探讨脑出血保守治疗的临床疗效观察

常芳

探讨脑出血保守治疗的临床疗效观察

常芳

目的 研究分析脑出血保守治疗的效果。方法 200例脑出血患者作为研究对象,均采用保守治疗,对患者的临床治疗效果进行探讨分析。结果 治疗后,190例患者治疗有效,有效率为95.0%,10例患者无效,其中4例因为脑疝和感染而治疗无效。结论 脑出血患者需要对其出血情况进行分析,严重且可接受手术患者,适合手术治疗；而轻度患者以及不适合手术治疗患者还是选择保守治疗更加安全有效,因此临床中可以推广使用。

脑出血；保守治疗；临床分析

脑出血疾病也叫作脑溢血,临床病因复杂多样,大部分的患者均是因为高血压引起小动脉硬化,导致了血管破裂而发病［1-5］。有30%的高血压患者会出现脑出血的症状,超过95%的脑出血患者会出现高血压症状。脑出血主要的发病群体就是中老年人,该疾病的死亡率比较高,对患者及其家庭带来了非常严重的威胁,临床中及时提供干预治疗能够预防脑出血,挽救患者的生命［6-10］。此次就本院的200例脑出血患者来进行研讨分析,根据治疗进行了以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2014年10月本院收治的200例脑出血患者作为研究对象,其中男138例,女62例,最小年龄45岁,最大82岁,平均年龄(64.38±10.25)岁；经头部CT以及磁共振成像(MRI)检测,均证实伴有不同程度的脑出血,其中出血部位包括：小脑出血30例、脑叶出血26例、基底节出血128例、丘脑出血患者16例。经多田氏公式计算,CT血肿量20～40 ml,平均血肿量(24.35±10.63)ml。所有患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)>5分,神经功能缺损程度评分(MESSS)为(30.28±2.64)分。排除标准：合并严重的心、肾、肝、肺等重要器官器质性疾病患者,有凝血功能障碍的患者,脑疝患者和动静脉畸形患者,患有脑动脉瘤等引起的脑出血患者。

1.2 方法 为患者提供保守治疗方式,具体如下：①监控患者的生命体征情况,为患者提供静脉营养补给治疗,叮嘱患者要多休息,可以为患者使用甘露醇静脉滴注治疗,5次/d,125 ml/次。②测量患者血压,如果>180/100 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),则需要提供血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,让患者的血压受控,抑制血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)的生成,降低血压,改善体内的水电解质失衡状态,让血压能够平稳。③观察患者的呼吸情况,视情况为患者提供切开气管治疗,保持呼吸通畅。④掌握患者的实际情况,为患者使用尼莫地平注射液,由静脉给药,注意使用时需要对滴注的速度进行控制,12 h内完成滴注即可。⑤如果患者存在意识障碍,需要提供鼻饲治疗,为患者留置导尿管,对患者的生命体征和电解质平衡情况进行监测,视情况为患者提供亚低温治疗。⑥早起为患者使用离子泵抑制剂可以防止患者的消化道出血症状,为患者合理提供抗生素治疗,预防感染。

1.3 疗效判定标准 采用经Lawton和Brody制定的日常生活能力量表(ADL)对患者的临床治疗效果进行判定。患者临床治疗效果被分成5个等级,前3个等级为有效治疗,后2个等级为无效治疗。Ⅰ级：患者完全恢复症状,平时的额生活活动可以自由完成,意识清晰,患者的残疾度是0； Ⅱ级：患者的生活能力有部分可以正常完成；Ⅲ级：患者的日常生活功能无法实现,必须要有人协助搀扶才能行走；Ⅳ级：患者无法站立,需要卧床,无法活动,但是意识尚在,清晰；Ⅴ级：患者植物生存或者已经死亡。

2 结果

治疗后,190例患者治疗有效,有效率为95.0%,10例患者无效,其中4例因为脑疝和感染而治疗无效。

3 讨论

脑出血经常发生在中老年群体中,对高血压患者的危害性要更大,患者发病往往均为急性发病,手术能够给患者提供比较好的治疗,但是针对比较严重的患者,血肿>40 ml的患者比较适合使用,因为手术创伤性明显,危害也比较大［11-16］。血肿比较小的患者由于手术的创伤过大,不适合使用,需要对患者的年龄、脑萎缩情况和代偿能力进行分析,对患者是否可以接受手术治疗进行判断,往往对轻度患者使用保守治疗的有效率更高［17,18］。

在此次研究中,为患者进行治疗后,共有190例患者治疗有效,有效率为95.0%,有10例患者无效,其中4例因为脑疝和感染而治疗无效。说明了保守治疗对轻度脑出血患者的临床效果比较优秀,患者的治疗有效率高,死亡率低,对于无法接受手术治疗以及血肿小的脑出血患者比较适合。

总之,脑出血患者需要对其出血情况进行分析,严重且可接受手术患者,适合手术治疗；而轻度患者以及不适合手术治疗患者还是选择保守治疗更加安全有效,因此临床中可以推广使用。

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Investigation of clinical effect observation by conservative treatment of cerebral hemorrhage

CHANG Fang.Xincheng Hospital of Liaoyang City Central Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze effect by conservative treatment of cerebral hemorrhage.MethodsA total of 200 patients with cerebral hemorrhage as study subjects all received conservative treatment.Their clinical treatment effects were taken into investigation and analysis.ResultsAfter treatment,there were 190 effective cases in treatment,with effective rate as 95.0%,and 10 ineffective cases.Among them,there were 4 cases with ineffective treatment due to cerebral hernia and infection.ConclusionIt is necessary to analyze hemorrhage condition in cerebral hemorrhage patients.Those with severe hemorrhage and indication for operation can be given operation for treatment,while mild patients without indication for operation are suitable for conservative treatment with safe and effectiveness.This method is worth clinical promotion and application.

Cerebral hemorrhage; Conservative treatment; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.048

2016-12-23］

111000 辽阳市中心医院新城医院