藏药油脂涂擦结合功能锻炼治疗肩周炎45例

索南仁欠

(青海省藏医院，青海 西宁 810001)

藏药油脂涂擦结合功能锻炼治疗肩周炎45例

索南仁欠

(青海省藏医院，青海 西宁 810001)

藏药；油脂涂擦；功能锻炼

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是肩关节周围肌腱、剑鞘、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。肩周炎在《四部医典》中就有所记载；隆偏盛自入肩胛部，致使上肢失去了伸举之功能，而出现了臂瘫症。

1 一般资料

在我科门诊自2014年2月至2015年7月共治疗45例肩周炎患者，其中男性18例，女性27例；年龄46～76岁，平均61岁。病程7天～1个月。

2 诊断标准

参照藏医《四部医典》肩瘫症的诊断及《实用骨科学》对肩周炎的诊断标准进行诊断；辅助检查主要采用肩部X线及MRI检查。

3 临床表现

肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，多数为慢性发作，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起。

4 纳入标准

符合上述标准，并1周内未行任何外治(物理)或口服药物者。

5 治疗方法

5.1 用药;选用青海省藏医院生产的藏药二十五味阿魏散和白脉散；二十五味阿魏散由阿魏、豆蔻、丁香、桂皮、干姜、荜茇、乳香等二十五味藏药组成。主治：祛风镇痛。适用于五脏六腑的“隆”病、肌肤肌腱、骨头的“隆”病。白脉散由姜黄、肉豆蔻、甘松、麝香、菖蒲、花椒、碱花等11味藏药组成。主治：疏筋活络、适用于白脉病、瘫痪、偏瘫、筋腱强直、外伤引起的筋洛及筋腱短伤，手足挛急、跛行等。用陈旧性植物油脂(陈旧酥油、陈旧骨髓油、芝麻油为佳)调配成外用药膏。

5.2 方法；将以上两种藏药各50g用陈旧性植物油脂调剂成药膏前方涂于锁骨中段以外到上肢三角肌支点处，背侧致整个肩胛部位，药膏涂抹厚度约为2～3cm。用TDP磁疗灯或用铜烤热器灼烤30～45分钟。1日2次。根据患者病情，可辅助配合藏药口服。

5.3 功能锻炼;第一种方法就是手指爬墙，患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取爬得更高，每天这样训练2～3次，每次15～20分钟，要注意爬墙练习时身体不要侧弯。第二种方法就是对墙画圈，患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。每天这样训练4～5次，每次15～20分钟。第三种方法是拉毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。每天这样训练3～1次，每次5～10分钟。

6 疗效标准

治愈：无疼痛，肩关节活动正常；好转；疼痛缓解，活动轻度首先；无效；症状无明显改善或改用其他方法治疗。

7 治疗效果

所有45例患者均获得8个月的随访。结果，治愈33例，好转10例 无效2 例。在行藏药油脂涂擦治疗后坚持功能锻炼治愈的患者在8个月内未复发。

8 讨论

藏医认为肩周炎病因是受湿、寒及“隆”虚弱等行为使人体内的三因子失衡，“隆”偏盛，致使肩部病变导致手臂失去伸举之功能，而出现了肩瘫症。藏医治疗的基本原理是对三因进行调整，经脉流通、行气活血，筋骨劲强，使得关节活动变得清利，肩关节活动的协调性得到恢复。调配成外用的藏药药膏就具有祛风镇痛、疏筋活络、筋腱强直功效。可适用于白脉病、瘫痪、偏瘫等症。行功能锻炼可保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬。保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩。防止骨质脱钙，预防骨质疏松。促进血液循环改善局部条件，减轻炎性病变。在临床应用过程中其方法有简、便、廉等显著优势，疗效显著，毒副作用较小，得到许多患者的认可，值得临床推广应用。

[1]宇妥﹒元丹贡布.四部医典[M].拉萨:西藏人民出版社，1993.

[2]胥少定.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社，2012:1915.

索南仁欠，主治医师， 现青海省藏医院骨科工作，QQ邮箱：3505036233@qq.com

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1006-6810(2017)05-0006-01

2017年1月4日收稿