牛肾虚型慢性泄泻的诊疗体会

白雪冰

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局，744600）

牛肾虚型慢性泄泻的诊疗体会

白雪冰

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局，744600）

牛的慢性泄泻是一种常见病、多发病，究其根源不外乎脾虚泄泻和肾虚泄泻两类。脾虚泄泻临床上较为多见，有关其诊疗的报道也较多，但肾虚泄泻临床上相对较少，笔者运用温补脾肾、固涩止泻之法治疗该病16例，治愈13例，好转3例，现介绍如下。

1 病因病机

中兽医学认为，牛若年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损；或交配过度，命门火衰，致脾失温煦，运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分，而成泄泻。且肾为胃之关，主司二便，若肾气不足，关门不利，则可发生大便滑泄，洞泄。

2 症状

病畜毛焦体瘦，形寒肢冷，腰胯无力，小便不利或反多，久泻，五更或夜间腹泻更甚，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，舌淡苔白，脉细弱。

3 治疗

3.1 中药 以温补脾肾，固涩止泻，渗湿利水为治则。药用炒故纸60g、党参30g、黄芪40g、白术30g、吴萸30g、煨肉蔻40g、五味子60g、生姜30g、煨大枣90g、桂枝15g、升麻30g、炙甘草20g、泽泻25g、茯苓25g、猪苓25g，共研末，开水冲调，候温灌服，每日一剂。若病久泄重，中气下陷者，重用黄芪、党参、升麻以益气升阳；形寒肢冷，重用桂枝，改生姜为炮姜，加附子以温补肾中阳气；肠鸣腹痛重加附子、炮姜以温补脾阳；食欲减少甚加陈皮、焦三仙。

3.2 西药 对脱水严重的病例可结合补液或内服口服补液盐，口服补液盐配方：氯化钠（食盐）3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g,葡萄糖20g，加温开水1000ml，随用随配，让患畜自饮。肌肉注射维生素B1500mg、盐酸山茛菪碱20mg，每日一次。

4 病例

4.1 病例一：2012年11月15日，永宁乡谈街村柳某一头10岁母牛就诊。主诉：该牛从9月中旬起出现腹泻，时重时轻，先用止泻散（黄连解毒汤）治疗数日，症状未曾缓解，反而加重；后改用补中益气散、参苓白术散连用数次，用药后症状都有所缓解，但始终未能根治，且近期夜间泄泻加重。症见：病畜体质瘦弱，形寒肢冷，后躯被粪尿污染严重，双后肢频频交替而立，肠鸣即泻，泻后即安，粪便稀薄，舌淡苔白，脉细弱。治疗：药用炒故纸60g、党参50g、黄芪60g、白术30g、吴萸30g、煨肉蔻40g、五味子60g、干姜30g、附子25g、煨大枣90g、桂枝25g、升麻30g、炙甘草20g、泽泻25g、茯苓25g、猪苓25g，共研末，开水冲调，候温灌服，每日1剂；肌肉注射维生素B1500mg、盐酸山茛菪碱20mg，每日一次；氯化钠（食盐）3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加温开水1000ml，随用随配，让患畜自饮。连续用药3日后腹泻止，中药方同上，并配合肌肉注射维生素B1500mg，盐酸山茛菪碱停用，连用一周。一月后追访痊愈。

4.2 病例二：2014年1月5日，永宁乡刘门村李某一头12岁母牛就诊。主诉：该牛腹泻一月，时重时轻，先后用不同的止泻药进行了治疗，症状时轻时重，未得到彻底好转，且近期夜间泄泻加重。症见：病畜体质瘦弱，形寒肢冷，后躯被粪尿污染严重，双后肢频频交替而立，肠鸣音增强，腹泻，粪便稀薄，舌淡苔白，脉细弱。治疗：药用炒故纸60g、党参30g、黄芪40g、白术30g、吴萸30g、煨肉蔻40g、五味子 60g、生姜30g、煨大枣90g、桂枝15g、升麻30g、炙甘草20g、泽泻25g、茯苓25g、猪苓25g，共研末，开水冲调，候温灌服，每日一剂。共研末，开水冲调，候温灌服，每日1剂；肌肉注射维生素B1500mg、盐酸山茛菪碱20mg，每日一次。连续用药3日后腹泻止，中药方同上，并配合肌肉注射维生素B1500mg，盐酸山茛菪碱停用，连用5日。后追访痊愈。

5 体会

5.1 慢性泄泻分脾虚泄泻和肾虚泄泻，两者都表现为久泻，但肾虚泄泻以五更或夜间泄泻更甚为其特点。肾为胃之关，主司二阴，由于劳疫过度，耗损无气，喂养失调，中州虚损，肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时即令畜体洞泄不止。故治宜温补脾肾为重，兼施涩肠止泻、分利水湿之品。方中破故纸温补肾阳，吴茱萸、桂枝、生姜、煨大枣温中散寒，肉蔻、五味子收涩止泻，党参、黄芪、白术、炙甘草益气升阳健脾，升麻升阳举陷、分清降浊。

5.2 现代兽医学研究，久泻所致的虚证与植物性神经系统功能紊乱有关，多见于副交感神经兴奋，引起机体释放大量乙酰胆碱与胃肠道M受体结合，使胃肠蠕动增强，同时肾虚、脾肾阳虚都表现出皮质类固醇的含量低下，导致下丘脑垂体肾上腺皮质功能紊乱，从而引起食欲不振、消瘦、肌肉无力、体温降低、腹泻等一些虚证现象。故治疗中给以复合维生素B1调整植物神经功能紊乱，盐酸山茛菪碱解除胃肠痉挛。

S853.33

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1003-8655（2017）03-0036-01