内出血量没有研究组的疗效理想，与上述研究结果具有一致性[5]，因此临床上应加用其他辅助措施进而达到更为理想的子宫收缩乏力性产后出血治疗效果。

米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物质，经直肠给药后可迅速发挥相应作用。研究表明[6]，米索前列醇进入机体后仅需较短时间即可达到药效峰值，迅速对受损宫颈进行有效修复，同时可激发子宫肌层并增加子宫平滑肌张力，通过扩大宫腔压力达到满意的止血效果。有学者提出[7]，对子宫收缩乏力性产后出血患者给予缩宫素治疗过程中若加用米索前列醇可获得更为理想的临床疗效。本文中研究组子宫收缩乏力性产后出血患者经缩宫素治疗基础上加用米索前列醇后，该组患者给药后2 h内出血量较治疗前及单纯使用缩宫素的对照组均显著减少，但两组不良反应发生率对比并无显著差异（分别为8.89%、6.67%），提示此法治疗有效性及安全性均较为理想，与国内外相关研究资料具有相似结论[8]。

综上所述，应用缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血可显著提高患者临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广。

[1] 李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊,2014,16(6):1018-1019.

[2] 史杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(5):184-185.

[3] 郑瑞雪.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].北方药学,2016,13(7):50.

[4] 杨丽.缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国处方药,2015,13(11):61-62.

[5] 李红.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国医学创新,2013,10(29):134-135.

[6] 蔡静.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中外医疗,2010,29(13):123-124.

[7] 张君玲.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):81-82.

[8] 陈玉萍.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国生育健康杂志,2013,24(3):179-181.