经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰的应用价值评估与分析

王月莲

（辽宁省凤城市中心医院 电诊科，辽宁 凤城 118100）

经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰的应用价值评估与分析

王月莲

（辽宁省凤城市中心医院 电诊科，辽宁 凤城 118100）

目的评估与分析经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰的应用价值。方法选取2015年6月至2016年5月我院收治的48例卵巢早衰患者作为实验组，选取48例健康者作为对照组，两组均予以经阴道多普勒超声诊断，比较2组血流动力学特征和卵巢、子宫相关特征的差异。结果实验组子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度明显小于对照组，其卵泡数少于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）；实验组PSV、EVD高于对照组，RI、PI则低于对照组，两组间差异明显（P＜0.05）。结论经阴道多普勒超声有利于明确卵巢早衰患者的卵巢动脉血流动力学情况及子宫及卵巢特征，提高诊断准确率，值得临床选择和进一步推广。

卵巢早衰；经阴道多普勒超声；诊断价值

卵巢早衰（POF）作为临床妇科常见病之一，其主要临床表现为雌激素缺乏、闭经、促性腺激素水平升高、不育等。相关调查发现[1]，POF的发病率呈现逐年升高的状态，因其导致的不孕症患者数量逐渐增加。POF的发病原因具有一定的复杂多样性，大多数患者的病因并不明确，少数病例与酶缺陷、免疫学、医源性因素及遗传学存在密切关联。目前，临床尚未寻找到特效治疗药物和方法，但早发现、早诊断和早治疗则可对POF发展进行延缓或逆转。经阴道彩色多普勒超声因为具有无创无痛、方便快捷、确诊率高、可重复使用等优点，已成为POF必不可少的重要辅助检查手段。本文分别选取48例卵巢早衰患者和48例健康者进行对比，现进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年5月我院收治的48例卵巢早衰患者作为实验组，患者年龄26～40岁，平均年龄（34.6±2.3）岁。本组患者均为育龄期已婚女性，分别因月经稀少、闭经、不孕而就诊，存在正常月经初潮且第二性征发育正常。卵巢早衰诊断标准[2]：①年龄≤40岁，闭经时间≤4个月，出现围绝经综合征的有关症状；②经过≥2次的血清卵泡雌激素检查，间隔时间＜1个月，指数≥40 U/L，雌二醇≤73.2 pmol/L。选取48例健康者作为对照组，年龄23～38岁，平均年龄（31.5±2.4）岁，卵巢、子宫均无任何器质性相关疾病。对2组受试人员的一般资料施行统计比较，组间不存在明显的统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：采用GE LOGIQE9彩色超声诊断仪为两组受试者进行检查，实验组在任何时间均可，对照组需在经后5～12 d进行。设置腔内探头频率在5～7.5 MHz范围内，扇扩角度调整为120°。具体操作步骤：嘱患者将膀胱排空，选择膀胱截石位，将耦合剂注入一次性塑胶套内，将其套在探头上并将耦合剂涂抹在其表面，于阴道内放置探头，对子宫内膜情况进行观察，通过旋转探头的方式对卵巢、子宫进行密切观察。

1.3 观察指标：①卵巢和子宫各项特征：子宫内膜厚度、子宫体积、卵泡数、卵巢体积；②血流动力学参数：PSV（卵巢动脉收缩期峰值流速）、RI（阻力指数）、PI（搏动指数）、EDV（舒张末期流速）。

1.4 统计学处理：使用版本为SPSS22.0的统计学软件处理得到的数据，血流动力学参数和卵巢、子宫相关参数以（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计比较2组卵巢、子宫特征的相关参数：实验组子宫内膜为（0.45±0.22）cm，子宫体积为（21.43±13.54）cm3，卵泡数（1.43±0.70）个，卵巢体积为（4.58±2.13）cm3；对照组子宫内膜为（0.68±0.19）cm，子宫体积为（35.76±9.59）cm3，卵泡数（5.68±2.90）个，卵巢体积为（6.04±2.65）cm3。组间比较，实验组子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度明显小于对照组，其卵泡数少于对照组，组间具有统计学差异（t=5.9836、2.9751、5.4818、9.8699，P值均为0.0000）。

2.2 统计比较2组血流动力学相关参数：实验组RI为（0.84±0.21），PI为（2.14±1.23），PSV为（10.19±1.38）cm/s，EDV为（3.18±1.90）cm/s；对照组RI为（0.66±0.03），PI为（1.26±0.21），PSV为（23.54±0.33）cm/s，EDV为（7.18±1.21）cm/s。经统计比较，实验组PSV、EVD高于对照组，RI、PI则低于对照组，两组间差异明显（t=65.1849、12.3027、5.8788、4.8861，P值均为0.0000）。

3 讨 论

所谓卵巢早衰，其主要是指女性在相应的年龄段内出现提早自然绝经的现象，其发病率高达3%左右，其中≤30岁患者就占据1%的比例。近年来，饮食结构和生活习惯的不断变化，卵巢早衰的发病率也随之明显增高，其严重威胁女性群体的身心健康和生活质量。到目前为止，临床方面还未确定该病的具体发病原因。虽然卵巢早衰不会对患者生命安全造成威胁，但会对其生育产生不利影响。以往临床主要采用促进排卵、免疫治疗、替代治疗、中医治疗等方法为患者进行治疗，而选择针对性治疗方案的关键就在于早期诊断。

卵巢血流会在一定程度上影响卵巢功能，采用经阴道彩色多普勒超声检查卵巢早衰，有利于为主治医师制定治疗计划提供参考信息和依据，同时可帮助其更充分的了解每位患者卵巢血流的实际变化情况。彩色多普勒超声可对受检者的血卵巢血管形态、数量以及血流动力学等信息进行全面观测和判断，并能将器官功能和血流灌注情况准确反映出来。相关研究证实[1]，通过阴道彩色多普勒超声科检测到卵巢早衰患者卵巢和子宫血流动力学指标和形态的变化。

与传统腹部超声进行比较，经阴道彩色多普勒超声的探头具有更高的分辨率，在患者阴道之中，探头可与宫颈部位和阴道穹隆处保持紧贴状态，可保证盆腔器官一直在声囊四周，从而获取质量良好的声像图。与此同时，经阴道彩色多普勒超声可清楚显示患者的卵泡数目和边界信息，得到的数据准确可靠。卵巢早衰患者的卵巢体积较正常者缩小明显，其实质回声会明显增强，通过经阴道多普勒超声可立即明确这一变化，但腹部超声分辨能力弱，易发生漏诊或误诊[4]。

卵巢早衰患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断，其最关键的一点是可对卵巢组织中的血管分布和血流量进行评价[5]。本组研究结果显示，实验组子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡数以及PSV、EVD、RI、PI与于对照组比较，组间差异显著（P＜0.05）。可见经阴道多普勒超声有利于明确卵巢早衰患者的卵巢动脉血流动力学情况及子宫及卵巢特征，提高诊断准确率，值得临床选择和进一步推广。

[1] 王蓉蓉.经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰[J].当代医学,2016,22(14):50-51.

[2] 李妙华,关惠旋,黄丽梅,等.经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰[J].广西医学,2014,36(12):1821-1822.

[3] 寿俊婷,洪小燕.经阴道彩超评价中西医结合治疗卵巢早衰及储备功能下降疗效的价值[J].现代实用医学,2015,27(7):957-958.

[4] 孙怀玉,张利霞.经阴道彩色多普勒超声技术在卵巢早衰患者中的诊断价值[J].中国社区医师,2015,31(30):112-113,115.

[5] 金凌珍.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的临床价值评价[J].母婴世界,2016,40(10):54.

R711.75；R445.1

B

1671-8194（2017）29-0123-02