84例无张力疝修补术患者的健康教育

陈永红 蒲 静 王雪利

（陕西省凤翔县医院，陕西 凤翔 721400）

84例无张力疝修补术患者的健康教育

陈永红 蒲 静 王雪利

（陕西省凤翔县医院，陕西 凤翔 721400）

目的探讨如何对接受无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行健康教育。方法选取84例接受无张力疝修补术的腹股沟疝患者，进行入院当日、术前、术日、术后1 d及出院前的5次健康教育工作。结果84例患者均顺利康复出院，对护理工作满意。结论良好的围手术期健康教育工作能提高患者的满意度，促进患者康复，更能促进护理工作水平的提升。

疝修补术；健康教育

腹股沟疝是中老年多发病，传统疝修补术缝合张力大，术后手术部位有牵扯感及疼痛，易复发[1-2]。无张力疝修补术是在无张力情况下，用人工高分子材料网片进行疝修补，术后疼痛轻，恢复快，复发率低[3-4]。近几年来，我科开展了疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝，笔者探索对84例无张力疝修补术患者进行围手术期健康教育工作，效果满意，现介绍如下。

1 临床资料

选取2015年1月至2016年2月入住我科接受无张力疝修补术的腹股沟疝患者84例，其中男72例，女12例；年龄27～85岁，平均75.3岁；文化程度文盲5例，小学9例，初中33例，高中20例，中专及以上17例。腹股沟直疝9例，斜疝75例。平均住院7 d，均治愈出院。

2 健康教育及实施

入院后由责任护士评估患者并制订健康教育计划，包括内容、教育方式、结果评价等。

2.1 入院当日：向患者及家属当面进行口头及书面介绍或阅读疾病及手术宣传册。具体内容如下：①介绍腹股沟疝的病因及治疗方案。②介绍传统疝修补术与无张力疝修补术两种术式的区别，疝环充填式无张力疝修补术的优点。③住院及手术心理状态的调节方法。④饮食：如无其他疾病限制，应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、刺激性食物。

2.2 术前：①讲解各项术前检查的必要性。邀请已行同类手术的康复患者为其现身说法以增强信心，做好手术心理准备，主动配合治疗及护理。②禁烟、酒。避免受凉，预防呼吸道感染。③沐浴，重点清洁手术部位，以便医护人员备皮。④练习有效咳嗽及深呼吸，练习在床上使用便器解大、小便。⑤手术前夜开始禁饮食。⑥进入手术室前取下活动的义齿，排尽尿液。

2.3 术日手术后：①饮食：术后6 h后进流质饮食。②体位：术后6 h内取平卧位，6 h后取屈膝半卧位。术后24 h可下床完成入厕活动。术后伤口压砂袋12～24 h，以达到加压止血的目的。③术后不适及并发症的预防和处理对策。a.寒颤：多由麻醉作用引起，会随着麻醉作用解除而消失[5]，不必惊慌，一般给予加盖被褥保暖即可解除，避免使用热水袋以防烫伤。b.术后因麻醉或手术刺激可能会引起尿潴留。可采用诱导、针刺方法或肌注甲硫酸新斯的明0.25 mg，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时可导尿[6]。c.其他不适：如全身乏力、腰背酸痛、紧张失眠等，告知患者放松情绪，树立信心，以上症状随着机体的恢复会逐渐消失。④疼痛：如无特殊病情变化，可采用下列方法缓解疼痛：a.更换卧位和姿势，尽量保持舒适体位；b.请家属、亲友安慰患者，或通过听音乐、读报纸等分散注意力；c.请患者向医护人员讲述自身的疑问或担忧，以减轻因过于担心预后和康复等而引起的焦虑，从而提高疼痛阈值；d.使用止痛药物。

2.4 术后1 d，责任护士完成，床旁和患者交流，具体内容如下：多饮水，多吃蔬菜、水果，以防便秘。术后一些症状的解释及自护知识介绍：①发热：术后出现低热是机体对手术的反应，与坏死组织的吸收有关，属于术后正常现象，不要过度紧张。②切口部位保持清洁、干燥。③术后早期活动，术后2 d可下床活动，活动量不宜过大，注意保暖。④疼痛：术后1～2 d伤口疼痛属于正常现象，大多应用止痛剂后可缓解[5]。咳嗽等刺激往往会加重疼痛，咳嗽时可用双手按压伤口的两侧以减轻疼痛。

2.5 出院前家庭自护知识介绍：①饮食：多饮水，多吃营养丰含粗纤维多的食物。②锻炼与休息：术后3周可恢复一般工作，3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动[7]。③特别指导：避免引起腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，有排尿及排便困难者应及时治疗，以防疝复发[8]。疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小时应及时到医院复查。

3 效果评价

对84例实施以上5次健康教育的患者出院前发放《患者对护理工作满意度调查问卷》，患者满意度95.6～100分，满意率97%～100%（评分≥80分，满意率≥90%为目标值），平均满意度99.86分，平均满意率99.97%，平均满意率超过二级甲等医院质量评价标准。

4 讨 论

患者对疾病相关知识及手术情况缺乏足够认识，面对手术时存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而以上负性情绪常会影响睡眠和食欲，还可影响机体的免疫功能，对手术耐受和术后恢复不利[9]。护理人员及时与患者沟通，进行规范的健康教育，介绍疾病知识及护理知识，可帮助患者以正确积极的心态面对手术，使以上不良情绪减轻。通过术前的护理干预，提高患者整体的认知能力，为临床治疗提供有力的支持[10-11]。我们在实施健康教育前，及时对患者的身体、心理、家庭及社会状况进行了全面的评估，对患者的认知能力、对手术准备及术后可能出现问题的应对知识需求有了很好的了解，从而有针对性地进行了健康教育。84例患者对自身疾病均无了解，不知道无张力疝修补术的优越性，不知如何应对手术。通过5次健康教育计划的实施，向患者讲述了疝手术治疗的相关知识，改变了67例患者认为手术风险大、术后恢复慢、并发症多、手术前无需检查、准备的不良观念；改变了39例患者吸烟及不良口腔卫生习惯。通过实施健康教育计划让患者主动参与护理工作，让患者主动应对伤口疼痛、排尿困难等术后不适；增进了护患沟通，密切了护患关系；同时也规范了护理人员对疝手术患者的健康教育工作。

为患者实施规范的健康教育不仅能提高护士的职业责任感，规范护理工作行为，还能体现护士的职业价值。通过实施后的效果评价，不断总结经验教训，提高健康教育水平，从而促进护理质量的提高。

[1] 陈孝平,汪建平,秦新裕.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013:327.

[2] 尚武申,梁炳旭.腹股沟疝无张力平片修补术应用体会[J].基层医学论坛,2012,16(8):992-993.

[3] Dima R.The benefits of tension-free methods with prosthetic materials in inguinal hernia repair[J].Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi,2012,116(1):168-174.

[4] 罗丽.巴德补片修补腹壁切口疝的应用与护理[J].河南外科学杂志,2006,12(1):84-85.

[5] 王芳歌.普外手术患者专职护士健康教育探讨[J].实用医技杂志, 2007,14(29):4070-4071.

[6] 刘宝翠.腹外疝患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用,2012, 6(9):102-103.

[7] 宋金凤,王雪.腹腔镜无张力疝修补术的围手术期护理分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,9(3):69-70.

[8] 渠玉萍,田娟.老年疝环充填式无张力修补术36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4):108-109.

[9] 王艳丽,滕安霞.浅谈外科护理人员进行心理护理的重要性[J].中国现代药物应用,2013,7(12):195-196.

[10] 刘金凤,佘燕朝.健康教育学课程在护理专业中的定位与思考[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):113-114.

[11] 王芹,宗美英,陈美环.护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响[J].职业与健康,2013,29(20):2731-2732.

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1671-8194（2017）12-0291-02