卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效对比分析

王 双

（盖州市中心医院妇产科，辽宁 营口 115200）

产后出血是一种非常严重的分娩并发症，也是致使产妇死亡的重要因素，对产妇及胎儿均有着很大的影响与危害[1]。所以，在分娩期，应积极预防产后出血的发生，提高产妇分娩质量。通常而言，产后出血是指分娩后24 h内，产妇出血量＞500 mL[2]。根据相关调查表明，大部分产后出血均出现在产后2 h内[3]。因此，必须重视此阶段的预防与控制。本文通过对我院收治的98例阴道分娩患者的研究，对比卡前列甲酯栓与米索前列醇预防产后出血的临床疗效，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年1月至2016年6月收治的98例阴道分娩患者予以研究，根据入院先后顺序分为两组，即甲组与乙组，各49例。甲组患者年龄22～38岁，平均（28.4±3.1）岁；孕周37～41周，平均（38.7±0.8）周；新生儿体质量2.9～3.9kg，平均（3.1±0.8）kg。乙组患者年龄22～39岁，平均（28.7±3.0）岁；孕周37～42周，平均（38.9±0.7）周；新生儿体质量2.6～3.7kg，平均（3.0±0.9）kg。统计分析两组患者的上述资料可知，对比无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法：甲组给予卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006，规格1 mg×5枚）治疗，于胎儿娩出后将2枚卡前列甲酯栓置入阴道，贴在阴道前壁下1/3处。乙组给予米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，规格0.2毫克/片）治疗，于胎儿娩出后给予患者0.2 mg米索前列醇舌下含服。

1.3 观察指标：对两组患者第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及不良反应进行观察对比。

1.4 统计学分析：在统计学软件SPSS22.0中输入两组患者的观察数据，用（±s）的形式表示患者第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量，且给予t检验，用百分比的形式表示患者不良反应发生率，且给予χ2检验，如果P＜0.05，表示两组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 对两组患者第三产程时间予以比较：甲组患者第三产程时间为（14.4±1.4）min，乙组患者第三产程时间为（20.1±1.5）min，两组对比无明显差异（P＞0.05）。

2.2 对两组患者产后出血量进行对比：甲组患者产后2 h出血量为（144.2±23.6）mL，产后24 h出血量为（361.2±36.7）mL；乙组患者产后2 h出血量为（149.7±30.4）mL，产后24 h出血量为（375.6±40.5）mL，两组对比无明显差异（P＞0.05）。

2.3 对两组患者不良反应发生率进行比较：甲组患者未发生不良反应，不良反应发生率为0.0%；乙组患者出现恶心3例，轻微胃痉挛2例，过敏反应1例，不良反应发生率为12.2%，两组对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国产妇死亡病例中，产后出血因素占有很大比重，产后出血因素主要为子宫收缩乏力，在产后出血因素中占有72%～85%的比重[4]。除此之外，子宫平滑肌收缩能力降低，也是致使产后出血的重要原因。所以，恢复子宫收缩时预防与治疗产后出血的重要途径。在娩出胎盘后，子宫肌层强力收缩，可关闭血窦，以此达到止血效果。现阶段，在预防产后出血中，缩宫素较为常用，其能够有效刺激子宫，调节孕激素与雌激素，达到止血效果，但易被胎盘催产素分解，所以，治疗效果并不理想。

卡前列甲酯栓是一种前列腺素（F2α）衍生物，具有前列腺素的生物活性作用，可使子宫平滑肌兴奋，实现收缩平滑肌与关闭血窦的效果，进而达到止血目的[5]。在使用此药物的时候，通常会在5 min内对子宫产生作用，30 min内达到血药浓度峰值，子宫是药物作用的靶器官，活性非常强，能够快速实现子宫平滑肌的收缩，压迫肌间血管，达到止血目的。同时，经阴道给药，可避免口服给药造成的胃肠道反应，有效缩短第三产程，临床应用效果非常好。

米索前列醇是一种合成前列素E1衍生物，能够有效软化宫颈纤维，实现子宫平滑肌收缩[6]。其作为一种吸收好、见效快的治疗药物，口服后可加强子宫收缩，缩短第三产程时间，以此加快子宫创伤部位血窦尽快关闭。在预防产后出血中给予米索前列醇口服治疗，能够减少不必要的环节，性能稳定，无需特殊储存，可进行大范围推广应用。在分娩中应用米索前列醇，可有效缩短产程，提升前列腺素F2α水平，以此增强子宫收缩，促进产妇顺利分娩。本文研究结果显示：在第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量方面，两组对比无明显差异（P＞0.05）；甲组不良反应发生率为0.0%，明显低于乙组的12.2%，两组对比差异明显（P＜0.05）。由此可以看出，卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效无差异，均可避免发生产后出血，具有使用方便、安全、可靠的特点，值得全面应用与推广。此研究结果与周琼林[7]等人的研究报道非常相似，充分说明了卡前列甲酯栓与米索前列醇对预防产后出血的价值。总而言之，在预防产后出血中，卡前列甲酯栓与米索前列醇的效果均较好，产后出血量少，尽管米索前列醇会导致患者出现不良反应，但均可治愈，因此，二者均可作为临床预防产后出血的首选药物进行推广使用。

[1] 马德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓预防产后出血的临床疗效对比[J].求医问药(学术版),2013,11(2):40.

[2] 吴娟.米索前列醇、卡前列甲酯栓预防产后出血的价值评价[J].大家健康(上旬版),2016,10(2):179.

[3] 王俊萍,王月春.米索前列醇与卡前列甲酯栓分别联合缩宫素预防产后出血的疗效分析[J].医学信息,2015,15(z2):288.

[4] 李娟.卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的比较[J].科技视界,2015,16(32):315.

[5] 徐翠芳.米索前列醇与卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析[J].中国药物经济学,2014,9(7):224-225.

[6] 刘英芳.米索前列醇联合卡前列甲脂栓预防产后出血的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):92-93.

[7] 周琼林,江少坤,蔡中琼,等.卡前列甲酯栓与米索前列醇预防产后出血的疗效分析及药物经济学对比[J].中国药物经济学,2015,810(4):10-12.