腹腔镜治疗女性卵巢囊肿的临床效果及短期预后研究

崔晓庆

（南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000）

腹腔镜治疗女性卵巢囊肿的临床效果及短期预后研究

崔晓庆

（南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000）

目的对腹腔镜治疗女性卵巢囊肿的临床疗效及其短期预后进行探讨。方法选取2012年12月至2015年12月我院所接收卵巢囊肿女性患者230例为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对照组行开腹术。对两组患者的临床效果进行对比，并对患者进行随访，对患者卵巢功能、妊娠高峰期、妊娠率等情况进行观察。结果与对照组相比，观察组患者术中出血量少，术后住院时间、肛门排气时间短，术后病率显著低于对照组（P<0.05），手术时间与对照组相比无显著差异（P>0.05）。就两组患者分别随访6个月，术后两组卵巢复发率方面无显著差异（P>0.05），观察组患者妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜治疗女性卵巢囊肿更安全、可靠，较开腹手术而言具有创伤小、恢复快等优势，可以更好地提高妊娠率，因此，具有良好的临床推广和应用价值。

腹腔镜；卵巢囊肿；临床效果；短期预后

卵巢囊肿是女性十分常见的疾病之一，可见于任何年龄段的女性，通常多见于生育期女性。由于该病情的发展缓慢，卵巢囊肿在增大过程中多存在月经不调、腹痛等症状。随着医疗水平的逐步提升，卵巢囊肿治疗方法也由传统的开腹手术转变为腹腔镜治疗方法，由于腹腔镜治疗方法具有视野光照范围广、操作多样化等特点，因此，本文选取我院所接收卵巢囊肿女性患者230例为研究对象，对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果及短期预后情况进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年12月至2015年12月我院所接收卵巢囊肿女性患者230例为研究对象，根据其年龄、病情等随机进行分组，分为对照组、观察组，分别115例。其中，对照组患者年龄在19～66岁，平均年龄在（46.3±8.3）岁，肿瘤直径在4.8～12.3 cm，平均直径（7.6 ±0.4）cm，对照组患者中单侧囊肿共99例，双侧囊肿共16例，卵巢子宫内膜异位囊肿患者共62例，卵巢畸胎肿瘤者共34例，浆液性囊腺瘤患者共11例，卵巢冠囊肿患者8例。观察组患者年龄在20～67岁，平均年龄（45.9±5.5）岁，肿瘤直径在4.7～11.9 cm，平均直径（7.7± 0.8）cm，115例患者中单侧囊肿共97例，双侧囊肿共18例，卵巢子宫内膜异位囊肿患者共59例，卵巢畸胎肿瘤者共32例，浆液性囊腺瘤患者共13例，卵巢冠囊肿患者11例。两组患者在年龄等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。术前：所有患者在手术前均采用常规检查方法，包括血、尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图，X线胸片等。手术前要求患者采用甲硝唑溶液清洗3次阴道。

术中：观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，通过气管插管全身麻醉，在患者脐轮下端进行1 cm切口，通过穿刺形成气腹，保持压力11～13 mm Hg，将腹腔镜及其套管放置好，将患者改成15°～30°头低臀高位，在下腹两侧进行穿刺，分别放置5 mm、10 mm的套管，将所需手术器械插入其中，对盆腔中的情况进行观察，如果存在粘连应先将其分离，必要时需要通过阴道将举宫器放入，对囊肿部位、大小、形状、包膜完整与否进行观察，采用单极电钩在卵巢薄弱处沿着纵轴距卵巢门2～3 cm处将包膜灼开一口，从囊壁和卵巢皮质的间隙处将囊肿分离，采用弯钳将裂口扩大，利用钝性、锐性结合法将瘤体分离。对于直径较大的囊肿，先穿刺将囊液吸出，再将囊壁完全剥离开，创面采用电凝血后将卵巢缝合重建，将标本放入乳胶袋中，并送检。

对照组采用开腹手术将卵巢囊肿剥除，通过连续硬膜外麻醉，根据常规开腹手术方法，行卵巢囊肿剥除手术。

1.3 指标观察：对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、肛门排气时间、术后病率进行观察，两组患者术后均随访6个月，对患者囊肿复发评价标准为术后2次以上B超检查有囊肿存在，且囊肿部位存在散光点，妊娠率=术后妊娠数/术前不孕数。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果对比：观察组患者术中出血量为（80.2± 10.3）mL，显著低于对照组患者术中出血量（109.2±12.3）mL（P<0.05）；观察组患者住院时间为（5.5±1.2）d，显著低于对照组患者住院时间（7.2±2.1）d（P<0.05）；在肛门排气时间方面，观察组患者为（15.3±10.2）h，显著低于对照组（20.4±11.4）h（P<0.05）；术后病率方面，观察组为7.8%，显著低于对照组19.1%（P<0.05）；在手术时间方面，观察组为（74.2±11.9）min，与对照组（72.5±14.3）min相比无显著性差异（P>0.05）。

2.2 两组短期预后效果对比：对照组患者中有20例存在不孕症状，术后5例成功妊娠，占25.0%，观察组患者术前有24例患者存在不孕症，术后14例成功妊娠，占58.3%，观察组妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者囊肿复发率为5.2% （6/115），对照组患者囊肿复发率为6.1%（7/115），两组无显著性差异（P>0.05）。

3 讨 论

在女性肿瘤中，卵巢囊肿的发病率一般较高，从病理角度来讲，卵巢囊肿存在实性、囊性、恶性和良性多种形态和特征。在临床上，通常采用彩色多普勒超声、妇科查体、MRI以及CT等方法进行患病确诊，确诊后运用手术的方法对患者进行治疗，但急性蒂扭转患者例外。开腹手术是过去使用较多的治疗方法，它的缺点是切口大、损伤大，容易出现出血量过大、肠梗阻以及切口感染等现象，且术后的恢复时间较长，因此，患者往往需要在长期住院治疗。

近些年来，腹腔镜技术在卵巢囊肿诊断、治疗中的应用日趋广泛，在女性卵巢囊肿治疗过程中，采用腹腔镜卵巢囊肿剥离术进行治疗具有切口小、出血量少、术后并发症少、患者恢复迅速等一系列优势，而且在手术过程中脏器无需暴露空气中，极大地降低了感染率和并发症发生率。腹腔镜治疗对于女性卵巢功能的损伤较传统开腹手术而言小得多，因此，在女性卵巢囊肿治疗中的临床效果满意。采用腹腔镜手术治疗需要注意如下事项：一是术前必须对患者病史进行详细询问，并做好术前的各项检查工作，通过综合诊断，明确是否行囊肿切除术，是否采用腹腔镜手术治疗方法，当然，该方法能够最大限度地保存女性患者的卵巢功能，二是手术中如果存在血管出血等情况，必须及时加以止血，防止患者由于失血过多，引发卵巢血运障碍等问题，以最大限度地保障患者的卵巢功能[1-3]。

根据研究结果可知，观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥离手术治疗方法效果良好，无1例患者转开腹手术治疗，而且观察组患者无论是术中出血量、肛门排气时间、住院时间等方面，均显著优于对照组患者（P<0.05），在临床效果方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），表明腹腔镜在女性卵巢囊肿治疗方面的临床效果显著，有助于减少术中出血量，缩短患者的肛门排气时间及住院时间，减轻了患者的心理压力，属于一种安全、高效的治疗方法，值得临床推广和应用。通过随访可知，观察组患者妊娠率均显著优于对照组患者（P<0.05）。应注意的是，腹腔镜治疗卵巢囊肿应注重加强医护操作者的业务素质及操作技能，注重增强手术技能培训，提高手术操作者的熟练度，使其能够熟练运用腹腔镜，提高患者治疗效果。

[1] 程彦君,张德奎,蒋德菊.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2012,23(13) : 2491-2492.

[2] 于云英,徐永前.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].山东医药,2013,24 (10) : 1442-1443.

[3] 戴毅,冷金花,郎景和,等.卵巢内异症囊肿患者盆腔病灶的解剖特征及其与疼痛的关系[J].中华妇产科杂志,2014,14(1) : 1110-1112.

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1671-8194（2017）12-0100-02