静脉用药调配中心信息网络故障应急预案的设计与实现

叶旭辉，陈 霓，程晓莉

（广东省深圳市宝安区妇幼保健院静脉用药调配中心，广东 深圳 518106）

静脉用药调配中心信息网络故障应急预案的设计与实现

叶旭辉，陈 霓，程晓莉

（广东省深圳市宝安区妇幼保健院静脉用药调配中心，广东 深圳 518106）

目的建立静脉用药调配中心（PIVAS）信息网络故障应急预案。方法回顾性分析医院因网络机房蓄电池故障而导致部分硬件设施损毁，引起持续3 d的重大信息网络故障。结果故障期间医院启动了信息网络故障应急预案，保证了医疗秩序的稳定；在执行应急预案的过程中，也存在一些问题。在信息网络故障排除后，根据所收集的问题，重新设计了医院PIVAS的信息网络故障应急预案，并组织工作人员进行演练。结论PIVAS具有涉及科室多、劳动强度高、风险集中、时间紧迫、溯源精确等特点，是仅靠人力难以完成的工作，故应建立有效、可行的PIVAS信息网络故障应急预案。

静脉用药调配中心；信息系统；网络故障；应急预案

广东省深圳市宝安区妇幼保健院是一家区属三级妇幼专科医院，拥有床位1000张。医院静脉用药调配中心（PIVAS）承担院内所有住院部长期医嘱、部分临时医嘱及门急诊的静脉用药调配工作。作为负责全院静脉输液调配工作的部门，PIVAS对信息化和自动化技术有着高度的依赖，如果缺乏信息网络系统辅助，面对大量的医嘱信息传递、成品输液交接，将连最基本的运行都无法完成。一旦信息网络出现故障，院内的静脉用药将受到严重的影响，会给医院造成无可挽回的经济和信誉损失。为保证PIVAS日常工作的运行，信息系统的功能应至少包括医嘱提取、医嘱审核、排批打签、停药退药、成品复核、病区接收[1]等功能。现将PIVAS信息网络故障应急预案的设计与实现报道如下。

1 应急组织体系的建立

1．1 信息网络故障的分级[2]

故障除出时间不超过30min，各班次工作人员相应推迟工作时间。

故障排除时间超过30min，根据计算机信息系统发生故障范围和程度，将故障事件分为两级：Ⅰ级故障为中心计算机全部信息系统（医生工作站、护理工作站等）不能正常使用，或信息网络故障在1 h内不能排除；Ⅱ级故障为中心计算机部分信息系统不能正常使用，或信息网络故障能在1 h内可以排除。

1．2 信息网络故障的分类

针对故障发生时可能对工作造成的影响，将故障类型归纳为8类：无法提取医嘱进行审核、排批、打签；无法自动化完成摆药、贴签；调配前无法进行停药、计费；无法对调配量进行统计；无法对成品输液进行自动化分病区、包装；无法使用自动化运输设备；病区无法根据系统信息核对接收药品；无法对成品输液进行溯源管理。

1．3 应急用品及流程的准备

联系电话目录：应记录有PIVAS全体工作人员联系电话、信息科值班电话、后勤部门值班电话、各病区联系电话及各科室负责人联系电话。

医嘱抄录表：交由病区填写需调配医嘱，由PIVAS工作人员根据抄录的医嘱信息手工摆药并抄写处方标签；在信息网络故障排除后作为补录医嘱依据。

停药登记本：记录医嘱停止信息，并作为调配前停药依据。

成品输液配送记录本：成品输液送达病区后与病区交接记录。

拟订运输路线图：拟订应急运输成品输液的路线图。

1．4 应急工作的分工与职责[3]

现场指挥：由科室负责人担任，负责在信息网络故障期间的应急指挥工作。

联络人员：负责及时联系病区，说明情况以协调工作。

工作人员：服从现场指挥的工作安排，保证PIVAS在信息故障期间的正常运行和工作。

2 应急情况的协调与处理

2．1 故障上报

发生信息网络故障后，应第一时间向信息科值班人员及部门领导汇报，待信息科技术人员查明故障原因、判断故障等级后，启动应急预案。

2．2 启动预案

Ⅰ级故障：联络人员应立即联系病区，告知信息网络故障情况及应急流程，收集病区需求；同时联系休假工作人员待命；现场指挥安排工作人员启动应急预案，保证临床用药；积极执行医院应急管理小组分配的工作任务。

Ⅱ级故障：联络人员联系相关科室，告知故障情况及应急流程；现场指挥负责安排工作人员启动应急预案，弹性安排工作时间，保证人力充足。

2．3 处置措施

无法提取医嘱进行审核、排批、打签：Ⅰ级故障，可安排工作人员持《医嘱抄录表》到病区记录需调配的医嘱，由审方药师审核合格后，工作人员进行手工抄写处方标签、分配批次工作。抄写的处方标签必须经双人复核无误后才可使用。Ⅱ级故障，可弹性安排工作时间，待故障排除后继续完成工作。

无法自动化完成摆药、贴签：Ⅰ级故障，可根据瓶签信息人工进行摆药、贴签。Ⅱ级故障，可弹性安排工作时间，待故障排除后继续完成工作。

调配前无法进行停药、计费：调配期间如发生信息网络故障，应及时致电病区，将医嘱停止信息记录在《停药登记本》上，由调配人员先集中处理停药再行调配。

无法对调配量进行统计、计费：计费环节可待故障排除后通过系统集中计费，如处方标签有条码信息，可在复核包装环节，由复核人员通过扫描录入设备（如扫码器）在Excel文档内先记录条码信息，待故障排除后再行计费，若为手工抄写的标签，则应在《医嘱抄录表》上进行记录。待复核工作完成后再进行各病区调配量统计。

无法对成品输液进行自动化分病区、包装：人工完成成品输液分病区、包装工作。成品输液送出PIVAS前，需仔细核对待送出的成品输液数量是否与调配量一致，避免错发、漏发。

无法使用自动化运输设备：联系相关值班领导，协调工勤人员按照预先拟订的路线图进行成品输液的运输，PIVAS工作人员随行到病区与护理人员进行交接。

病区无法根据系统信息核对接收药品：与病区协调沟通，先对送至病区的成品输液对照《成品输液配送记录本》进行签收，如有错发或漏发药品，立即联系PIVAS进行跟踪处理。

无法对成品输液进行溯源管理：在信息网络故障期间，工作信息无法录入医院信息系统（HIS）内，信息化溯源将不能实现。医嘱从PIVAS接收到病区护理人员执行，经过多道流程和跨部门的协作。为保证用药的安全，成品输液的溯源功能必须完整，保证对每一个工作环节进行工作记录，需相关人员签字确认。

信息网络故障排除后的恢复工作：信息网络故障排除后，应尽快将工作转入正常流程。工作模式的转换节点必须与其他部门协调一致，应急流程未完成的工作必须有专人负责跟进完成。尽快将故障期间工作的原始资料进行汇总整理，配合相关科室对故障期间医嘱信息进行补录的工作。补录结束后，应对药品实物库存进行盘点，核查实物库存与系统库存是否一致[4]。如不一致，尽快查明原因，纠正差错。如差错无法纠正，则需将差错原因上报财务科审核。

3 小结

目前，PIVAS开展工作高度依赖信息化的支持，尽管网络信息系统瘫痪发生概率很小，但再好的安全措施也不可能保证万无一失，如果放松警惕、麻痹大意，一旦发生故障，就会手足无措，导致科室业务陷入混乱。

在信息网络故障实践中，首先必须保证良好的沟通协调。当发生重大信息网络故障时，全院各科室都将启动应急预案，由于患者情况、工作流程、治疗时间不同，各科室应急预案关于静脉用药的部分也各不相同，为保证信息及时传递，应选择对PIVAS工作流程及对临床运作都熟悉的骨干工作人员承担联络协调工作。其次，故障期间医生及护理人员工作压力增大，PIVAS工作效率也必然受到影响，静脉用药医嘱调整需与PIVAS多次信息往返，费时费力，此时PIVAS集中调配药品不如病区调配药品灵活性强。所以，在故障期间，PIVAS应与各临床科室协调一致，优先保证普通病房及病情稳定的患者用药，减轻临床护理人员的负担，在有余力的情况下再行安排重症监护室（ICU）及危重患者的用药，切忌大包大揽影响患者用药。再次，故障期间大量的信息传递需要通过抄录的方式完成。为保证抄录信息的准确性，在临床科室抄录医嘱和交接成品输液时，必须与该科室工作人员双人进行核对，并签字确认。在科内各工作环节中，也必须做到双人核对和签字确认。这不仅能保证药品调配准确、安全，更是溯源管理和日后补录信息的重要依据。最后，为保证应急预案的顺利实施，应急用品需根据医院的实际情况充分准备定期检查，保证在发生信息网络故障时能立即投入使用。

高效的组织领导、周密的应急预案和严格的人员培训是应对信息网络突发安全故障的基础。自科室信息系统开始运行就应制订相应的应急预案及事故报告制度[5]。应急预案的制订，应按照管理规范的要求，保证操作的过程符合技术操作规范的标准[6]。同时应根据本院的工作流程进行整合，充分收集临床科室的意见，制订出高效顺畅、安全可行的信息网络故障应急预案。应急预案制订后，应制作对应的流程图，做到科内全员知晓，并定期对工作人员进行培训和演练，在演练过程中鼓励大家发现不足和漏洞，持续优化应急预案[7]。

有效、可行的应急预案和训练有素的应急队伍，是保障PIVAS在信息网络故障情况下成为保障临床静脉用药安全的中流砥柱。

[1]刘新春，米文杰．静脉用药配置中心临床服务与疑难精解[M]．北京：人民卫生出版社，2009：401．

[2]吴永沛，颜 青，张 健．全国静脉用药集中调配工作模式与验收管理培训教材[M]．北京：科学技术文献出版社，2016：187．

[3]刘皈阳，孙 艳．临床静脉用药集中调配技术[M]．北京：人民军医出版社，2011：199．

[4]程顺达，杨青峰．医院信息网络故障应急预案的建立与实施[J]．产业与科技论坛，2009，5（8）：220－221．

[5]陆 进，张相林．医院药学工作规范指南[M]．北京：化学工业出版社，2013：139．

[6]GB／T1．1－2009．静脉用药调配中心第1部分：管理规范[S]．

[7]王芬芬，刘商飞，丁苏徽．医院计算机网络故障应急预案的演练[J]．东南国防医药，2006，4（8）：305－306．

Design and Implementation of Emergency Plan for In form ation Network Failure of PIVAS

Ye Xuhui， Chen Ni， Cheng Xiaoli
（Department of PIVAS，Baoan Maternity and Child Health Hospital，Shenzhen，Guangdong，China 518106）

Objective To establish an emergency plan for information network failure of pharmacy intravenous admixture services（PIVAS）．Methods A retrospective analysis was played on the damage of some hardware facilities caused by the failure of the battery storage battery in the network machine room，and the major information network failures was caused and lasted for 3 days．Results During the failure period，the hospital started the emergency plan for information network failure，which ensured the stability of the medical order．There were also some problems in the implementation of the emergency plan．After information network troubleshooting，the information network emergency plan of PIVAS in hospital was redesigned，and the staffs were organized to exercise．Conclusion PIVAS has many characteristics，such as many departments，high labor intensity，concentrated risk，restrictive time and traceable precision．It is difficult to complete by manpower alone．Therefore，an effective and feasible emergency plan for PIVAS information network failure should be established．

pharmacy intravenous admixture services；information system；network failure；emergency plan

R952

A

1006－4931(2017)24－0083－03

10．3969 ／j．issn．1006－4931．2017．24．028

叶旭辉（1985－），男，主管药师，主要从事静脉用药调配中心药学管理工作，（电话）0755－23722240（电子信箱）17084245＠ qq．com。

程晓莉（1976－），女，副主任药师，主要从事医院药学管理工作，（电子信箱）cattych＠126．com。

2017－09－05)