主动脉夹层介入治疗的术后护理对策探讨

2017-01-14许志英阎丽英洪秀琴

中国现代药物应用 2017年3期

许志英阎丽英洪秀琴

主动脉夹层介入治疗的术后护理对策探讨

许志英阎丽英洪秀琴

目的探讨主动脉夹层介入治疗患者的术后护理对策,评价临床效果。方法 40例主动脉夹层介入治疗患者作为研究对象,临床研究具体的术后护理方案并且有效实施,评价患者的护理结果。结果 40例主动脉夹层介入治疗患者中,治疗显效25例(62.50%)、治疗好转15例(37.50%),所有患者在出院后疾病恢复效果表现良好。结论对于主动脉夹层介入治疗患者的手术情况进行了解后,合理展开术后护理干预,对于提高患者临床主动脉夹层介入治疗的疗效有明显促进作用。

主动脉夹层；介入治疗；术后护理；临床效果

动脉夹层作为一种严重病症,主要因为患者表现出内膜撕裂、出现了血液冲击以及血液扩展等情况后,使得患者的动脉表现出真腔以及假腔的情况后,最终导致表现出的一种疾病［1］。对于人体的主动脉其表现出较大的血流量,较易表现出内膜撕裂的情况,严重的情况下,最终会使得患者死亡。为了确保患者完成主动脉夹层介入治疗后可以获得更为显著的效果,本次研究将本院收治的主动脉夹层介入治疗患者作为主要对象,临床创建有效的术后护理方案并且加以应用,最终使主动脉夹层介入治疗患者的预后质量提高,作用明显,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2014年4月～2016年8月收治的主动脉夹层介入治疗患者40例作为研究对象；其中男26例,女14例；患者年龄45～79岁,平均年龄(53.29±8.76)岁；患者住院治疗原因为：因为表现出胸部疼痛症状剧烈的患者16例,因为表现出背部疼痛症状剧烈的患者10例,因为表现出上腹部疼痛症状剧烈的患者14例。

1.2 介入治疗方法在准备对所有主动脉夹层介入治疗患者实施临床手术前,协助患者体位选择平卧位,对患者完成全身麻醉之后,临床对患者展开主动脉造影工作,针对患者夹层真假腔进行有效辨别［2］。此外对患者的动脉开口以及患者的夹层内膜开口进行准确标记。对患者动脉开口同患者夹层内膜开口之间的距离进行准确测量。完成后合理进行血管内支架口径以及支架长度的选择。将患者的一侧股动脉有效切开,对支架输送设备进行运送,直至患者破口周围,之后将支架复合体有效导入,确保对破口可以进行有效覆盖［3］。在此过程中需要将支架外鞘进行回撤,之后将支架进行缓慢释放,对破口实施封闭后,临床对患者展开造影工作,保证未表现出内漏的情况之后,将造影导管有效取出,将支架输送设备有效取出,之后对患者实施逐层拔管操作,将患者的切口实施依次关闭。

1.3 护理干预方法所有主动脉夹层介入治疗患者完成手术后,对患者制定术后护理方案展开护理干预,具体如下。

1.3.1 对患者展开全身麻醉后护理干预临床对患者完成全身麻醉干预后,护理人员需要针对主动脉夹层介入手术患者的精神状态以及呼吸情况等系列指标加以观察,对每位患者的体征表现做到了解后,临床将患者的对应护理力度有效加强。此外避免患者在表现清醒之前出现躁动的情况,体位选择平卧位,患者头向一个方向偏,避免窒息症状出现。在患者苏醒后,对患者的意识状态、患者的肌力、患者的血压水平以及患者的生命体征加以认真观察。对患者上下肢血运情况进行认真观察。对于手术后需要进行气管插管留置患者,气管插管避免出现折曲的情况,有效实施固定。此外避免患者在表现出躁动的过程中,出现气管插管脱出。对于选择呼吸机进行治疗的患者,需要对呼吸机每项指标加以观察,针对观察结果进行详细记录,明确患者的呼吸音是否保持对称,对患者肺部痰鸣音情况进行了解,有效清除患者的呼吸道分泌物。患者清醒且疾病情况无波动后,将患者的气管插管拔出［4-9］。

1.3.2 对患者展开血压以及心率护理干预患者的动脉压水平以及患者的心室射血速度会导致患者表现出主动脉剥离以及表现出主动脉扩展的情况。对此,为了避免患者的主动脉夹层表现出再次出血以及分离的情况,需要对患者的血压水平以及患者的心室射血速度进行合理控制。将患者的心肌收缩力量有效减少,将患者的心室收缩速度显著降低,进而将患者的主动脉张力有效降低。完成手术后,选择硝普钠对患者实施微泵注,对患者的实际血压水平实施测量,对用药剂量进行明确,通常保证患者的舒张压水平在60～70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 之间；保证患者的收缩压水平在100～ 130 mm Hg之间。与此同时合理选择β受体阻滞剂进行治疗,将硝普钠具有的药理作用有效加强。此外对患者的心率水平进行控制,确保频率在65～75次/min之间。如果表现出异常的情况,需要将药物治疗停止［5,10-12］。

1.3.3 对患者展开肢体供血护理干预对患者在实施主动脉夹层介入手术治疗过程中,需要对患者的动脉实施暂时阻断,对此患者在完成手术后较易表现出动脉损伤以及表现出血栓等系列情况。所以手术后护理人员需要对患者的双上肢血压水平进行认真监测［13-15］,此外对患者的肢体感觉以及患者的动脉搏动情况等加以认真观察。

1.3.4 对患者展开防出血护理干预对于患者在实施主动脉夹层介入手术治疗过程中需要选择肝素进行治疗,对此完成手术后护理人员需要对患者的切口渗出情况进行认真监视,明确患者切口是否表现出淤斑的情况以及血肿情况。针对患者股动脉切口位置,选择沙袋对患者实施压迫止血干预,如果发现患者的敷料表现出浸湿的情况,需要立即对患者实施敷料更换,对临床医师报告当前情况。

1.3.5 对患者展开防肾损伤护理干预对患者完成主动脉夹层介入手术治疗后,需要对患者是否表现出肾损伤的情况加以关注,并且研究具体的预防措施,对患者的尿量情况进行认真观察,如果需要,对患者实施补液干预治疗。