回医治疗皮肤病特色概析△

2017-01-14杨丽娟高如宏

中国民族医药杂志 2017年10期

徐静何婷杨丽娟高如宏

(宁夏回族医药研究所，宁夏银川 750021)

回医学是汲取了古希腊、罗马、印度、波斯及阿拉伯各民族医学理论以及伊斯兰哲学思想，并在不断发展演变中与中医学相互交织、结合，吸收中医学精髓，逐步成长为具有回医药文化特色的传统医药学。

目前国内最珍贵的回医药大型综合典籍—《回回药方》[1]，由于在体裁、内容上与《阿维森纳医典》相仿，因此它是一部如同《医典》一样的医学百科全书，其内容涉及内、外、妇、儿、皮肤、骨伤、眼、神志、食疗各科，并专门论述了灸法与药饵修合，可谓内疗外治，医药同炉[2]。

近年来，随着人们对健康与养生高度重视，皮肤性病学也进入了快速发展阶段，人们对皮肤健康的要求从仅限于“无病”逐步扩展到“美学”。而早在《回回药方》成书时期，就已经对皮肤病的诊治、预防有了深入的认识。在现存的《回回药方》“众风”诸门中就有风癞(麻风)、紫癜风(花斑癣)、八哈黑(白癜风)、黑癜风、癣病、疳疮、癞疮、风疮、黑、风肿、外皮裂、疠子疮、脚气、答兀撒剌必(脱发)、疥疮、扎瓦而西(粟疹，痱子，汗疹)15种皮肤病的记载。根据现代医学对皮肤病的分类，《回回药方》所载15种皮肤病按疾病性质、致病原因等不同，可大致分为色素性皮肤病、真菌性和细菌性皮肤病三大类。显而易见，这三类皮肤病在当时应属常见病和多发病。对此，书中就皮肤病的治疗观点、原则及治疗特点等方面做了比较详尽的介绍，简要分述如下。

1 理论特色

回医认为，人之性有水、火、气、土之不同，故“气”有冷、热、干、湿之别。气性本于气质，而气质又本风、火、水、土四行而成[3]。皮肤疾病的发生，从根本上说是人体气质相对平衡受到破坏，因而发生热、湿、寒、干及干热、湿热、湿寒、干寒和体液(数量和质量)的异常所致。即其发生病理变化的实质，均与人体“冷、热、干、湿”四禀性的衰败和四体液“浓、黏、凝、聚”等生化反应有关[3]。

经研究，《回回药方》对皮肤病发病原因的认识主要有：①禀气冷者改至热；②不消之食停住;③禀性而冷；④因冷因润改动禀气；⑤因肺经冷弱；⑥因冷并润生胃经弱；⑦胸、肝、脾、肾为因而冷生病；⑧因寒湿胸膈力微，旧有烧热；⑨因冷禀性转变；⑩因冷便生痰疾，为因吃食不能成血，未成本形，却变作痰，痰本是半消之血，此血串在各经不能而散者；消食禀性衰败，因热者，将血烧成黄水而散，串在皮肉，不能而动，便成扎瓦而西、阿乞剌；风痰；因浊生白痰、浊生黑血根源。可见，引起皮肤病的病因实为非体液性气质失调和体液性气质失调两类。而冷、痰、风、润却是引起皮肤病发生的主要原因。“冷”在其中尤为重要。“冷”，即禀性有冷。回医认为，寒冷因素过盛，最易损伤人体阳气。无论外感寒凉，还是寒冷内积，皆能使人体的阳气损伤而失其正常体温调节，引起脏腑器官功能减退或抑制，从而引起体液性或非体液性寒性气质失调的病变。在禀性衰败而冷的病理状态下，白体液易受侵染，多为浊水病理根源，常见于白疾根源、白浊根源、恶润与浊润根源以及浊风根源证候[3]，表现在皮肤疾患方面，如“因肺经冷弱而生白癜风、生癞疮 ”，“因浊生白痰、浊生黑血根源而生疥疮、癣疮”等，这些正是由“冷”所引发。

同时强调“因冷便生痰疾”、“痰本是半消之血”，“痰”在回医学中，被认为是体液附余，由半消之水谷衍化而来，痰涎愈多，则体液愈伤，气质变异而禀性衰败。然痰之有形，遇冷凝聚，气血呆滞，遇热煎熬，气血逆散。[3]“半消之血”流行至经脉，不得疏布、凝聚郁滞，血淹于浊水，淤浊泛溢于肌表而致病，临床可出现紫癜风、白癜风，癣疮，癞疮，疠子疮等病症。除此之外，“风”也是重要致病因素，《回回药方》在论述“风癞”时指出：“时风聚在身上，便生风疾在身；或奄风散在浑身多者，便生癞疾”。另指出：“风从肝出，闭住血道，因此，风血散在浑身，受不及时天气，行经日分眠，近此病人，此乃正是病因，最有传受其形。”这些观点不仅说明了造成“风癞”的主要病因，还强调本病具有强烈地传染性。因此，回医学所述“风”是由脏腑禀性体液输布不均，异常流动而成。所谓风之本，本于气；风之动，气之变；风之成，气病也。盖风之体不一，而风之用有殊，故其体无微不入，其用无处不有[3]。

由此可见，回医学对疾病的认识不仅从气候、情志、饮食、劳作等方面分析致病的外因，而且从体质、体内脏器及其功能，体内正常与非正常的物质(如血、体液等)来探讨病症发生的内在机制。这与中医的“三因学说”(内因、外因、不内外因)有相似之处，但也显示其独特之处[2]。

2 治疗特色

如前所述，皮肤病是在体液性或非体液性各种体内外因素影响下，人体正常气质发生异常或出现禀性衰败，导致气质失去平衡而产生。

所以调整气质，使体液等因素恢复正常，是回医治疗皮肤病的根本原则，并分为调整非体液性气质失调和调整体液性气质失调两大治疗原则。

2.1 调整非体液性气质失调。通常包括寒化、干化、热化、湿化。寒化，即调整非体液性热性气质失调证；干化，即调整非体液性湿性气质失调证；热化，即调整非体液性寒性气质失调证；湿化，即调整非体液性干性气质失调证[3]。针对某些非体液性气质失调皮肤病，主要采用干化和热化的治疗原则。如，“因寒湿胸膈力微，旧有烧热”而引起的紫癜风、白癜风和风癞，选用马凖古里古刺那(芫荽子舐剂、芝麻粒舐剂)方治疗，此方生干生热，主治湿寒性或黏液质性疾病。

2.2 调整体液性气质失调。包括成熟致病体液和清除致病体液两种治则。成熟，包括成熟致病黄液质、成熟致病红液质、成熟致病白液质和成熟致病黑液质；清除包括清除致病黄液质、清除致病红液质、清除致病白液质和清除致病黑液质等治则[3]。由此，、根据体液性气质失调所引起的某些皮肤病症，主要采用清除致病体液的治疗原则。如 “因风痰”或“因浊生白痰、浊生黑血根源”而发疥疮、癣疮、白癜风、癞疮、疠子疮等病症，多选用阿牙剌只老阿的牙方、阿牙剌只阿而可阿尼昔(加野韭菜、荜茇、白胡椒、山葱、芦荟、咱法兰的膏子药)、古阿里失者里奴西方，这些方剂可将恶根源从病体深处清除，以恢复体液平衡。

3 药物特色

3.1 善用香药。自海外香药香料进入中国以来，回医就使用各类香药用以治病疗伤、养生等，所以回医善用香药。《回回药方》所列治疗皮肤病的方剂中，记载了诸如乳香、撒荅不(芸香)、木香、阿你松(罗马大茴香)、撒荅(甘松)、丁香、麝香、白豆蔻、阿撒龙(细辛)、撒的知(肉桂)、祖法剌(莳萝)、亦思秃忽都思(薰衣草)等，这些香药具有散浑身稠痰、奄物，开肝肾、净润除秽、开气结、香口气、净面色等功效。

3.2 善用种子果实类药。回医在药物应用方面独具特色，除了善用香药外，还善用种子果实类药，其中有些药用植物虽然与中药相同，但药用部位迥然不同，如治疗风癞、紫癜风、白癜风等，用麻黄子、香附子、邦子(肉豆蔻)等。在治疗其他皮肤病时更是广泛使用了种子果实类药，如黑诃子、堵胡(野胡萝卜籽)、祖法剌子(莳萝子)、少尼子(香黑种草子)、阿夫忒蒙(菟丝子)、野撒答卜子(野生芸香子)、知而直而子(芝麻菜籽)、可剌夫失子(芹菜籽)、伯剌桑子(接骨木子)等。种子果实中，大部分药物都含有挥发油或脂肪油类，这也恰好符合回医惯用芳香药的特色[4]。另据现代研究表明，这类药物不仅具有消毒、抗菌、抗病毒的功效，而且对人体心、脑、血管及内分泌功能起到调节作用[5]。

3.3 善用叶类、皮类药。如撒那亦麦乞(旃那、番泻叶)、干里法(干曼陀罗叶)、撒荅只忻的(枇杷叶)、无花果皮、茴香根皮、鲁法黑根的皮(曼陀罗叶根的皮)、牡丹皮等。用叶、皮类药治疗皮肤病，不仅可散浊祛润，清除异常黏液质，还体现了“以表走表，以皮治皮”的学术观点。

3.4 用到壳类药时，首先将其烧焦存性，再与它药同用。如治疗白癜风，将瓦黑失失(苦艾)烧焦，苦把耽(苦扁桃仁)烧存性；治疗癣病，将八撒卢黎法而(野葱)用回回山葱制烧过；治疗癞疮时，将撒黑木尼牙(黑牵牛子)用巴豆制烧过等，以增强药物生干生热功效，达到调整非体液性或体液性寒性气质失调的目的。

3.5 赋形剂的选用。中医多选用酒、醋、黄蜡、蜂蜜作为药物赋形剂，而回医受阿拉伯伊斯兰医学文化的影响，所用赋形剂多种多样，其频次最多是蜂蜜，主要作为舐剂(膏子药)和蜜丸的粘合剂和矫味剂，其次是葡萄酒、醋、赛的油、黄蜡和砂糖[6]。除此之外，还有茴香汤、山葱汁或辣葱汁、天茄水、莙荙菜汁、韭汁、妇人乳、羊胆、牛胆汁等作为粘合剂，一方面作为药引增强方剂疗效，一方面滋润皮肤、促进皮损愈合。

4 技术特色

4.1 外治与内治相结合，以外治为主。为增强疗效，回医多采用搽药、贴药等外治形式治疗各类皮肤病，如“用妇人乳加撒法郎，一同调搽面上”，治疗黑黑干、紫白癜风。另外，由于香药在治疗皮肤病的方药中所占比例较大，所以，制剂时多将其在酒、醋、药汁中化开后，再制成丸、膏、饼剂及搽药、贴药，以免汤剂加热煎煮丢失大量挥发油，从而最大限度的保存挥发油及油脂等有效成分，保证药效的发挥[6]。

4.2 放血疗法。回医认为，热毒可使血液变质而引起人们患病，有病的躯体内就会产生黑浊血，如欲病除，则须将浊血排出体外[7]，因此，采用放血疗法。这也是回医治疗技术中一大特色。临床常用于治疗坐骨神经痛、足部痛风，或由于不正常的血夜状态所致的一切关节性疾病等[8]。用于治疗风癞：“先必放血，用砸血罐儿放蚂蝗砸血，服过药便做癞治。”另如治疗紫癜风：“紫斑者，先用宣药去风、放血，却用治黑黑干药搽”。这些都充分体现了回医治疗特色。

4.3 治疗禁忌。《回回药方》多处记载了饮食禁忌，如治紫癜风、白癜风时强调：“切忌发痰之物，如奶子、葫芦、鲜鱼……大麦米粉，如此之类”，另有：“切忌咸鱼、干肉、小扁豆……，此等之类，聚血如同拔面汤。偏食、无酵烧饼、牛肉、驼肉、马肉、兔肉，如此之类，尽行聚血。”回医认为，这些发痰、聚血食物可引起体内产生恶润及浊润根源，从而不得疏布、凝聚郁滞，使淤浊泛溢于肌肤而引起皮肤疾患。除此之外，回医还认识到情绪对疾病的作用，强调保持心情愉悦，如：“要笑，欢乐……”。这与中医所提倡的七情致病有异曲同工之妙。