消毒供应中心潜在风险的分析及管理对策

刘丽君 张红艳 吕金香 雷智丽 张丽娜

（吉林省四平市中心人民医院CSSD，吉林 四平 136000）

消毒供应中心潜在风险的分析及管理对策

刘丽君 张红艳 吕金香 雷智丽 张丽娜

（吉林省四平市中心人民医院CSSD，吉林 四平 136000）

目的通过分析消毒供应中心潜在风险因素，制定相应的管理对策，加强消毒供应中心人员的安全防范意识，降低和避免工作中的不安全因素。方法对本科室存在的潜在风险进行正确评估和分析，识别可能潜在的安全风险因素，通过加强人员培训，强化监督管理、加强岗位说明书、各项规章制度、工作标准落实等措施规避不安全因素。结果通过加强风险的分析管理，不只提高了工作人员学习的主动性，工作积极性，还能在质量管理的过程中自我把关，增加责任心，使质量缺陷降至最低。结论降低了安全风险隐患，保证了医疗护理工作质量和安全，在预防医院感染工作中起到了重要作用。

消毒供应中心；潜在安全风险；分析；管理对策

消毒供应中心是医疗机构感染控制的重点部门之一，其工作质量关系到医院医疗护理质量和工作安全，与患者安危息息相关[1]，但由于它既是被污染的重复使用的诊疗器械、器具和物品集中处理的场所，又是无菌物品生产、储存和供应的重要部门，加之医院手术量和临床医疗护理工作量量不断增加，消毒供应中心处理得物品种类、数量也日益增多，专科专业性日益加强，工作节奏、劳动强度日益加快，导致在管理的各个环节中都会潜在一些不容忽视的风险因素，结合我院的管理现状，我们运用风险管理理论，对工作中的各个安全风险环节进行了评估、分析并制定了相应的对策，取得了良好效果，报道如下。

1 潜在安全风险

1.1 医院重视度不够：受到大环境市场经济浪潮冲击影响，消毒供应中心在医院中起不到为科室创造效益的作用，是一个只投入看不到产出的科室，而且投入成本相对较高，在遇到具体问题时，医院政策就会明显倾向于临床科室，导致消毒供应中心发展滞后，使其在预防医院感染控制中的作用受到重视度不够。

1.2 培训不到位：自2009年新规范颁布以后，消毒供应中心专科专业飞速发展，对新技术、新项目、新知识、新标准的具体落实，各项操作标准、工作流程、预防的原则、预防措施、防护用具的使用方法及职业暴露处理等潜在安全风险管理不能及时进行更新、学习、培训、落实。

1.3 缺乏责任心和安全风险防范意识：有些消毒供应中心工作人员由于年龄、学历等因素影响，思想懈怠，认为消毒供应中心不直与患者接触，也不存在医疗纠纷，在工作时注意力不集中，做与工作无关的事情，不认真执行防护措施，图方便，省事、快捷，操作的过程中，没有严格执行工作标准和操作流程，简化工作程序，增加了无菌物品再感染的机会，成为安全风险的根源。

1.4 设备设施陈旧老化，管理维护不完善：为了节约资金，消毒供应中心的设备设施常常存在老化、维修保养维护不及时的问题，不能按照标准对压力表、安全阀、减压阀、密封胶圈等项目进行定期检测，各种故障维修不及时，未严格按照流程进行操作，这些因素都将导致灭菌失败产生安全风险。

1.5 规章制度不能有效落实：对制定的岗位说明书、专科工作考核标准、规章制度、工作流程内容不熟悉，不掌握，制定完毕不能有效落实，有章不循，是消毒供应中心重要的潜在风险。

1.6 环节质量控制不完善：从下收到分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放到记录和追溯等内容的管理只重视终末质量控制，忽视了环节质量控制，从而产生风险因素。

2 管理对策

2.1 主动与领导沟通，提高认识、加大宣传力度，转变观念，必要时请领导参加消毒供应中心的专业知识培训，介绍消毒供应中心的发展现状，提高自身专业水平，保证灭菌工作质量，取得全体医务人员对消毒供应中心在感染预防工作中重要作用的支持和认可。

2.2 通过送出去、请进来等多种形式，对《消毒供应中心三项管理规范》、《消毒技术规范》、岗位说明书、各项规章制度、工作流程、应急预案等内容分层培训，定期组织工作人员进行业务查房和质量安全分析讨论会议，并持续改进，使全体人员深刻认识到工作的重要性，能够用制度约束行为，用理论指导实践，建立相应的考试考核制度，与科室绩效考核方案挂钩，不断提高护理人员的安全风险意识和防范能力。

2.3 培养无菌物品“零缺陷”的管理理念[2]，这一理念源于对患者安全高度责任感和对工作过程质量的有效管理，强化责任意识，引导人们一次性把事情做好。

2.4 充分利用医院现有消毒灭菌设备设施基础上，根据专科发展需要，引进和更新清洗、消毒、灭菌专用设备设施，不断完善基础保障能力。

2.5 规章制度是长期工作实践经验的总结，它将日常工作每项技术和方法进行条理化、系统化和制度化制，制定出的需要每位员工共同遵守的工作准则，要不断强化执行，督促落实，评价效果，做到有章可循，有据可依，持续改进，从而保证工作的同一性和稳定性。

2.6 实行环节质量控制，严把回收、分类、清洗、包装、灭菌、监测、储存和发放关，护理组长和质控员做好日常质控，护士长定期抽查，对发现的问题每月末质量安全分析会议上集体讨论，持续改进并定期反馈。

3 讨 论

消毒供应中心潜在风险因素与工作人员缺乏责任心、个人防范意识不强、环节质控管理不到位、培训不足、领导忽视、设施设备老化、规章质量不能有效执行等因素有关，通过改进培训方法，加强监督管理等措施，保障了各项制度的有效落实。加强潜在的安全风险管理与科室质量是密不可分的，通过对科室风险管理的分析和制定对策，强化了工作人员风险管理意识，提高了风险应对能力，加强了工作人员学习的主动性，让工作人员能够自觉的规范个人行为，人人参与风险管理，责任感增强，在质量管理的过程中自我把关[3]，有效预防和规避了潜在风险的发生，使各区域工作差错率明显降低，保证医院医疗护理各项工作安全。

[1] 谢梅芳,张梅.消毒供应室工作质量的控制[J].新疆医学,2008,38 (2):125-126.

[2] 薛水兰,孙雅.做好零缺陷服务管理,确保手术护理质量[J].解放军护理杂志,2004,21(10):74.

[3] 张仲明.加强医疗风险管理,确保医疗质量[J].中华医院管理杂志, 1999,15(9):569-572.

R472.1

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1671-8194（2017）12-0294-01