微创颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察

杨喜东

（凌源市中心医院神经外科，辽宁 朝阳 122500）

高血压是老年人群中比较常见的疾病之一，其极易引发多种并发症，严重影响患者的健康。脑出血是高血压引发的较为严重的并发症之一，高血压患者的脑底小动脉发生病变，血管壁发生玻璃样和纤维样病变，致使脑组织出现出血或者坏死[1]。手术是治疗高血压脑出血的主要方式之一。为分析微创颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察，本研究选取我院收治的基底节区高血压脑出血患者，实施微创颅内血肿清除术进行治疗，取得了比较理想的疗效，现将结果进行具体汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年12月至2016年12月收治的基底节区高血压脑出血患者70例，随机分为实验组和对照组，每组35例。实验组患者中，男性20例，女性15例；年龄45～85岁，平均年龄（62.7±5.4）岁；其中，基底节内侧部位出血14例，基底节外侧部位出血21例。对照组患者中，男性22例，女性13例；年龄44～86岁，平均年龄（63.5±6.2）岁；其中，基底节内侧部位出血12例，基底节外侧部位出血23例。两组患者的性别、年龄以及出血部位等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法：对照组患者实施降压、抗炎、预防感染、清除自由基以及康复治疗等常规治疗方式。实验组患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗。采用CT扫描患者的头部，确认患者血肿中心的最大层面和距离颅骨的最近位置，进行穿刺，尽量规避脑部功能区和皮质血管，消毒并麻醉后，选择适合患者的穿刺针，根据之前确定穿刺位置开始钻孔，待抵达靶点位置之后，将针芯拔出，选择5 mL的注射器将积血缓慢抽出，抽出50%左右，以免颅内压快速下降。之后将血肿粉碎器插入，选择5 mL的生理盐水对残余的半固态和液态血肿进行冲洗，直到排出的液体为淡红色，通过CT引导引流管至正确位置。手术完成后每间隔6～8 h给予尿激酶3万～5万U注入，浆引流管关闭3 h左右后再引流，待积血基本被清除之后将引流管拔出，给予抗感染、平衡水电解质和保护神经细胞等治疗。

1.3 观察指标：对比两组患者的血肿体积、NIHSS和BI评分。NIHSS评分越低，表明患者神经功能缺损情况越轻；BI评分越高，表明患者生活能力越好。

1.4 统计学分析：给予SPSS21.0统计学软件计入实验中的数据，计数资料呈现为百分比，计量资料呈现为（均数±标准差），检验通过卡方进行，差距进行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血肿体积变化对比：实验组患者治疗1周血肿体积（12.9±2.4）mL、治疗2周血肿体积（7.4±1.9）mL、治疗4周血肿体积（4.3±1.2）mL；对照组患者分别为（31.2±4.6）mL、（23.1±4.5）mL、（11.3±2.9）mL，实验组患者血肿体积明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的NIHSS和BI评分对比：实验组患者NIHSS评分（3.1±1.6）分、BI评分（83.2±7.3）分；对照组患者NIHSS评分（5.9±1.8）分、BI评分（62.9±5.7）分，实验组患者NIHSS和BI评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压患者在情绪激动或者疲劳过度等情况下，极易发生脑血管破裂，进而引发脑出血。高血压脑出血在冬季和春季的发病率较高，病情发展迅速，具有极高的致残率和病死率。基底节区一般是包括基底节内囊和白质的区域，该位置出现血肿极易压迫脑组织，致使纤溶系统破坏，造成海绵状缺血或者缺氧性坏死[2]。血肿的分解物的毒性刺激也会使损伤加重，导致患者出现功能性的运动障碍。血肿压迫时间越长，脑组织的损伤程度越重，因此需要及时处理血肿压迫。临床上主要采取降低颅内压、抑酸以及脱水等传统治疗方法，但是效果并不理想。微创颅内血肿清除术能够彻底清除血肿，止血效果更加理想，同时具有手术操作简单，创伤较小，患者康复时间短等优势[3]。本研究结果显示，实验组患者血肿体积明显小于对照组患者， NIHSS和BI评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微创颅内血肿清除术能够有效缩小基底节区高血压脑出血的血肿体积，提高患者的日常生活能力，值得临床上广泛去推广。

[1] 徐岳峰.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血205例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(4):510-511.

[2] 高卫丰,饶海承,顾彬,等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):16-18.

[3] 王小平,李庭毅,李文辉,等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(7):1602-1603.