超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的价值

金彩一

超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的价值

金彩一

目的 探讨超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的应用价值。方法 60例经临床诊断证实为肘关节内侧副韧带损伤的患者均使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 分析患者的检查结果。结果 60例患者经超声检查, 其中4例患者超声检查图像未见显著异常；32例患者超声检查可见韧带厚度有明显增厚；28例患者超声检查可见韧带内部有低回声减低或不均匀；38例患者超声检查可见韧带存在撕裂, 对于韧带完全撕裂患者超声检查可见韧带内纤维状强回声连续性完全中断, 同时伴低回声或混合回声血肿, 对于韧带部分撕裂患者超声检查可见韧带内纤维状强回声部分中断, 同时伴低回声或不伴回声。60例患者的前臂外翻试验结果提示：34例患者表现为肘内侧肱尺关节间隙明显增大；10例患者表现为韧带附着处肱骨内上髁碎骨片, 4例患者表现为尺骨冠突碎骨片。60例患者中, 有20例合并屈肌总腱损伤, 超声检查可见屈肌总腱损伤处局部回声不均匀, 其中有10例可见关节腔积液。结论 在肘关节内侧副韧带损伤患者的临床诊断过程中, 应用超声检查, 不仅能够准确的定位患者的韧带损伤位置, 同时能够对韧带损伤程度进行准确的评估, 从而为临床治疗提供可靠的参考, 值得在肘关节内侧副韧带损伤的诊治中进行推广应用。

超声检查；肘关节内侧副韧带损伤；诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取60例2016年1月～2017年10月在本院治疗并经临床诊断证实为肘关节内侧副韧带损伤的患者, 其中男48例, 女12例, 年龄23～58岁, 平均年龄(48.4±10.5)岁；左侧损伤26例, 右侧损伤34例。

1.2 诊断方法 60例患者均实施超声检查, 超声检查应用彩色多普勒超声诊断仪进行, 其线阵探头的频率为5～12 MHz。检查时, 指导患者采取坐位, 对患者的肘关节肱骨内上髁与尺骨近端进行检查, 显示屈肌总腱长轴深面略偏尺侧的肘内侧副韧带, 对其厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况及周围软组织情况进行观察。并对患者行前臂外翻试验,动态观察肱尺关节间隙的变化。

2 结果

60例患者经超声检查, 其中4例患者超声检查图像未见显著异常；32例患者超声检查可见韧带厚度有明显增厚；28例患者超声检查可见韧带内部有低回声减低或不均匀；38例患者超声检查可见韧带存在撕裂, 对于韧带完全撕裂患者超声检查可见韧带内纤维状强回声连续性完全中断, 同时伴低回声或混合回声血肿, 对于韧带部分撕裂患者超声检查可见韧带内纤维状强回声部分中断, 同时伴低回声或不伴回声。60例患者的前臂外翻试验结果提示：34例患者表现为肘内侧肱尺关节间隙明显增大；10例患者表现为韧带附着处肱骨内上髁碎骨片, 4例患者表现为尺骨冠突碎骨片。60例患者中, 有20例合并屈肌总腱损伤, 超声检查可见屈肌总腱损伤处局部回声不均匀, 其中有10例可见关节腔积液。

3 讨论

对于肘关节内侧副韧带损伤的治疗, 需对其损伤部位和损伤程度进行准确的评估, 才能够制定有效的治疗方案, 并实施进一步的治疗干预, 促使患者获得最佳的临床治疗效果。因此, 在治疗前, 对肘关节内侧副韧带损伤患者进行有效的诊断、评估意义重大［2］。目前临床上对于肘关节内侧副韧带损伤的诊查手段有X线、肘关节镜、MRI及超声检查。尽管以上几种诊查手段在肘关节内侧副韧带损伤的诊断中均具有一定的应用价值, 但其中的X线在肘关节内侧副韧带损伤的诊断存在一定的不足, 主要表现在其无法对患者的韧带形态结构进行清晰的体现, 其对肘关节内侧副韧带损伤的确诊,主要是在患者韧带损伤合并撕脱骨折或者是发生异位骨化的情况下, 才能够间接的确诊。而患者一旦未合并撕脱骨折或异位骨化时, 可采用外翻应力X线检查, 肘内侧间隙随着外翻力的增加而较对侧增大超过0.5 mm, 也能够提示其韧带损伤［3］。但是X线检查方式在肘关节内侧副韧带损伤诊断的应用中有较大局限性, 并不是一种理想的诊查方式。肘关节镜检查属于一种有创检查方式, 且其阳性率较低, 易受到损伤部位的局限, 因此该诊查方式并不适宜作为一种常规的诊查方式在临床上进行应用［4］。MRI检查虽然对肘关节内侧副韧带损伤具有较高的敏感度和特异性, 但是该检查方式费用较高, 患者的接受度不高。且MRI检查在对患者实施诊断的过程中, 十分容易受到肘关节位置、呼吸运动伪影的影响,使其对肘关节内侧副韧带损伤的诊断受到影响, 因此, 临床并没有在肘关节内侧副韧带损伤的诊断中推广应用MRI检查手段［5］。相比以上几种诊断方式, 超声检查对肘关节内侧副韧带损伤实施诊断的过程中, 不会对患者的机体造成创伤,并且能够实现实时动态双侧对比探查, 且在超声检查下可以清晰地显示患者的肘部韧带形态、内部回声及连续性是否中断等情况, 从而能够准确的观察到损伤部位, 并对其损伤程度进行准确的评估, 可为临床提供准确的诊疗参考依据［6-9］。不仅如此, 与MRI检查手段相比, 超声检查方式的费用比较低廉, 患者的接受度更好。

综上所述, 在肘关节内侧副韧带损伤患者的临床诊断过程中, 应用超声检查, 不仅能够准确的定位患者的韧带损伤位置, 同时能够对韧带损伤程度进行准确的评估, 从而为临床治疗提供可靠的参考, 值得在肘关节内侧副韧带损伤的诊治中进行推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.031

110044 沈阳市骨科医院

肘关节内侧副韧带损伤是临床上常见的一种损伤类疾病, 该疾病往往会伴随周围肌肉、骨骼的损伤, 而临床对于不同的损伤部位、类型治疗方式也不同, 只有针对性的治疗才能够促使患者获得良好的预后［1］。因此, 若要对肘关节内侧副韧带损伤患者在治疗前给予准确的临床诊断, 对其损伤情况进行准确的评估就显得十分重要。临床上对于肘关节内侧副韧带损伤的诊断方法主要有X线、肘关节镜、磁共振成像(MRI)及超声检查, 其中超声检查以其较高的诊断准确率、无创性、可重复性、经济性在肘关节内侧副韧带损伤的诊断中有着较为广泛的应用。为进一步探究超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的应用价值, 本文进行了以下研究。

2017-10-12］