小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效观察

屈慧丽

小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效观察

屈慧丽

目的 研究小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法 60例慢性粒细胞白血病患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组患者实施小剂量干扰素治疗, 观察组采用小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗。对比两组患者完全血液学缓解情况、完全细胞遗传学缓解情况、达到完全缓解的时间以及不良反应发生情况。结果 观察组患者的完全血液学缓解率为90.00%(27/30), 完全细胞遗传学缓解率为20.00%(6/30), 达到完全缓解的时间分别为(5.05±1.37)、(8.22±1.70)个月；对照组患者的完全血液学缓解率为16.67%(5/30), 完全细胞遗传学缓解率为0(0/30), 达到完全缓解的时间分别为(10.88±1.27)、(15.42±2.28)个月；观察组患者完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率高于对照组, 达到完全缓解的时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 慢性粒细胞白血病患者应用小剂量干扰素和阿糖胞苷联合治疗具有较好的疗效, 能够促进患者生存期的延长。

慢性粒细胞白血病；阿糖胞苷；小剂量干扰素

慢性粒细胞白血病是一种病情严重的恶性血液肿瘤疾病, 在临床上存在较大的治疗难度。临床上治疗有效的药物为伊马替尼、尼洛替尼等, 但因其价格贵在临床应用中存在较大的局限性［1］。本文旨在探讨小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效, 从本院收治的慢性粒细胞白血病患者中抽取60例作为对象展开研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月1日～2016年3月31日收治的60例慢性粒细胞白血病患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各30例。所有患者的肝肾功能均正常。观察组中男18例, 女12例, 年龄20～52岁, 平均年龄(42.75±4.81)岁；病程1～49个月, 平均病程(28.98±7.57)个月；其中慢性期23例, 加速期5例, 急变期2例。对照组中男19例,女11例, 年龄21～53岁, 平均年龄(42.88±4.76)岁；病程2～48个月, 平均病程(29.01±7.48)个月；其中慢性期22例,加速期7例, 急变期1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用羟基脲50 mg/(kg·d), 注意分次口服。若患者的外周血白细胞计数＜25×109/L时, 应根据患者的实际病情适当减少羟基脲的用量。

1.2.1 对照组患者实施小剂量干扰素治疗, 皮下注射干扰素α-1.300万单位, 隔天1次或5次/周, 在完全缓解后2次/周, 维持期为1次/周。治疗时间为1年。

1.2.2 观察组患者实施小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗, 小剂量干扰素使用方法同对照组；静脉滴注阿糖胞苷15 mg/m2,滴注时间控制在6 h内, 连续治疗3～4周。在外周血白细胞计数＜25×109/L时停止用药。治疗时间为1年。

1.3 观察指标 观察两组患者血液学和细胞遗传学缓解情况, 记录达到完全缓解时间, 统计治疗期间两组患者的不良反应情况。

1.4 疗效判定标准［2］血液学缓解标准：完全缓解：外周血血小板计数、外周血白细胞计数分别在450×109/L、10×109/L以下, 白血病体征以及不成熟白细胞消失；部分缓解：外周血血小板计数、外周血白细胞计数与治疗前相比均降低50%。细胞遗传学缓解标准：完全缓解：中期分裂相Ph染色体消失；部分缓解：中期分裂细胞中的Ph染色体仅在33%以下的细胞中存在。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者完全血液学缓解、完全细胞遗传学缓解情况及达到完全缓解的时间比较 观察组患者的完全血液学缓解率为90.00%(27/30), 完全细胞遗传学缓解率为20.00%(6/30),达到完全缓解的时间分别为(5.05±1.37)、(8.22±1.70)个月；对照组患者的完全血液学缓解率为16.67%(5/30), 完全细胞遗传学缓解率为0(0/30), 达到完全缓解的时间分别为(10.88±1.27)、(15.42±2.28)个月；观察组患者完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率高于对照组, 达到完全缓解的时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较 观察组有7例患者出现恶心呕吐、发热、纳差等症状, 不良反应发生率为23.33%；对照组有5例患者出现恶心呕吐、发热、纳差等症状, 不良反应发生率为16.67%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性粒细胞白血病的特点为可产生大量不成熟的白细胞［3］, 白细胞聚集在骨髓内, 会对骨髓的正常造血进行抑制,导致患者出现贫血、感染以及容易出血等情况。异基因骨髓移植是慢性粒细胞白血病唯一的治愈方法［4］, 但干细胞来源、年龄、经济等因素均会对治疗的开展造成影响, 故此临床上一直在寻找经济有效的治疗方法。

干扰素是一种广谱抗病毒剂, 作用在细胞表面受体可促使细胞产生抗病毒蛋白, 对病毒的复制进行抑制。干扰素还能够使自然杀伤细胞、T淋巴细胞和巨噬细胞的活性增强,进行免疫调节, 使白血病恶性克隆肿瘤细胞凋亡并对其增殖进行抑制。干扰素具有较强的抗病毒作用, 与其他药物联合使用可协同增效［5-7］。

［1］ 董学斌. 小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究. 中国卫生产业, 2014.11(18):130-131.

［2］ 赵英玲, 张启科, 魏小芳, 等. 沙利度胺联合小剂量阿糖胞苷及干扰素治疗老年人慢性粒-单核细胞白血病八例. 白血病·淋巴瘤, 2014.23(3):174-176.

［3］ 王琪. 干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲对慢性粒细胞白血病的疗效及预后影响. 北方药学, 2016, 13(6):62-63.

［4］ 张玉平. 联用α-干扰素和羟基脲与联用阿糖胞苷和羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的效果对比. 当代医药论丛, 2015, 13(20):152-153.

［5］ 苏华, 耿开建, 李青莲, 等. 羟基脲联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病疗效观察. 临床合理用药杂志, 2015, 8(13):50-51.

［6］ 何长科. 小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性髓细胞白血病的疗效研究. 吉林医学, 2016, 37(7):1690-1691.

［7］ 张建, 孙夫松. 干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病疗效分析. 工企医刊, 2013,26(4):62-63.

［8］ 阮力, 向群, 谢爱辉, 等. 吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的影响. 白血病·淋巴瘤,2012.21(8):484-486.

［9］ 张玉锋, 刘博文. 吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用. 中国医药导报, 2013,10(30):57-60.

［10］ 安冬颖. 干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷及羟基脲联合治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效分析. 中国实用医药, 2016, 11(1):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.062

117000 本溪市中心医院血液科

阿糖胞苷属于嘧啶类抗代谢药物, 可对细胞的增殖和合成进行抑制, 在细胞S增殖期进行作用, 可对细胞的凋亡进行引导, 促进骨髓造血功能的提高, 使患者在血液学和细胞遗传学上得到缓解, 防止病情恶化, 最终达到延长患者生存期的目的［8,9］。小剂量干扰素和阿糖胞苷联合使用可选择性抑制肿瘤细胞, 促使细胞凋亡, 且不良反应并不严重, 以纳差为主要表现, 具有较高的安全性［10］。

本文研究结果显示, 观察组患者的完全血液学缓解率为90.00%(27/30), 完全细胞遗传学缓解率为20.00%(6/30), 达到完全缓解的时间分别为(5.05±1.37)、(8.22±1.70)个月；对照组患者的完全血液学缓解率为16.67%(5/30), 完全细胞遗传学缓解率为0(0/30), 达到完全缓解的时间分别为(10.88±1.27)、(15.42±2.28)个月；观察组患者完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率高于对照组, 达到完全缓解的时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 小剂量干扰素联合阿糖胞苷应用在慢性粒细胞白血病患者中的治疗效果确切, 可使患者血液学和细胞遗传学缓解率提高, 延缓病情进展, 延长患者的生存期, 临床可行性较高。

2017-08-07］