急性胰腺炎消化内科的临床治疗

2017-01-14章欢

中国现代药物应用 2017年10期

章欢

急性胰腺炎消化内科的临床治疗

章欢

目的探析急性胰腺炎患者给予消化内科治疗的临床效果。方法50例急性胰腺炎患者为研究对象, 均给予对症支持治疗、抗感染治疗、抑制消化液分泌治疗, 评价患者治疗效果, 并比较分析患者治疗前后各项临床指标变化情况。结果50例患者中, 治愈30例, 好转14例, 无效6例, 临床总有效率为88.0%。50例患者经治疗后血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者应用对症支持、抗感染、抑制消化液分泌等消化内科保守治疗的临床效果良好, 能够有效改善各项临床指标, 值得临床大力推广与应用。

急性胰腺炎；消化内科；临床效果

急性胰腺炎是一种较为常见的临床消化内科疾病, 主要是由多种因素导致胰腺内胰酶被激活, 从而致使胰腺组织出现自身消化的炎症反应, 恶心、呕吐、发热、血淀粉酶升高、上腹疼痛等是其主要临床表现［1-4］。急性胰腺炎具有发病急、病情进展快、并发症多、死亡率高等特点, 如果未能给予及时救治, 就会导致多脏器功能受损, 甚至出现死亡［5,6］。因为部分急性胰腺炎患者病情比较轻, 且手术耐受性较差, 所以,主要给予消化内科保守治疗。本文通过对本院2012年1月~2016年1月收治的50例急性胰腺炎患者的研究, 探讨消化内科保守治疗的临床效果, 报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2012年1月~2016年1月收治的50例急性胰腺炎患者为研究对象, 所有患者均符合2003年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的急性胰腺炎诊断标准, 且未合并急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征以及严重心、肺、肝、肾等脏器功能损伤等严重并发症。50例患者中, 女20例, 男30例；年龄21~58岁, 平均年龄(43.1±5.0)岁；体温37.8~39.1℃, 平均体温(38.1±0.5)℃。

1.2 方法

1.2.1 对症支持治疗嘱患者禁食禁饮, 维持水电解质平衡与酸碱平衡；若患者恶心、呕吐、上腹疼痛, 可给予胃肠道减压治疗, 症状消失后方可进食, 结合患者具体情况, 给予吸氧治疗, 并补充循环容量。尽早给予促肠道动力药物,如乳果糖、硫酸镁、生大黄等；给予谷氨酰胺制剂保护肠道黏膜屏障；给予微生态制剂调节肠道菌群。同时可给予皮硝外敷治疗。病情允许的情况下, 尽早恢复饮食或者肠内营养,防范肠道衰竭。

1.2.2 抗感染治疗根据患者病情给予抗生素治疗, 即病情轻者给予喹诺酮类抗生素治疗, 病情重者给予降阶梯性抗生素治疗, 之后对患者予以药敏测试。在治疗过程中, 必须对抗生素用量予以合理控制, 避免误用、滥用。

1.2.3 抑制消化液分泌治疗当患者胃酸分泌过多的时候,应给予生长抑素、蛋白酶抑制剂、质子泵抑制剂治疗, 从而抑制胰液、胰酶分泌与炎症介质, 常用药物有奥美拉唑、乌司他丁等。在治疗结束之前, 给予螺旋型鼻肠管鼻饲治疗,为早期空肠补充营养。

1.3 观察指标评估患者治疗效果, 对比患者治疗前后血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶值。

1.4 疗效判定标准［2］治愈：患者恶心、呕吐等临床症状基本消失, 体征恢复正常；好转：患者恶心、呕吐等临床症状有所减轻, 体征基本恢复正常；无效：经治疗, 患者未达到上述标准。临床总有效率=治愈率＋好转率。

1.5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 50例患者中, 治愈30例, 好转14例, 无效6例, 临床总有效率为88.0%。

2.2 患者治疗前后各项临床指标变化情况比较 50例患者治疗前：血淀粉酶(424.1±11.2)U/L, 白蛋白(2.6±0.8)g/L, C反应蛋白(50.2±5.4)g/L, 乳酸脱氢酶(124.5±12.2)U/L；治疗后：血淀粉酶(267.8±16.5)U/L, 白蛋白(4.4±1.2)g/L, C反应蛋白(9.9±3.3)g/L, 乳酸脱氢酶(145.4±13.7)U/L。50例患者经治疗后血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平均优于治疗前, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是一种危害性较大的临床常见病, 如果未能给予及时治疗, 就会造成严重后果, 引发多器官衰竭及继发感染导致死亡, 所以, 给予积极的临床治疗十分重要［7-10］。在急性胰腺炎治疗中, 常用方法为保守治疗与外科手术治疗,而消化内科治疗就是常用保守治疗方法, 具有安全性高、预后效果好等特点, 在临床治疗中得到了广泛应用与普及, 受到了众多患者的认可［3,11-13］。

消化内科治疗中, 主要通过有关药物的应用, 抑制胰酶活性, 减少胰腺分泌量, 从而削弱炎症介质恶性循环, 减轻机体损伤, 取得良好的治疗效果［4,14,15］。本文研究结果显示：50例患者中, 治愈30例, 好转14例, 无效6例, 临床总有效率为88.0%。50例患者经治疗后血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平均优于治疗前, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。与相关文献报道［5］非常接近。

总之, 急性胰腺炎患者应用对症支持、抗感染、抑制消化液分泌等消化内科保守治疗的临床效果良好, 能够有效改善各项临床指标, 值得临床大力推广与应用。

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