使用分位数回归分析探究手术部位感染对日间手术总体医疗费用的影响(摘译)

曾 翠 译，吴安华 审校

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008)

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使用分位数回归分析探究手术部位感染对日间手术总体医疗费用的影响(摘译)

曾 翠 译，吴安华 审校

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008)

背景日间手术在外科手术中所占的比例越来越大，而关于日间手术手术部位感染(SSI)对总体医疗费用影响的研究较少。

方法对2004年12月31日—2010年12月31日在日间手术室进行胆囊切除、保乳、前交叉韧带重建和疝修复手术，并使用商业保险的患者进行回顾，选取术后90 d内发生SSI的患者作为研究对象，若因SSI需要二次手术或再入院被认为是严重感染。我们使用分位数回归对可能影响SSI与医疗费用之间关系的潜在混淆因素(包括患者人口统计学因素，合并症状，药物，医疗机构类型，手术因素和术后因素)进行分组，以了解SSI对术后180 d内产生的总医疗费用的影响。

结果日间手术中胆囊切除、保乳、前交叉韧带重建和疝修复手术的SSI率依次为0.7%、1.6%、1.0%、1.1%，因SSI再次手术的比率依次为20.3%、10.7%、56.0%、21.8%。四类手术不同SSI情况的总医疗费用直方图显示，手术后90 d内，与未发生SSI的患者相比，一般程度SSI和严重SSI患者的成本分配向右移动，且四类手术发生严重SSI后的医疗成本均较一般程度SSI更高。严重SSI和非严重SSI的成本分布：前交叉韧带重建术P90较P10均增加了6倍,保乳术分别增加了5、6倍,胆囊切除术分别增加了15、4倍,疝修复手术则分别增加了11、7倍。总体而言，保乳术的成本增加幅度低于其他三类手术。

结论此四类手术发生SSI，特别是严重SSI将增加医疗费用。分位数回归分析表明，发生严重SSI时所花费的医疗费用位于总医疗费用百分位数的较高位置。

摘译自：Olsen MA, Tian F, Wallace AE, et al. Use of quantile regression to determine the impact on total health care costs of surgical site infections following common ambulatory procedures [J]. Ann Surg， 2017， 265(2): 331-339.