中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效评价

熊 静

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效评价

熊 静

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法随机选取我院内分泌科2014年3月至2015年12月期间收治的甲状腺功能亢进患者80例进行临床试验，随机分为对照组与实验组，每组患者各40例，所有患者纳入标准符合西医诊断标准和中医三型辨证标准，对照组采用传统西医治疗方法，实验组采用中医辨证治疗方法，治疗周期为6个月，并对两组患者的甲状腺功能、肝功能、血常规情况，以及患者主要临床症状进行观察记录，并进行对比分析。结果两组患者治疗结束后的检测结果显示二者均具有显著的临床效果，但在中医症候积分比照和总体甲状腺功能恢复方面，实验组患者效果更为明显，组间比较具有明显差异性，且中医辨证治疗在疗程长时疗效显现明显。结论中医辨证治疗甲状腺功能亢进症方面具有突出的效果，且其针对病情的变化处方用药更符合临床实际应用。

中医辨证治疗；甲状腺功能亢进症；中医三型辨证；疗效评价

甲状腺功能亢进症又称甲亢，是指基础代谢率增高、自主神经系统紊乱的一种常见临床多发的 内分泌临床综合征，从其临床病理分析来看，甲亢发病原因多是甲状腺功能增高、激素分泌增多或是血液循环中甲状腺激素水平增高所致。甲状腺对人体危害极大，严重时将引起患者消瘦及心脏病，并进一步容易导致患者易患急性传染病而致残或死亡[1]。

甲状腺功能亢进症的致病因以不同症型而由不同因素引起，但从临床诊断来看，超过80%患者的甲亢是由Craves病引起的，属于甲状腺自身免疫病，但目前医学界对Craves病的病因并不清楚。从临床表现来看，甲亢患者通常表现为排热多汗、心悸易怒、多食消瘦等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大、颈部血管杂音、手颤眼凸等，此外还伴随血管和神经兴奋增强等临床症状。临床研究发现，甲状腺功能亢进症患者除甲状腺症状之外还有部分患者伴随并发症，比如甲亢合并妊娠、甲状腺相关性眼病等。

甲状腺功能亢进症的治疗通常分为西医药治疗方法、中医辨证治疗、中西医结合治疗三种类型，具体治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射碘治疗三种方法。但从中医辨证分型治疗来看，医学界根据甲状腺功能亢进症的临床表现将其归纳为三种证型，即气滞痰淤证、肝火旺盛证、心肝阴虚证，针对不同证型辅以中药专方治疗，在临床上取得良好疗效。本文对中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：随机选取我院内分泌科2014年3月至2015年12月期间收治的甲状腺功能亢进患者80例进行临床试验，随机分为对照组与实验组，每组患者各40例。其中对照组患者男性13例，女性27例，年龄23～61岁，平均年龄（41±9.7）岁，病程1～6年，平均病程（2.3± 1.1）岁；实验组患者男性16例，女性24例，年龄21～64岁，平均年龄（43±8.3）岁，病程0.5～7年，平均病程（2.2±1.5）岁。参加实验的所有患者均自愿同意治疗，且两组患者之间在性别、年龄、病程等方面不存在明显差异（P>0.05），符合实验要求。

1.2 诊断与纳入标准：所有患者自愿参与实验并接受为期6个月的治疗，纳入标准则是参照2007年中华医学会内分泌学会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》，且无其他干实验的因素，甲状腺功能检测中显示FT3、FT4升高，甲状腺吸碘率升高。从中医辨证治疗的纳入标准方面，参照《中药新药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究指导原则》和中医高等院校教材《中医诊断学》。此外从临床所表现出来的症状方面则结合3个证型对患者的纳入进行筛选：①气滞痰淤证，胸闷、颈前肥大、口苦舌红苔黄、脉滑数；②肝火旺盛证，颈前一般肿大、急躁易怒、烦热多汗、口渴多饮、眼球突出、面部烘热、手指颤抖、口苦舌红苔薄黄；③心肝阴虚证，颈前肿块或大或小、手足心热、心悸头晕、口干舌燥、倦怠乏力、易饥多食、形体消瘦、急躁易怒、双手或全身颤抖、脉弦细数等。

1.3 治疗方法：两组患者在护理方面享受同等标准等级的护理。对照组患者采用西医药物治疗方法，服用甲疏咪唑，剂量则在两个阶段采用不同标准，初期30 mg/d，之后结合临床检测结果逐渐减量至5 mg，分3次。实验组采用中医辨证分证治疗方法，针对三个证型采用针对性的中药治疗。①气滞痰淤证：柴胡疏肝散加减枳实、土贝母、半夏、白芍、郁金、山慈姑各10 g，砂仁6 g；②肝火旺盛证：消瘰丸加减白芍、五味子、生熟地、钩藤、枸杞各10 g，生龙骨30 g，夏枯草15 g，灵磁石20 g；③心肝阴虚证：天王补心丹加减五味子、麦冬各10 g，夏枯草、山慈姑各15 g，玄参、土贝母各12 g，生龙骨30 g，砂仁6 g。中药煎服，每天1剂。

1.4 临床疗效评价指标[2]：对照组与实验组患者疗效性指标采用甲状腺功能检测，指标包括FT3、FT4以及甲状腺吸碘率、血常规等；实验组中医辨证治疗的临床症状评价采用中医症状积分，主要涉及9项症状指标：心悸心慌、怕热多汗、易饥多食、形体消瘦、急躁易怒、倦怠乏力、双手颤抖、手足心热、眼突目胀。疗效评定标准包括：①治疗显效：患者临床症状基本消失，甲状腺功能、血常规恢复正常，甲状腺大小基本恢复；②治疗有效：患者临床症状明显减轻，甲状腺功能、血常规指标检查有所改善；③治疗无效：患者临床症状未发现明显改善，甚至出现加重迹象，甲状腺功能、血常规检验指标无变化或加重。总有效率包括治疗显效与治疗有效之和。

1.5 统计学方法：本实验所有数据的处理采用SPSS17.0专业统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

从治疗前后患者临床表现的对比来看，对照组患者和实验组患者均取得显著效果，说明治疗方法具有明显疗效。从实验组与对照组的临床治疗效果对比来看，对照组患者中治疗显效12例（30.0%），治疗有效19例（47.5%），治疗无效9例（22.5%），总有效率77.5%；实验组患者中治疗显效16例（40.0%），治疗有效21例（52.5%），治疗无效3例（7.5%），总有效率92.5%；实验组在治疗总有效率方面明显好于对照组，组间差异明显（P<0.05），这说明采用中医辨证治疗方法在甲状腺功能亢进症的临床治疗中具有更好的疗效。

从FT3与FT4的检测结果来看，对照组患者治疗前FT3为（12.6± 2.4），治疗后为（4.4±1.0），治疗前FT4为（6.8±1.9），治疗后为（2.0±0.7）；实验组患者治疗前FT3为（12.7±2.3），治疗后为（3.1 ±0.9），治疗前FT4为（6.7±1.9），治疗后为（1.2±0.4）；无论是从治疗后的FT3与FT4值对比来看，还是组间治疗前后变化幅度来看，实验组治疗效果明显好于对照组，组间差异显著（P<0.05），这说明采用中医辨证治疗具有良好的临床效果。

从中医辨证治疗的中医症状积分来看，对照组患者治疗前积分为（8.36±2.29），治疗3个月后的积分为（3.71±2.37），治疗6个月后的积分为（3.01±2.19）；实验组患者治疗前积分为（8.40±2.26），治疗3个月后的积分为（3.39±2.28），治疗6个月后的积分为（1.60± 1.97）；由此而可见，无论是对照组还是实验组患者，在接受治疗后均取得显著效果，治疗前后对比差异显著（P<0.05），这说明无论是西医治疗还是中医辨证治疗均具有良好的临床效果。从结果可看出，在治疗3个月时，实验组与对照组在临床效果方面的差异并不显著（P>0.05），但是在治疗6个月之后，组间差异显著（P<0.05），这说明中医辨证治疗方法在疗程长时疗效显现更为明显。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症是由于患者甲状腺合成释放过多的甲状腺激素造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，但其作用机制与位置存在差别又导致患者呈现不同的临床症状，这对于甲亢临床治疗中采用中医辨证分证治疗方法提供了加大的施展空间[3-4]。从本文研究的分析结果来看，无论是西医治疗还是中医辨证治疗，均能取得良好的治疗效果，但是中医治疗在患者针对性治疗来改善临床症状以及在疗程长时疗效显现更为明显，这也使得在总体治疗有效性方面，中医辨证分证治疗方法具有更高的有效性，这说明中医辨证分证治疗甲亢具有临床推广价值。

[1] 李卉.甲状腺功能亢进症病证结合诊疗方法及疗效观察[D].北京:北京中医药大学,2012.

[2] 陈方胜.辨证分型治疗甲状腺功能亢进症38例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(3):57-58.

[3] 余会丽.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察[J].转化医学电子杂志,2015(4):99-100.

[4] 李悦森.临床治疗甲状腺功能亢进症的疗效体会[J].当代医学, 2014,20(7):90.

R581.1

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1671-8194（2017）12-0209-02