心理干预对梗阻性黄疸患者焦虑的影响价值研究

赵 欣 郭艳丽 纪 明 郭 玲

（双鸭山双矿医院有限公司，黑龙江 双鸭山 155100）

心理干预对梗阻性黄疸患者焦虑的影响价值研究

赵 欣 郭艳丽 纪 明 郭 玲

（双鸭山双矿医院有限公司，黑龙江 双鸭山 155100）

目的探索心理干预对梗阻性黄疸患者焦虑的影响价值。方法选取我院收治的50例梗阻性黄疸患者，患者均在2013年3月至2016年3月收治，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用常规护理和心理护理干预，两组患者各有25例。结果观察组和对照组两组梗阻性黄疸患者，对比护理后的焦虑评分、抑郁评分、总并发症发生率均存在差异性（P＜0.05）。结论 心理干预在梗阻性黄疸患者中效果显著，可改善患者焦虑现象。

心理干预；梗阻性黄疸；焦虑；影响

梗阻性黄疸属于临床常见的一类疾病，主要是由肿瘤或胆管结石导致的胆道压力增高，主要的临床表现为瘙痒、巩膜黄染、全身皮肤黄染等，而临床上首选治疗方式为鼻胆管引流术，其属于一类减压技术，用于治疗梗阻性黄疸，可提高患者生存率，但由于患者对疾病和手术治疗的不了解，容易对手术造成恐惧、害怕、不安等心理，从而影响手术效果，对此应加强患者心理疏导，促使患者保持健康、乐观心态面对治疗[1]。对此我院在2013年3月至2016年3月收治选取了50例梗阻性黄疸患者进行临床实验，对其分别实施心理干预和常规护理，对比两组护理方式对改善患者负面心理情绪效果更显著，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择50例梗阻性黄疸患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（心理干预；25例）和对照组（常规护理；25例），所有患者均在2013年3月至2016年3月收治。本次研究所有患者均知情，并签署书面同意书。排除沟通障碍患者；排除危重症患者；排除存在精神家族史患者；排除先天性黄疸患者。

观察组患者平均年龄为（35.91±4.53）岁，15例为男性患者，10例为女性患者；黄疸情况：10例患者为轻度黄疸，10例患者为中度黄疸，10例患者为重度黄疸；病种类型：8例患者为胆管结石，9例患者为胆管狭窄，8例患者为胆管癌，5例患者为胰腺癌。

对照组患者平均年龄为（34.85±5.61）岁，14例为男性患者，11例为女性患者；黄疸情况：11例患者为轻度黄疸，11例患者为中度黄疸，8例患者为重度黄疸；病种类型：9例患者为胆管结石，8例患者为胆管狭窄，7例患者为胆管癌，6例患者为胰腺癌。

观察组梗阻性黄疸患者和对照组梗阻性黄疸患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理干预，在患者入院时对患者病情进行常规评估后，进行相关住院须知宣教，尽可能为患者创造一个舒适、整洁、安静的病房条件，并严格控制探访时间。同时可根据患者病情恢复情况和饮食习惯，为患者制定相关饮食计划，尽可能以低脂、易消化饮食为主，除此之外，还应告知患者术前、术后相关注意事项，且密切观察患者病情变化。

观察组在常规护理基础上，采用心理疏导，首选对患者进行常规心理评估后，再进行相应心理护理，主要内容包括：①术前心理疏导：加强与患者之间的交流，了解患者内心真实想法，学会倾听，在倾听过程中给予患者鼓励、安慰，并对患者提出的疑问耐心解答，并告知患者配合治疗的重要性，从而促使患者积极参与治疗中，从而构成参与治疗模式；②术前一天心理疏导：对于仍存在过度紧张情绪的患者，可为患者讲述以往成功案例，从而帮助患者树立对治疗的自信心，同时告知患者术中注意事项，缓解患者紧张感；③术后心理疏导：a.当患者意识逐渐恢复后，告知患者手术很成功，从而缓解患者紧张、不安、焦虑感，并告知患者和其家属术后相关注意事项；b.定期在院内开展相关疾病的知识讲堂，利于患者积极配合治疗，提高自我护理意识，并根据患者喜好在病房内播放相关轻音乐，从而分散患者注意力，缓解患者术后疼痛感，使其保持在轻松、和平的心态环境中。

1.3 观察指标：对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分、总并发症发生率。焦虑评分和抑郁评分：分数越低说明患者负面情绪越严重，最高分为100分，最低分为0分。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件处理，焦虑评分、抑郁评分采用t检验，总并发症发生率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

实施心理干预后的观察组患者，抑郁评分为（10.36±2.68）分，焦虑评分为（10.87±2.52）分，同时有1例（4.00%）患者出现了水电解质紊乱现象，1例（4.00%）患者出现了胃肠道反应，剩余患者无异常现象，总并发症发生率为8.00%（2例）。实施常规护理后的对照组患者，抑郁评分为（23.67±4.52）分，焦虑评分为（24.84±3.88）分，同时有4例（16.00%）患者出现了水电解质紊乱现象，5例（20.00%）患者出现了胃肠道反应，2例（8.00%）患者出现鼻胆管脱出现象，而剩余患者无异常现象，总并发症发生率为44.00%（11例）。观察组患者总并发症发生率、焦虑评分、抑郁评分均低于对照组患者，（P＜0.05）。

3 讨 论

梗阻性黄疸在临床较为常见，首选治疗为手术治疗，其中以鼻胆管引流术效果最为显著，其具有恢复性快、痛苦小、操作简单等特点[2]，治疗效果显著，但治疗期间若未实施有效的护理措施，容易导致患者出现多种并发症，比如鼻胆管脱出、胃肠道反应、水电解质紊乱现象等，从而影响整体手术效果，因此一项有效的护理方式在梗阻性黄疸患者中显得尤其重要[3]。

常规护理干预虽可在一定程度上改善患者临床症状，但其不具备针对性，且各项护理操作缺乏人性化，容易导致护患纠纷现象发生，对此我院在常规护理基础上实施了心理干预，其不仅秉持着以人为本护理理念，还可改善患者负面情绪，从而整体改善治疗效果[4]，通过心理干预可有效降低了患者潜在手术危险性，可帮助患者树立对治疗自信心，同时当患者过度心理紧张，容易激活交感神经，促使呼吸加快、血压升高、心跳加快等现象，从而导致各项生命体征处于紊乱状态，以至于影响手术效果，加大手术危险性[5]，而实施心理干预后，在术前便可改善患者负面情绪，促使患者保持健康、乐观心态面对治疗，从而提高手术安全性和成功率，而术后对患者实施心理干预，可增加患者舒适度，提高患者对护理人员的满意率，对患者生活质量恢复起到重要作用[6-7]。

汤红，周秋敏[8]等学者在《强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究》一文中，和本次研究相同，观察组采用心理护理，对照组采用常规护理，其观察组研究结果为：焦虑评分为（10.3±2.6）分，抑郁评分为（8.2±1.3）分，3例患者出现了水电解质紊乱现象，5例患者出现了胃肠道反应，而本次研究中，观察组患者抑郁评分为（10.36±2.68）分，焦虑评分为（10.87±2.52）分，同时有1例患者出现了水电解质紊乱现象，1例患者出现了胃肠道反应，两种实验结果不存在差异性，当汤红、周秋敏等学者在研究过程中，有2例患者出现鼻胆管脱出，而我院未出现此类现象，其可能和患者配合度相关。总而言之，对梗阻性黄疸实施心理干预，不仅可降低术后并发症发生率，还可改善患者负面情绪，提高患者生活质量，促进患者病情恢复，所以其护理方式值得在临床广泛推广。

[1] 竺琳敏.恶性肿瘤伴梗阻性黄疸患者行内镜下逆行胰胆管造影胆道支架植入术的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(29):43-44.

[2] 杨金丽,徐玲芬,吕小英,等.经皮肝穿胆道引流联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的术后护理[J].护理与康复,2013,12(3):234-235.

[3] 吴燕琴.梗阻性黄疸患者超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术的护理体会[J].现代实用医学,2014,26(12):1588-1590.

[4] 魏风华.超声引导下经皮肝胆置管引流术治疗梗阻性黄疸167例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):69-71.

[5] 于航.梗阻性黄疸患者超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(24):225-226.

[6] 赵芹,王倩.内镜胆道金属支架置入治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理[J].解放军护理杂志,2013,30(7):43-45.

[7] 刘青华.1例梗阻性黄疸合并肝硬化失代偿期患者介入治疗的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(28):168.

[8] 汤红,周秋敏.强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究[J].河北医药,2013,35(22):3515-3516.

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1671-8194（2017）29-0070-02