奶牛血尿症的诊断与治疗

2017-01-15马英合张英莲

中兽医学杂志 2017年6期

关键词：瞿麦凝块尿沉渣

马英合，张英莲

（1.甘肃省临夏县麻尼寺沟乡畜牧兽医工作站，731800；2.甘肃省积石山县动物卫生监督所，731799）

奶牛血尿症的诊断与治疗

马英合1，张英莲2

（1.甘肃省临夏县麻尼寺沟乡畜牧兽医工作站，731800；2.甘肃省积石山县动物卫生监督所，731799）

尿液中混有血液或者伴有血块称为血尿，一般牛、羊、猪都可以发生，但是尤以牛发病较多，尤其是5岁以上的奶牛发病率较高。血尿症不是一个独立的疾病，而是泌尿器官患病的一种症状，引起此病的病因很多，兽医临床上要根据病因对症治疗，不要盲目做出判断，以免耽误治疗的时机。

1 病因

肾脏和尿路疾病是引起血尿症的主要原因，如急性肾炎、肾脏与膀胱损伤或肿瘤、化脓性肾盂肾炎、肾寄生虫病、膀胱炎、尿道炎、尿结石等疾病都可以引起血尿；某些传染病也可能出现此症状，如炭疽、脓毒败血症、牛肺疫、白血病、贫血等疾病，多伴有血尿；某些刺激性药物和毒物中毒，也可以导致泌尿系统的血管壁损伤而出现血尿，如蕨类植物是某些地区生长的一种植物，放牧过程中由于牛长期误食大量的蕨类植物，会使膀胱壁发生各种肿瘤性病变而导致血尿症。

2 临床症状

发病初期症状不明显，血尿的出现呈间歇性，尿沉渣中见有大量的红细胞、中等量或者少量的白细胞、肾上皮或者蛋白质等。随着病情的发展，血尿严重，由尿液的终末部分混有血液变为全部尿液混有血液，尿色也逐渐发生变化，颜色逐渐加深，呈现淡红色、红色、深红色、茶褐色、黑色等。公牛常由于尿道被血液凝块堵塞而发生尿滞留。直肠检查的时候可以感觉到膀胱壁上有瘤状物。发病时间长的奶牛，精神沉郁、食欲不振，逐渐消瘦，贫血，颈静脉波动明显，四肢下端冰冷；心脏衰弱，心音高调，伴发杂音，脉搏细弱，呼吸加快、浅表。如果没有并发症，体温一般不升高。

肾性血尿，临床上除了有肾炎、肾损伤等原发病症状外，血液和尿液呈均质性混合。尿沉渣中有大量的红细胞、红细胞管型以及肾上皮细胞和肾上皮、颗粒管型。

膀胱性血尿，除了有膀胱炎、膀胱结石等固有症状外，血液和尿液不呈均质性混合。在尿沉渣中常有血液凝块、坏死组织片、膀胱上皮细胞，偶见磷酸铵镁结晶等。

尿道性血尿，多由尿道炎或尿道损伤的症状。在尿沉渣中含有大量的尿道上皮细胞。

血尿症常继发高度贫血、尿毒症、化脓性肾盂肾炎以及膀胱破裂而死亡。

3 诊断

首先要确定出血的部位。在一次排尿的过程中，分别采集前、中、后三个阶段的尿液进行观察。如果血液来源于肾脏，则三个阶段的尿液红色程度大致相同，尿液中的血液凝块多呈菱角形或者条形；如果血液来源于膀胱，则最后阶段的尿液红色程度最深，并混有不定形的血液凝块；如果血液来源于尿道，则最初阶段的尿液红色程度最深，最后尿色接近正常，也混有血液凝块，尿沉渣中有扁平及尾状上皮细胞。

然后确定出血的原因和血尿的性质。出血的原因可以根据临床症状和血源的部位做出判断。血尿性质可以观察尿沉渣中有无完整的红细胞，如果静置以后无红色沉淀，则我血红蛋白尿或麻痹性肌红蛋白尿。

4 治疗

在确定血尿的发病原因和血尿性质以后，首先要治疗原发病。如果一时无法查清病因，要及时进行对症治疗，不然会贻误治疗的时机，使病情加重。为了制止出血可以注射止血剂：皮下、肌肉或者静脉注射维生素K制剂10-25ml；静脉注射10%的氯化钙溶液100-150ml；皮下注射肾上腺素注射液3-5ml，连续数日，都有一定的疗效。对于并发膀胱炎的病牛，可以应用收敛药冲洗膀胱，如用2%-3%的苛性钾溶液冲洗，冲洗后，立即用生理盐水冲洗干净。为了防止尿道、外阴部等处被苛性钾溶液腐蚀，可以在冲洗以前涂擦凡士林油膏加以保护。还可以用抗生素、磺胺类药物注射或者直接注入膀胱内。

还可用中药方剂辅助治疗，如用秦艽散治疗：秦艽、当归、炒蒲黄、瞿麦、大黄各50g,焦栀子、连翘、茯苓、车前子各40g，没药、赤芍、淡竹叶、灯芯草、甘草各25g，共为细末，水煎，候温灌服；或用瞿麦散治疗：瞿麦、木通各100g，知母、黄芩、龙胆草、柴胡、地骨皮、天花粉、陈皮、槟榔、地肤子各50g，共为细末，水煎，候温灌服。