胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理

谭 娟

（辽宁省沈阳市第四人民医院心胸外科，辽宁 沈阳 130031）

胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理

谭 娟

（辽宁省沈阳市第四人民医院心胸外科，辽宁 沈阳 130031）

目的探讨胸腔镜下行肺癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2014年2月54例胸腔镜下肺癌根治术患者的临床及护理资料。结果54例患者手术均顺利完成，术中出血量35～140 mL，平均（70±22.5）mL；手术时间100～280 min，平均（166±40.5）min；术后胸腔引流管时间3～5 d，患者住院时间10～21 d，平均（14.5±3.6）d，患者术后恢复良好，无严重并发症发生，均痊愈出院。结论胸腔镜下行肺癌根治术采取综合性的围手术期护理措施可以有效减轻患者的经济负担、减轻患者痛苦，减少了并发症的发生、提高肺癌根治术患者治疗效果。

胸腔镜；肺癌根治术；护理；围手术期

电视胸腔镜技术1990年开始应用于临床手术，逐步得到推广和应用，并取得了巨大成功[1-3]。胸腔镜下行肺癌根治术对临床护理有更为严格的要求。2008年1月至2014年2月54例肺癌患者采用电视胸腔镜治疗，将护理经验总结如下。

1 一般资料

54例肺癌患者，其中男性患者26例，女性患者18例。患者年龄42～77岁，平均59.5岁；患者术前支气管镜检查均为周围型肺癌，常规胸部CT检查显示肺部包块直径2～7.5 cm，平均（4.5±1.7）cm；病变部位：右上肺叶9例，右中肺叶5例，右下肺叶3例，左上肺叶27例，左下肺叶10例；术前肿瘤分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期14例。术前肺功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级38例；患者术后病理报告：腺癌37例，鳞癌17例。

2 结 果

54例患者手术均顺利完成，术中出血量35～140 mL，平均（70± 22.5）mL；手术时间100～280 min，平均（166±40.5）min；术后胸腔引流管时间3～5 d，患者住院时间10～21 d，平均（14.5±3.6）d，患者均痊愈出院，无严重并发症发生。

3 护理措施

3.1 术前护理：①术前准备：患者入院后绝对戒烟，护理人员要教会患者练习缩唇呼吸训练，以促进肺复张和利于引流[4-5]，患者入院后要保证良好的睡眠，告知患者术后有效咳嗽排痰的重要性，教会患者正确的咳嗽方法。②心理护理：由于肺癌患者对于肿瘤的惧怕，对于在胸腔镜手术治疗的不了解，担心疾病的预后，产生悲观和消极情绪，一般均会有不同程度的抑郁、焦虑、恐惧紧张等心理反应，首先要建立和谐的护患关系，要求护理人员主动与患者沟通，介绍临床手术成功的案例，消除患者不良心理反应[6]。

3.2 术后护理：①生命体征：观察术后常规氧气吸入24～48 h，给予患者心电监护，特别要注意患者的呼吸频率、幅度、节率等的变化。②疼痛护理：由于疼痛患者术后造成自行抑制呼吸，应用镇痛泵给予患者镇痛，必要时遵医嘱辅以镇痛药物肌内注射加强镇痛[7-9]。护理人员要加强巡视，及时发现不良反应并及时给予处置。③呼吸道的护理：由于全麻插管，术后呼吸运动受限，患者术后常常会引发肺不张。给予患者高频雾化吸入，以稀释痰液[10-12]，协助患者变换体位或自上而下轻拍叩患者背部，帮助咳出。可酌情给予患者饮少量温开水润喉后协助咳嗽排痰。④胸腔闭式引流的护理：术后妥善固定好胸腔引流管，护理人员加强巡视，避免管道的打折、受压，密切注意引流量及性状。定时挤捏引流管以防止血凝块堵塞管道，详细记录引流液的量，注意有无有活动性出血的可能[13-15]。

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R473.73

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1671-8194（2017）12-0274-01