参附汤加减治疗牛心力衰竭

2017-01-15田永祥

中兽医学杂志 2017年3期

关键词：土族方药海东

田永祥

（青海省海东市民和回族土族自治县官亭镇畜牧兽医站，810800）

参附汤加减治疗牛心力衰竭

田永祥

（青海省海东市民和回族土族自治县官亭镇畜牧兽医站，810800）

牛心力衰竭简称心衰，是由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。在中兽医属心阳虚之范畴，多发于农忙季节前后，寒冷季节也有发生。笔者在2010年至2016年间，诊治心力衰竭患牛9例，其中急性4例，慢性5例。对急性或轻症采取输液，强心治疗，其效显著；对慢性或重症者，由于病情变化，反复无常，单用西药见效较慢，因此配合中药参附汤加减治疗，取得了满意的效果。

1 病机病状

牛心力衰竭分急性和慢性两种症状：

牛急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降，肺循环压力升高，周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺气肿并可伴有组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。病牛体温下降，心跳减慢，呼吸减弱，各种反应迟钝，可视黏膜苍白。病牛卧地不起或在使役过程中突然倒地，反刍、食欲停止，体温下降至35—36℃，呼吸减弱；由于长期使役，未能得到适当休息，加上饲喂不当，营养难以补偿正常代谢，久之发生此病。急性心力衰竭常危及生命，必须紧急抢救。

牛慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可稳定、恶化或失代偿。病牛起卧困难，四肢无力，行动缓慢，喜卧地，易疲劳，食欲反刍减少，体温36.5—37℃，心跳30—35次/分钟，呼吸稍弱，粪便稀溏。

2 治疗

对急性或轻症采取输液，强心治疗。并用中药进行治疗，基础方药参附汤：人参、附子、干姜、大枣。该方药具有大温大补，回阳救逆之功效。由于劳伤心血，元气大亏，外感内伤而致的心阳虚，用之最宜，特别用于输液、强心之后，不但有增强药效的作用，而且可以维持治疗，加速病情好转以致恢复健康。

3 病例

3.1 例12011年8月26日，海东市民和回族土族自治县官亭镇梧释村克石曼社一头7岁牛患病。主诉：该牛连续犁地翻茬后因忙无人放牧，以麦草秸秆为主，已发病5天，不食，懒动，经当地兽医输液4次，并注射强心剂，效果不显著。症见：精神沉郁，起立困难，四肢无力，行动缓慢，易疲乏，喜卧，体温37℃，心跳30次/分钟，呼吸15次/分钟，瘤胃蠕动音1次/分钟，稍有食欲，间或出现反刍，粪便稀溏，口色青白。诊为过度劳役而致慢性心力衰竭，即心阳虚。治用参附汤加减：黄芪、党参各100g，黑附子、肉桂各60g，干姜40g，柴胡、川芎、藁本、秦艽各45g，生地、麦冬、玄参各35g，甘草15g。煎浓汁，连服2剂。第三天体温37.5℃，心跳38次/分钟，呼吸16次/分钟，精神好转，食欲、反刍增加，瘤胃蠕动音1.5次/分钟，能自行站立，粪便正常。继续服用上方药2剂，第五天体温39.2℃，心跳43次/分钟，呼吸18次/分钟，瘤胃蠕动音2次/分钟，一切正常而愈。

3.2 例22016年3月4日，海东市民和回族土族自治县官亭镇光辉村丧家社一头5岁牛患病。主诉：家养牛两头，3月1日种田犁地后当晚发病，卧地不起，经当地兽医治疗效果不佳。临床症状：反刍、食欲停止，卧地不起，耳鼻四肢寒凉，体温36℃，心跳28次/分钟，呼吸12次/分钟，反应迟钝，口色淡白，粪便稀溏；听诊肺部有啰音。珍为劳役过度而致急性心力衰竭，属心阳虚。治疗：上午用50%葡萄糖注射液500ml，5%葡萄糖氯化钠注射液2500ml，0.1%盐酸肾上腺素注射液10ml，VB1、VC注射液各20ml，混合一次静脉滴注。后精神好转，人工扶助可站立2—3分钟，体温36.0℃，心跳32次/分钟，呼吸较稳。但第二天又恢复原状。便用参附汤加减治疗：党参、黄芪各100g，黑附子、肉桂各50g，当归、柴胡、白术各45克。煎浓汁，分上、下午灌服。第三天病情好转，心跳36次/分钟，体温37℃，呼吸18次/分钟，皮温增高，出现食欲与反刍，粪便好转，能勉强站立，但不久即卧下。效不更方，继服上方药1剂。第四天心跳38次/分钟，体温37.2℃，呼吸18次/分钟，食欲、反刍增强，能起立行走，但步态踉跄，粪便干燥。为防止大热大燥之附子、肉桂、干姜耗伤阴液，进而导致消化机能障碍，改用当归苁蓉汤：当归100g，肉苁蓉60g，番泻叶40g，广木香 25g，厚朴、枳壳、升麻、柴胡各 45g，公丁香50g。煎浓汁，分上、下午灌服。第五天体温38.5℃，心跳45次/分钟，呼吸18次/分钟，食欲、反刍、粪便均正常。行动自如，精神恢复而愈。