达英-35与盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析

李洪娟

（辽源矿业集团有限责任公司职工总医院妇产科，吉林 辽源 136201）

多囊卵巢综合征在临床中是育龄妇女群体中比较常见的一种内分泌疾病，主要特征为持续性的无排卵状态及高雄激素，患者往往出现不孕、肥胖、月经失调等症状。而且伴随时间推移，患者极有可能出现2型糖尿病、妊娠期合并症等疾病[1]。在临床中针对多囊卵巢综合征常通常予以药物治疗，在临床中比较常见药物为达英-35与二甲双胍。本文选取64例多囊卵巢综合征患者，采用达英-35与盐酸二甲双胍联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2015年8月64例多囊卵巢综合征患者，数字抽取分成观察组与对照组，每组32例，患者均符合《中国的PCOS诊断和治疗专家共识》的诊断标准[2]。对照组患者年龄23～42岁，平均年龄（28.9±2.6）岁，平均病程（3.6±0.5）年；观察组年龄24～41岁，平均年龄（29.5±3.2）岁，平均病程（3.8±0.7）。患者治疗前3个月均需禁服激素、影响内分泌等药物，均排除糖尿病及甲状腺疾病等易引起雄激素血症的疾病。两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在月经第4～5天时，口服达英-35，1片/次，1次/天，连续服用20 d，停止用药后，第2次月经来潮的4～5 d应用下1个疗程药物，持续服药3个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上予以盐酸二甲双胍，3次/天，0.5克/次，疗程与对照组相同。

1.3 观察指标：患者均于月经期或撤退性出血2～5 d，清晨空腹状态下采集静脉血，检测其生化、内分泌等指标，采用化学发光法检测BMI（BodyMassIndex，体质量分数）、WHR（Waist-to-HipRatio，腰围与臀围比值）、FSH（follicle-stimulating hormone，垂体分泌卵泡刺激素）、LH（luteotropic hormone，黄体生成素）、T（Testosterone，睾酮）等。应用氧化酶法监测空腹血糖，计算GIR（空腹血糖/空腹胰岛素）。

1.4 统计学方法：数据均通过SPSS18.0软件系统予以处理，计量资料应用（±s）表示，经t检验，计数资料应用百分率表示，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组中显效20例（62.50%），有效10例（32.25%），无效2例（6.25%），总有效率93.75%；对照组显效16例（50.00%），有效8例（25.00%），无效8例（25.00%），总有效率75.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，对比差异有统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组BIM、WHR、GIR比较：观察组治疗前BIM为（25.3±4.6），治疗后（21.5±3.8）；治疗前WHR为（0.88±0.02），治疗后为（0.80±0.01）；治疗前GIR为（0.27±0.05），治疗后为（0.44±0.08）。观察组治疗前后BIM、WHR、GIR对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前BIM为（25.4±4.3），治疗后（25.1±3.9）；治疗前WHR为（0.89±0.03），治疗后为（0.89±0.02）；治疗前GIR为（0.29±0.05），治疗后为（0.30±0.05）。对照组治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后BIM、WHR、GIR与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组FSH、LH、T比较：观察组治疗前FSH为（4.81±1.05）IU/L，治疗后为（5.67±1.08）IU/L；治疗前LH为（9.19±2.46）IU/L，治疗后为（5.08±1.95）IU/L；治疗前T为（1.49±0.36）mmol/L，治疗后为（0.41±0.16）mmol/L。对照组治疗前FSH为（4.82±1.07）IU/L，治疗后为（4.84±1.08）IU/L；治疗前LH为（9.20±2.42）IU/L，治疗后为（5.33±1.97）IU/L；治疗前T为（1.50±0.36）mmol/L，治疗后为（0.60±0.26）mmol/L。治疗后，观察组FSH、LH、T均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应：两组患者治疗初期，均有恶心、呕吐等胃肠道反应，无需停药，继续2周左右症状消失，并无其他严重不良反应。

3 讨 论

多囊卵巢综合征主要临床特征为高雄激素血症、长期时间未排卵、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症[4]。高胰岛素血症与高雄激素血症间存在的恶性循环已得到较多研究的认可，减少雄激素，改善高胰岛素血症是临床中治疗PCOS的关键[5]。

达英-35中含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮（CPA），此两类药物均可发挥较强的抗雄激素效果，可以阻断雄激素对外周靶器官产生的作用。二甲双胍是一种双胍类的口服降血糖药物，存在多种作用机制[6]，提高胰岛素与胰岛素受体的结合，使得胰岛素对血糖的清除效果上升。

在本文研究中，观察组患者治疗后总有效率93.75%明显高于对照组总有效率75.00%，临床指标BMI、WHR、GIR、FSH、LH、T的改善明显优于对照组，由此可知，达英-35与盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，与单纯达英-35的疗效更为显著，可降低BMI、WHR、GIR，纠正肥胖，缓解胰岛素抵抗。二甲双胍联合达英-35进行治疗时，能够较为理想的对患者血脂水平进行控制，且能够更为理想地缓解代谢紊乱综合征。总之，达英-35与盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果显著，可以明显改善患者临床症状，促进患者恢复，确保患者能够正常妊娠，具有较高安全性，值得临床应用推广。

[1] 李会,郑晓霞.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效[J].中国妇幼保健,2013,28(36):6068-6070.

[2] 马明星,杜伯涛,史青利,等.与多囊卵巢综合征相关的细胞因子的研究进展[J].国际免疫学杂志,2014,37(3):215-217.

[3] 裴慧琳.达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[J].中国医药导报,2013,10(1):73-75.

[4] 楼玉亭.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床分析[J].当代医学,2015,21(30):134-135.

[5] 侯智,王建雯,李明.多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的影响[J].河北医药,2012,34(15):2297-2298.

[6] 罗爱彬.二甲双胍在改善2型糖尿病胰岛素抵抗中应用观察[J].当代医学,2016,22(2):146-147.