施氏针灸非化脓灸经验述要*

罗开涛 朱高峰 边晓东 楼志勇 孙爱洁

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

针灸聚英

施氏针灸非化脓灸经验述要*

罗开涛 朱高峰 边晓东 楼志勇 孙爱洁

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

施氏针灸 非化脓灸 临床经验

浙江施氏，世代行医，已历七世，现为浙江省第四批非物质文化遗产项目之一。笔者有幸拜施氏第六代传人施孝闻先生为师，观察施师善用各类灸法疗顽疾、起沉疴，临床疗效卓著，受益匪浅。现将施师运用非化脓灸法，如麦粒灸、硫磺灸、棉花灸、药饼灸等的经验，总结介绍如下。

1 麦粒灸法

用大小如麦粒的艾柱施灸，虽为直接灸，但柱小，火力亦弱，一般都不化脓，虽留有细小瘢痕，然日久多会褪去。《医宗金鉴》说：“有病当灸巨阙，鸠尾者，必不可过三壮，艾炷如小麦，恐火气伤心也。”在临床实践中，施氏将麦粒灸多用于头部、四肢和皮肉浅薄之处，不管妇孺老幼体弱者，一般都能耐受。

以麦粒灸百会穴为例。患者采用正坐位，以双肘支撑于桌上，双手掌托下颌。取穴以头顶正中线与两耳尖连线交点定位，其附近的凹陷处为百会穴，剪去穴位处少许头发，以75%酒精棉球消毒后置麦粒大小艾柱于穴位上，左手食指、中指叉开40度左右分别按压施灸部位两旁头发，用线香点燃艾柱。当患者感到灼痛时，用右手五指呈虚掌状以指腹轻叩穴位周围，以减轻施灸局部疼痛感。一般不到一分钟便可燃完一壮，每次以三壮为限。灸毕局部可涂少许龙胆紫药水，以防感染。必要时可隔日再灸。施氏数十年的临床观察表明，麦粒灸百会[1]，有升阳益气固摄之功，多用治气虚下陷之脱肛、肾虚不固之遗尿、清阳不升之头风等，效如桴鼓。

案1：刘某，女，41岁。2012年3月1日初诊。主诉头痛、头晕5天。患者数年前家中造屋时砖头从脚手架上落下，砸伤头部，头痛头晕时发时止，记忆力减退。曾经针刺治疗多次，稍减又复，后在我科诊治时改用麦粒灸百会，头晕头痛即止，已有1年多未发。5天前，头部不慎撞到木棒，再发头痛头晕，头脑空空然不知所措，食纳欠佳，睡眠尚可。就诊时观患者神识清，精神不振，面色无华，语声轻，舌苔白、微腻，脉细弦。中医诊断：头痛。辨为气虚络阻，治疗当拟活血行气，升阳通络。先温针风池、风府，留针20分钟，再行麦粒灸百会，3壮。经麦粒灸后，患者即感头已不痛不晕，轻快如常人。嘱其如仍有不适，隔日再诊。后患者未再来诊治。数月后来诊治其他病时告知，头痛头晕一直未发。

按：头痛头晕多见外邪侵入经络，上犯巅顶，但该病人因外伤而致气血瘀滞，清阳之气受阻，发生头痛头晕。病程日久，气血亏虚，使脑海空虚，不耐外力撞击，原症又发。头为诸阳之会，百会乃百脉之会，贯达全身。有报道称[2]刺激百会穴可使脑血流明显增加。在百会穴施麦粒灸，能振奋机体阳气，醒脑开窍，安神定志，改善脑组织氧合血红蛋白饱和度及血流量，从而起到祛邪止晕止痛的效果。

2 硫磺灸法

硫磺灸古已有之，宋代《太平圣惠方》中已有记载“其经久瘘，即用硫磺灸之”。清代《医宗金鉴》中记载的阳燧锭灸，也属硫磺灸的一种。该法具有表皮灼痛短暂，而热可深透患处的优点，对于筋痹之压痛明显者及酸麻畏寒之病，久针不已者为宜。

采用生硫磺45g，艾叶100g。将硫磺研细末，倒入坩锅中，加热使硫磺熔化，再加入艾叶汁水（艾叶浓煎，去渣后再浓缩至50ml左右），搅拌均匀，继续加热至艾水将干时，立即倒入平底的瓷盘内，冷却，收贮备用。治疗时，取药锭一片如麦粒大，一端用火微薰软，使粘于薄纸上，然后连薄纸置于压痛点上，点燃之，当患者感觉局部烫痛时，即用压舌板将火压灭、压紧，使热力深透患部，然后迅速拿开，压烫时间，以患者能耐受为度。

案2：孟某，女，33岁。2013年8月17日初诊。主诉左肘关节疼痛1年。半年前曾行“局部封闭”治疗3次，当时疼痛虽减轻，但用力劳作后仍感疼痛不已。当年农忙劳作后再发并日渐增剧，故来我院针灸科门诊行针刺治疗多次，疗效不明显。刻见左肘关节局部微肿，肱骨外上髁压痛明显，关节活动尚可。在左肘部压痛点处施以硫磺灸法。8月20日复灸1次，次日局部起小泡，症状明显减轻。8月27日三诊，因起泡处皮损未愈，嘱停灸1周，查体患者诉肘关节已活动自如，疼痛消失，仅局部尚有胀重感。症已近愈，未再灸治，予针刺舒筋活络而告愈。

按：历来实热之症用灸法，颇有争议。施氏认为，本案乃筋痹之症，局部微肿而热，属实属热无疑也，然亦可以灸法泻之而速愈，可见灸法之能泻实，不谬也。

3 药饼灸法

本法属于间接灸法，因其在艾柱与穴位皮肤之间隔有一块药饼进行施灸，充分发挥着艾灸与药物的双重作用，故名曰药饼灸法。根据选用的药物不同，有隔附子灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔姜灸等，而施氏常用的是隔复方白芥子散灸。

药饼采用温阳活血、芳香走窜类药物研成细末，以生姜汁调成糊状后，做成1元硬币厚薄之药饼，置于穴上，先以穴位敷贴30分钟，待局部皮肤有温热感时，再在药饼上置一塔型艾柱高约1.2cm，底宽约1cm。点燃至尽，更柱再灸，连续灸3～5壮，每隔7～10天灸治1次，一般3～5次为1疗程，或视病情决定。本灸法因其具有火力温和、无痛苦之优点，患者易于接受，其覆盖的药饼组成药物之不同，选穴配伍之所异，适应症也因之而变化。施氏常用本法治疗哮喘、不孕症等虚寒性疾患，疗效卓著。

以哮喘病治疗为例。药饼制作选用白芥子、延胡索、生甘遂、细辛等药物，按适当比例研末，装瓶备用。治疗时，取复方白芥子散30g，用姜汁调糊制成药饼施灸。10岁以下儿童皮肤娇嫩，贴敷药饼1小时左右，不予艾灸；病程长、症状严重的患者可适当延长贴药时间或增加艾柱壮数，以患者能忍耐为度。药饼取掉后用消毒干棉球将皮肤擦拭干净，再涂上少许绿药膏，以防皮肤起泡。根据病情，可连续灸治3年，以巩固疗效。治疗时间一般在夏季三伏日治疗，按初伏、中伏、末伏每期各治疗1次，初伏取肺俞、心俞、膈俞；中伏取定喘、风门、灵台、膻中；末伏取大椎、肺俞、心俞、膈俞。治疗时间以日中最好，间隔7～10天，共灸治3次。

案3：夏某，女，47岁。2010年7月19日初诊。患者主诉哮喘时作18年，起病因年轻时一次感冒失治而致每遇风寒及入冬后咳喘引发或加重。近3年来，前述症状加重，遇冷哮喘即发，喘息痰鸣，难以平卧，甚则昼夜不休，经久不愈，舌苔薄白而滑润，脉细弱。证属肺部虚弱，卫护不固，久病及脾，脾虚失于健运，痰生闭塞气道。守本法予隔药饼灸治疗。2011年7月18日前来复诊，诉去年灸治后，哮喘未发，且未患感冒，体质较前明显强健，为巩固疗效，再依上法施灸，随访至今未发。

按：哮喘是临床一种常见疾病，其临床特征是反复发作，大多发于秋冬季，春季次之。施氏根据《张氏医通》“夏日三伏，日中用白芥子涂法以治冷哮”的记载为出发点，在临床实践中不断总结，不断改进，依照“冬病夏治”的治疗原则，创立“复方白芥子散”灸法，收到较好临床疗效。隔药饼灸法是综合了药物与穴位的双重功能，根据中医学“春夏养阳”的理论，夏季阳气在肌表，药物易散发、渗透诸穴，进而起到治疗的目的。笔者将本法应用于体虚易感冒、慢性鼻炎、慢性腹泻等虚寒性疾病，均有收到良效。

4 棉花灸法

以药棉为艾灸材料进行施灸，故称“棉花灸”，本法常用于带状疱疹的治疗。

操作时，从一团脱脂灭菌药棉中撕取极薄的一层，越薄越好，尽量均匀，不留洞眼和空隙。其薄棉大小、形状要求与患处大致相同，将之覆盖在疱疹上。以火柴点燃棉花一端，使棉花片迅即一过性燃完，此治疗过程患者稍有灼痛感。灸后，疱疹顶点会因此而变得焦黄，患者剧烈的疼痛感也会随之立即减轻。而且，因为棉花灸燃灸时间极为短暂，所以大多数患者都可忍受，灸后也无需特别处理。次日，多数患者疱疹颜色会变暗，水泡或消失或缩小，疼痛减轻，根据病情，可再灸1次，一般不超过3次。

案4：王某，男，42岁。2012年3月11日初诊。主诉：右上腹灼痛2天。查体见局部有两三簇红色疹块，表面有细小水泡，成带状分布。来诊时疹块已成簇向前延伸，疼痛逐渐加重，接触衣服痛剧。疱疹呈红色，大便干结，舌质红、苔黄，脉弦数。予棉花灸治疗，次日疼痛减轻，疱疹色变暗，复灸1次而愈。

按：带状疱疹，中医学称“蛇串疮”多为肝经郁火，湿热蕴蒸，侵淫肌肤所致。治拟疏肝泻火，清利湿热。据笔者临床观察，本病灸治越早，范围较小，其疗效也越好。如范围大而分散成几片，则需分部灸治。此外，带状疱疹在用棉花灸治疗的同时，还可配合针刺曲池、合谷、阳陵泉、三阴交等穴，以及服中药清热解毒泻火，则疗效更佳。

[1]罗开涛，沈来华，杨喜兵，等.百会穴麦粒灸为主治疗眩晕症58例[J].浙江中医杂志，2010，45（11）：827.

[2]赵宁侠，郭瑞林，任秦有，等.艾灸健康人百会穴对脑血管血液动力学的影响[J].针刺研究，2007，32（4）：252-254.

[3]施孝文.温针合穴位敷贴治疗慢性结肠炎[J].中国针灸，2002，22（7）：447.

2016-11-28

嘉兴市医学重点学科扶持学科针灸学，编号：04-F-04