妊娠糖尿病的治疗效果及母婴结局研究

凌剑梅

（南通市妇幼保健院，江苏 南通 226001）

妊娠糖尿病的治疗效果及母婴结局研究

凌剑梅

（南通市妇幼保健院，江苏 南通 226001）

目的对妊娠糖尿病的治疗效果及母婴结局进行探讨。方法选取2014年12月至2015年12月我院所接收妊娠糖尿病孕妇180例为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组90例。对照组采用单纯药物治疗方法，观察组采用胰岛素、运动及饮食相结合的治疗方法，就两组的剖宫产率、妊高征及新生儿情况等进行对比。结果观察组剖宫产率、妊高征发生率、胎儿窘迫率、早产儿发生率等均显著低于对照组（P<0.05）。结论妊娠糖尿病对母婴结局具有较大的影响，必须尽早对妊娠糖尿病进行诊断、干预、治疗，保障母婴的安全，减少并发症的发生。

妊娠糖尿病；母婴结局；治疗效果

妊娠糖尿病，指的是在妊娠期间首次发生的糖代谢异常情况[1]。近些年来，随着生活方式的逐步转变，妊娠糖尿病发生率越来越高，极易引发孕妇妊娠高血压、感染、巨大胎儿、羊水过多、死胎等症状，也容易引发新生儿呼吸窘迫、低血糖等不良情况，因而会对母婴带来严重的不良影响[2-3]。当前，关于妊娠糖尿病的发病机制仍不清楚，可能同2型糖尿病类似，和胰岛素分泌受损及其抵抗等相关，饮食、运动、胰岛素治疗是妊娠糖尿病的主要治疗方法。本文选取2014年12月至2015年12月我院所接收妊娠糖尿病孕妇180例作为研究对象，对妊娠糖尿病的治疗效果及母婴结局进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年12月至2015年12月我院所接收妊娠糖尿病孕妇180例作为研究对象，随机将其分为对照组、观察组，每组90例。其中，观察组孕妇年龄在22～33岁，平均年龄（26.9±1.9）岁，孕周24～36周，平均孕周为（31.2±3.1）周。对照组孕妇年龄在23～32岁，平均年龄（27.3±1.2）岁，孕周为23～35周，平均孕周为（30.9± 2.3）周。对照组、观察组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组孕妇给予单纯药物治疗方法。观察组孕妇给予胰岛素、饮食、运动相结合的治疗方法：①饮食治疗方法。给予孕妇饮食治疗方法，要求其“少食多餐”，1天之内保持5次以上的进餐次数，为了确保孕妇及胎儿生长、发育所需营养，要求其每天所摄入热量超出125 kJ/kg，在所摄入热量中，脂肪占30%，蛋白质20%，糖类50%，此外，还需要摄入足够的膳食纤维、维生素、矿物质、叶酸等。②运动治疗方法。就妊娠糖尿病孕妇而言，进行适量的运动能够有效地控制孕妇的血糖水平，适度运动有助于改善患者机体对于胰岛素的敏感程度，并能够提升孕妇机体对于葡萄糖的吸收效率，促进机体血糖维持在正常的范围内。鼓励孕妇在饭后30 min内选择散步等缓慢、规律的活动，避免剧烈运动。③胰岛素治疗方法。对孕妇给予胰岛素治疗，采用皮下注射方法，最好不要选择口服方法，以最大化地减少对胎儿的不良影响。此外，结合孕妇的具体病情、孕期、血糖情况，对所需要注射的胰岛素剂量进行调整，对血糖水平进行控制。

1.3 指标观察：对两组孕妇的剖宫产率、妊高征发生率、胎儿窘迫率、早产儿发生率等指标进行观察。

1.4 统计学方法：本文选择SPSS11.0软件对所得数据进行处理，计数资料行卡方检验，用百分率（%）表示，P<0.05表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗情况比较：经过治疗，观察组孕妇的血糖水平在5.0 mmol/L范围内，临床治疗有效率达到了100.0%（90/90），对照组孕妇血糖水平在5.0 mmol/L范围内的共72例，治疗有效率为80.0%（72/90），观察组的治疗有效率要显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组并发症情况对比：观察组剖宫产率为33.3%（30/90），早产儿发生率为5.5%（5/90），妊高征发生率为10.0%（9/90），胎儿窘迫率为1.1%（1/90）。对照组剖宫产率为70.0%（63/90），早产儿发生率为20.0%（18/90），妊高征发生率为24.4%（22/90），胎儿窘迫率为10.0%（9/90）。观察组在剖宫产率、早产儿发生率、妊高征发生率、胎儿窘迫率方面均显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

近些年来，随着生活质量的逐步提升，人们的饮食结构也在逐步变化，越来越多的人疏于运动，导致妊娠糖尿病发病率逐年递增。对于妊娠糖尿病而言，其发病率在1%～2%，指的是妊娠期首次出现糖耐量异常情况，会对母婴的安全带来严重的不良影响[4-5]。已有研究显示，母婴结局同妊娠糖尿病的严重程度、孕妇血糖升高发生时期、孕期血糖控制情况等均具有十分密切的关系。在妊娠过程中，如果孕妇血糖保持较高水平，会引发胚胎生长、发育的异常，甚至可能导致流产。鉴于孕妇机体存在胰岛素抵抗情况，会导致水潴留发生率的升高，引发血容量的升高，导致高血压等不良症状产生。此外，高血糖会导致孕妇子宫平滑肌出现收缩乏力等问题，使其产程及产后出血率显著增加。母体的高血糖情况对于胎儿的影响也十分不利。鉴于妊娠糖尿病对母婴安全的危害，因此，在妊娠期间，必须注重加强妊娠糖尿病的筛查、检查工作，特别对于年龄在25岁以上的孕妇，必须对其是否存在糖尿病家族史进行严格询问。

妊娠过程中，孕妇高水平血糖会经过胎盘达到胎儿的体内，刺激胎儿胰岛β细胞的不断增生，导致胰岛素水平逐步升高，继而引发高胰岛素症，而胰岛素、血糖的升高，会导致胎儿肝脏糖原、脂肪、蛋白质合成剧增，导致胎儿的生长过快，机体的耗氧量增加，致使胎儿在子宫内出现慢性缺氧症状，并引起很多并发症，诸如剖宫产、巨大儿、围生儿发病率等的显著提升。因此，必须加强对孕妇血糖水平及其波动幅度的控制，这也是妊娠糖尿病的治疗关键。为了控制好血糖水平，可以采用饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗等方法，同时，注重加强孕妇的糖尿病教育，做好心理疏导与安慰工作。在临床治疗方面，首选的是运动、饮食治疗方法，如果这两种方法依然无法控制血糖，需要采用胰岛素注射治疗方法，确保孕妇的空腹血糖值在5.3 mmol/L范围内，餐后2 h的血糖值在6.7 mmol/L范围内，防止对母婴带来不良影响。

根据本文研究结果，对照组孕妇妊高征的发生率显著高于观察组。由于观察组加强饮食治疗、运动治疗，使得孕妇饮食达到了定时、定量、分餐，有效减缓了孕妇对于葡萄糖的吸收，降低了血糖峰值，避免了低血糖情况的发生，同时，也将血糖水平维持在平稳状态。对照组未采用饮食、运动疗法，因而母婴并发症，如妊高征、早产儿、胎儿窘迫发生率均显著高于观察组（P<0.05）。母体血糖值升高，会引发胎儿出现高血糖情况，导致其胰岛素水平提升，致使蛋白质的合成量剧增，使宫内窘迫发生率、早产儿发生率增加。观察组孕妇中宫内窘迫发生率、早产儿发生率均显著低于对照组，而分娩方式采用剖宫产的概率也明显降低。由此可见，妊娠糖尿病会引发母婴并发症的增加，通过饮食、运动、胰岛素治疗的结合，实现了孕妇血糖水平的有效控制。总而言之，妊娠糖尿病对于母体的安全、胎儿的生长发育均会带来不良影响，导致孕妇早产、剖宫产发生率的升高，也会引发胎儿窘迫率升高，因此，必须给予足够重视，临床治疗方面通过运动、饮食、胰岛素治疗相结合，可以有效减少早产率、剖宫产率、宫内窘迫率、妊高征发生率，值得临床上广泛推广和应用。

[1] 李园春,李晓雯,席岚.孕期糖尿病的临床诊断分析[J].求医问药(下半月),2012,10(6) :1163-1164.

[2] 胡春玲,罗毅平,李莉群,等.妊娠糖尿病与炎性因子关系的研究[J].江西医学院学报,2011,46(2): 2162-2167.

[3] Bloomgarden ZT.Inflammation and insulinresistance[J]. Diabetescare,2011,13(26) :1619-1623.

[4] 曹琳,刘超.妊娠糖尿病诊疗的争议与共识[J].国际内分泌代谢杂志,2016,36(3):176-179.

[5] 本刊编辑部.2015 NICE妊娠糖尿病及并发症管理指南中妊娠糖尿病的风险评估、检测和诊断[J].中国全科医学,2015,18(14):1613.

R714.256

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1671-8194（2017）12-0079-02