多西他赛联合顺铂放化疗与单纯放疗在食管癌中的疗效比较

2017-01-14李鹏李成浩

中国现代药物应用 2017年3期

李鹏李成浩

李鹏李成浩

目的比较多西他赛联合顺铂放化疗与单纯放疗在食管癌中的临床疗效。方法 60例食管癌患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用单纯放疗,观察组采用多西他赛联合顺铂放化疗。观察比较两组治疗后疗效、不良反应发生率及1、2、3年生存率。结果观察组临床有效率(RR)为73.33%,高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制发生率分别为70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30),对照组分别为70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组1、2、3年生存率分别为86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30),均高于对照组的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论食管癌患者采用多西他赛联合顺铂放化疗进行治疗较单纯采用放疗进行治疗的临床疗效更显著且不良反应可耐受。

多西他赛；顺铂；放化疗；单纯放疗；食管癌

多西他赛是一种新型抗癌药物,其主要作用机制可以有效阻止细胞在有丝分裂时不能形成正常的有丝分裂纺锤体,从而抑制了细胞的分裂和增殖。近年来一些临床研究报道其对食管癌复发转移患者有较好的疗效［1-4］。文章回顾性分析了本院从2011年8月～2013年12月收治的60例食管癌患者,进行随机均分成对照组和观察组,对照组采用单纯的放疗方法进行治疗,观察组采用多西他赛联合顺铂放化疗的方法进行治疗,总结临床疗效及多西他赛的有效机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2011年8月～2013年12月收治的60例食管癌患者为研究对象,所有患者及家属同意并签署知情同意书；均符合食管癌诊断标准,病变长度<10 cm,能进流质饮食；排出远处转移、锁骨转移,影像学证实有活动性出血及食管穿孔前征象［5］。将其随机分为观察组和对照组,各30例。观察组中男20例,女10例,年龄51～72岁,平均年龄(60.0±4.5)岁,病变长度<5 cm 12例,≥5 cm 18例；对照组中男19例,女11例,年龄51～73岁,平均年龄(61.0±5.1)岁,病变长度<5 cm 13例,≥5 cm 17例。两组患者性别、年龄、病变大小等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法观察组采用多西他赛联合顺铂放化疗的方法进行治疗,第1天给予多西他赛(四川协力制药有限公司)75 mg/m2,静脉注射,时间控制在2 h左右,第1～4天给予静脉滴入顺铂(云南生物谷药业股份有限公司)20 mg/m2,在治疗前1 d给予地塞米松,1次/d,16 mg/次,连服4～5 d。根据患者身体情况在化疗结束后进行放疗,放疗的总计量为6300～6800 cGy,放疗期间给予对症治疗如抗炎、止吐及支持等。对照组给予单纯的放疗治疗,总计量为6300～6800 cGy,同时进行相应的对症治疗。

1.3 观察指标观察并比较两组患者近期疗效、不良反应及1、2、3年生存率。

1.4 疗效评定标准根据WHO癌性渗液疗效制定标准及WHO实体瘤疗效评价标准［3］：分为完全缓解(completed remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、稳定(stable disease,SD)、进展(progressiue disease,PD)。临床有效率(RR)= CR+PR。患者的不良反应根据WHO抗癌药物毒副反应分度的评价标准分为0～Ⅳ度［6］。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较观察组CR 8例,PR 14例,SD 3例,PD 5例,RR为73.33%,对照组CR 7例,PR 8例,SD 6例,PD 9例,RR为 50.00%。观察组RR显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较观察组放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制发生率分别为70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30),对照组分别为70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者1、2、3年生存率比较观察组1、2、3年生存率分别为86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30),均高于对照组的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30),差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多西他赛是一种半合成的紫杉醇类抗肿瘤药物,在抗肿瘤方面有独特的优势,特别是多西他赛与顺铂药物联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)取得了较满意的结果,其亲和性是紫杉醇的2倍,在外体抗癌活性实验中多西他赛的活性可达到紫杉醇的10倍［7-12］。在细胞内浓度较高有较好的水溶性及优异的抗癌广谱性,在细胞内滞留时间长从而具有较高生物利用度,为无机铂的金属络合物［13-15］,具有抗瘤谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用且无交叉耐药等特点,临床研究证明,对人体多种肿瘤有明显效果［16,17］。多西他赛联合顺铂化疗方案作为二线药物治疗,可有效缩小肿瘤的瘤体,抑制瘤体内的微血管过度生长,也可控制肿瘤的再度转移,从而达到有效控制癌症进一步恶化的作用。本文采用用单纯的放疗方法与采用多西他赛联合顺铂放化疗的方法进行对比治疗,结果观察组RR为73.33%,高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制发生率分别为70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30),对照组分别为70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组1、2、3年生存率分别为86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30),均高于对照组的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30),差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对食管癌患者采用多西他赛联合顺铂放化疗进行治疗较单纯采用放疗进行治疗的临床疗效更显著且不良反应可耐受。

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