PBL护理查房在蒙医临床护理教学中的应用

陈金玲

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

护理园地

PBL护理查房在蒙医临床护理教学中的应用

陈金玲

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

目的：探讨PBL护理查房在蒙医临床护理教学中的应用效果。方法将2014年7月～2015年4月在我科实习的蒙医护理本科学生102名随机分为试验组和对照组。实习期间试验组参加运用PBL模式的护理教学查房训练，对照组参加传统模式的护理教学查房训练，频次均为每2周1次；实验前后对两组护生均采用评判性思维能力量表(CTDI-CV)观察PBL护理查房对护士评判性思维能力的影响。结果PBL护理查房实施后试验组护士的评判性思维能力均有不同程度的提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结果基于PBL的护理教学查房模式可以有效提高临床实习护生序贯性思维能力，激发护生发现问题，分析问题，解决问题的能力，提高护生的学习积极性。

PBL；护理查房；评判性思维

以问题为导向的教学法(prbblem-based learning,PBL),被认为是一种较好促进学生评判性思维能力的教学方法，要求学生在原有知识和经验基础上进行分析、推理、归纳、演绎等，能发展学生有效地解决问题技能和高级思维能力，确保其在将来工作和学习中能够解决实际问题[1]。本研究将PBL模式运用于蒙医临床护理教学查房中，研究结果表明对培养学生临床序贯性思维能力有良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 教学对象:以2015年7月～2016年4月在我科实习的蒙医临床护理本科共102名学生，其中男生22名，女生80名。将102名学生随机分为两组，各51名。两组护生性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组采取传统的护理教学查房模式。有病区负责教学的带教老师根据实习大纲的要求选择有专科特点的病例，结合临床实际情况，指导参与查房的学生如何收集患者资料、分析患者心理状态，如何制定落实护理计划和措施，如何进行评价等。此查房模式是以疾病为中心、以带教老师为主体，以护理程序为框架，由老师主持；老师在讲解的同时可配合演示，练习等使学生能系统掌握实际操作要领，如护患沟通技巧、护理查体、功能锻炼等，逐步掌握护理程序的运用技巧。

1.2.2 试验组采取基于PBL的护理教学查房模式。这种模式是将PBL学习模式运用于护理查房中；是全程以学生为主体，以问题为主导；老师以“旁观者”、“引导者”的身份出现。为保证查房质量及更好地发挥每一位学生的参与性[2]。可分为5个步骤。第一步要提出护理查房的目的。提出有一定难度的问题，足以综合原有的知识；第二步骤是参与护理查房的护士以问题为基础的学习方法，即对所提出或呈现的问题进行分析，小组成员进行分工，并搜集和整理资料；第三步骤是分析资料并结合问题进行讨论，达到解决护理问题的目标；第四步骤是相互之间进行交流，汇报结果，最终形成解决护理问题的方案；第五步骤是总结学习经验，综合分析反馈整个护理查房的过程，并评价学习的结果。评价以过程为主，结果评价为辅。PBL护理查房模式的教育方案，本研究实施的时间为8个月，每2周1次，实施PBL护理查房模式的教育方案。

1.3 研究工具与评价指标：实验前后，两组学生均接受了评判性思维能力测量表(CTDI-CV)的调查[3]。问卷回收与有效率均为100%。CTDI-CV量表[4]包括寻找真相等7个维度，共计70个条目。判断分析标准：回答从“非常赞同”到“非常不赞同”分为6级；每个方面的综合分均为10～60分，如果≥10分且<30分表示负性评判性思维能力；≥30分且<40分表示评判性思维能力中等；≥40分表示正性评判性思维能力，其中50～60分表示很强的正性评判性思维能力。本研究重点比较寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度的7个维度的差异。

表1

2 结果

从表1可知护士的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度的7个思维特质，试验组护士在PBL护理查房实施后发生了明显的变化，与对照组相比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。

3 讨论

PBL护理教学查房模式是以“学生为主题”，“教师为引导者”，查房个案的选择以学生感兴趣且符合实习大纲要求为前提，因而充分激发了学生的兴趣，变传统护理查房模式的“要我学”变为“我要学”，学生的积极性与主动性更强了[5]。以学生发掘的学习“问题”为主线带动，通过个体的学习与团队的讨论学习，最终实现解决问题的目标，最大程度地帮助学生建立了自信心，实现了学习的满足感与成就感。表1中显示，作为一种较好的自主学习模式，PBL护理查房可以运用于临床护理教学中，对于激发学生积极性(求知欲)，发现分析解决问题的临床能力有明显的作用。

传统护理教学查房模式是“以疾病为中心，以教师为主体”，是在生物医学模式下形成的，其特点与传统教育模式一致；学生被动的接受知识，累计知识；重传授，轻能力。这种查房形式单一，导致查房的吸引力不强，不能激发护生的学习兴趣，束缚了学生的探索性和主动性；也相应地束缚护生临床思维能力的发展与培养。

综上述，本次研究认为相对于传统教学查房，PBL教学查房模式应用于蒙医护理教学查房中，能够培养学生思维、交流、沟通、表达能力、还让学生掌握获取知识的自学能力。在目前医疗环境下，如何培养临床学生的临床思维成为临床教学的重点[7]。护理查房是实习生在短暂的临床实习阶段将理论与实践结合的重要途径，是培养学生对病例进行综合分析，运用评判性思维去观察、评估、推断、计划、评价的重要手段。PBL教学查房使学生通过对资料的总结，不断扩大信息管理能力，让学生更善于将所学知识运用到临床解决实际问题中。

[1]姚桂芳，陆慧华.批判性思维能力与护理教育[J].当代护士，2004,12(10)；38-39

[2]张红霞,杜合英,陈利芬,等.PBL护理查房在临床护理教学中的应用及效果评价[J].中华普通外科文献，2010，14(3):285-287.

[3]彭美慈，汪国成,陈基勒,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004,39(9)：644-647

[4]吴欣娟,张晓静,谢红,等.护理管理工具与方法实用手册[M].人民卫生出版社,2015.

[5]阮亮,龚玉翠,高国贞,等.PBL模式在护理教学查房中的应用研究[J].中华全科医学，2012，10(3):471-472.

[6]方芳,郑雅芬.护理人员对护理查房评价的调查[J].护理学杂志，2006,22(5)：16-17

[7]李平东，陈其煌，张雁.护理本科生见习的心理问题与对策[J].当代护士,2008(9)：95-96

陈金玲，女，主管护师 电话 13847563122 信箱：chenjinling0475@163.com

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1006-6810(2017)05-0078-02

2017年2月16日收稿