某区1例疑似皮肤炭疽病例的调查与处理

李兴民

（沈阳市于洪区社区卫生服务管理中心，辽宁 沈阳 110141）

某区1例疑似皮肤炭疽病例的调查与处理

李兴民

（沈阳市于洪区社区卫生服务管理中心，辽宁 沈阳 110141）

2012年7月20日，中国医大二院上报1例临床诊断皮肤炭疽病例，初步诊断后该患者已经被转入沈阳市传染病院治疗。区疾控中心接到疫情报告后，前往沈阳市传染病院和患者所在的屠宰厂及患者家中进行流行病学调查，了解了该患者的发病情况，并进行了疫情处理。

皮肤；炭疽；调查与处理

2012年7月20日早晨8时44分，我区疾病预防控制信息系统中监测发现，中国医大二院上报1例临床诊断皮肤炭疽病例。经与中国医大二院进行电话核实，该患者已经被转入沈阳市传染病院治疗，为了了解该患者的发病情况，前往沈阳市传染病院和患者所在的屠宰厂及患者家中进行流行病学调查，现将情况报道如下。

1 基本情况

1.1 患者：男性，38岁，回族，在于洪区荣胜德清真牛羊加工厂从事剥皮、剥肉等屠宰加工工作。患者妻子：张某某，女性，41岁，家务待业；患者儿子左某某，男性，17岁，在沈北新区工贸学校就读，现放假在家；患者家共有3间平房，2间仓房，1间牛棚，该患者自家饲养黄牛共5头。

1.2 于洪区荣胜德清真牛羊加工厂位于于洪区平罗街道平罗一村，占地约5.5亩，有一个屠宰加工间约为200 m2，厂主一家共4口人，居住房间为4间，该加工厂有3名屠宰加工人员，2名检疫人员。

2 患者发病情况

患者于2012年7月16日左右发现左前臂有一红包，自行涂抹丹皮软膏，未见好转，就诊于当地诊所，静滴青霉素，未见明显好转，遂到沈阳市第四人民医院就诊，医院给予静滴硫酸依替咪星治疗，回家后肿胀加重，且合并发热，最高达39 ℃，遂到医大二院就诊，于7月19日由医大二院临床确诊为皮肤炭疽病例，7月20日转入沈阳市传染病院治疗，沈阳市传染病院根据患者的临床表现诊断为疑似皮肤炭疽病例，给予头孢噻肟钠等抗生素治疗，该患者现在左前臂有一约3 cm×4 cm的黑色结痂，上方约有一2 cm×2 cm的红色破溃面，现上臂及前臂肿胀，余无异常。血象：WBC为10.8×109/L，N为88.8%，L为3.8%。

3 流行病学调查情况

3.1 患者于2011年10月来于洪区荣盛德清真牛羊加工厂工作，7月12日前20天请假在家收拾自家房屋未上班。7月12日开始回厂上班，7月16日早发现左前臂有一红包，先后就诊于当地诊所、沈阳市第四人民医院、医大二院及沈阳市传染病院，根据该患者的临床表现沈阳市传染病院诊断为疑似皮肤炭疽病例。

3.2 经调查，该屠宰厂从7月1日至7月19日间共进牛18次101头，屠宰了101头，牛肉由沈阳彩塔市场马某某和兴隆大家庭吴某某进行销售。

进牛情况为：①7月1日至4日，由辽中的尹某某供货18头，检验证号不详，屠宰13头；②7月5日至7日，由辽中的昌某某供货10头，检验证号2101304467，屠宰15头；③7月8日至10日，由辽中的李某某供货15头，检验证号2101018625，屠宰15头；④7月11日至14日，由法库的刘某供货21头，检验证号分别是2100840243和2101004650，屠宰20头；⑤7月15日至17日，由辽中的丁某某供货22头，检验证号2101017644，屠宰22头；⑥7月18日、19日，由沈北的李某某供货15头，检验证号2100756714，屠宰16头。

另据调查：该厂检疫员日常只进行牛瘦肉精检疫，针对炭疽检疫只通过肉眼观察牛外观情况进行判定，近期未发现牛有异常情况。

3.3 另患者家中自养5头黄牛，是2个月前购买，只饲养未进行交易，目前牛无异常。

3.4 密切接触者情况如下：①石某某，男性，年龄39岁，屠宰工人，现住址在屠宰厂，已采血；②杨某某，男性，年龄47岁，屠宰工人，现住址在屠宰厂，已采血；③张贵明，男性，年龄31岁，现住址在平罗街道金昌景某小区，已采血；④杨某某，男性，年龄63岁，屠宰厂老板，现住址在屠宰厂，已采血；⑤胡某某，女性，年龄63岁，杂工（老板妻子），现住址在屠宰厂，已采血；⑥刘某某，男，年龄28岁，屠宰工人（老板女婿），现住址在屠宰厂，已采血进行送样检验；⑦杨某某，女性，年龄27岁，杂工（老板女儿），现住址在屠宰厂，未采血；⑧杨某某，男性，年龄29岁，检验员，现住址在造化村，未采血；⑨马某某，男性，年龄30岁，检验员，现住址在造化村，已采血；⑩张某某，女性，年龄41岁，待业；左某某，男性，年龄17岁，学生。二人现住址在白辛台，是患者爱人和儿子未采血。

4 实验室检测

分别采集患者及加工厂员工血清、屠宰场土壤及水样、患家牛血清样品共29份，送省CDC检测，样品详细情况为在市传染病院采患者血清1份；在加工厂采从业人员双份血清7人共14份、土壤（屠宰间门口）3份、土壤（待宰圈门口）2份、水（末梢水）2份、污水（屠宰间）2份；在患家采牛（血清）5份。

5 预防控制措施

5.1 患者：市传染病院隔离治疗。对患者的衣服、用具、呕吐物等污染过的物品进行终末消毒。

5.2 屠宰加工厂：①对动物要定期检疫，对病畜要严加管理。病畜死亡后不能解剖，以防细菌形成芽孢；畜尸要彻底烧毁或深埋（坑深2 m，并加漂白粉）。加强对牲畜皮毛、肉类、乳类的管理，严禁出售病兽皮毛及肉、乳，对被病兽污染的水源、饲料及环境要及时进行消毒。②加强屠宰员工的防护措施，如工作时穿工作服、围裙，戴口罩、手套，有皮肤破损立即涂抹2%～5%碘酒，工作后洗手。③提高对炭疽的警惕性，一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站或卫生防保站报告，严禁剥食不明原因死亡的动物，死于炭疽动物的尸体必须焚烧。④对密切接触者进行医学观察8 d，要求每日测量体温至少一次，出现发热或皮疹等异常情况，立即与当地卫生部门联系，并前往沈阳市传染病院就诊。⑤由区疾病预防控制中心消毒科对屠宰厂进行终末消毒指导。⑥屠宰厂近期停止宰杀工作。⑦由区疾病预防控制中心检验科对屠宰厂采集相关样品送沈阳市疾病预防控制中心，由省CDC进行检验。

5.3 患者家：①患者家属进行医学观察8 d，要求每日测量体温至少一次，出现发热或皮疹等异常情况，立即与当地卫生部门联系就诊，并前往沈阳市传染病院就诊。②由区疾病预防控制中心消毒科对患者家进行终末消毒指导。③患者家停止宰杀、屠宰等活动。④由动监部门对患者家中的5头黄牛采血，送省CDC进行检验。

R754.2

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1671-8194（2017）09-0196-02