腹主动脉瘤介入治疗的围手术期护理要点分析

2017-01-14许志英连俊霞

中国现代药物应用 2017年5期

许志英连俊霞

许志英连俊霞

目的探讨对腹主动脉瘤患者在实施介入治疗过程中给予围手术期护理干预后的临床效果。方法 32例腹主动脉瘤患者作为此次研究对象, 均选择介入手术治疗；在此过程中创建围手术期护理方案对患者展开护理干预, 主要体现为手术前、手术中以及手术后对所有腹主动脉瘤患者展开对应的护理干预, 对围术期护理效果进行分析。结果所有腹主动脉瘤患者全部成功完成介入手术治疗, 术后对患者实施体温检测, 体温正常26例, 发热6例, 体温约为38.5℃；对患者实施血常规分析, 发现患者未表现出白细胞升高的情况。第4天患者的体温表现正常。所有患者未表现出伤口红肿症状、肾功能衰竭症状以及肠坏死等系列症状。临床经7～10 d住院后均顺利出院。完成手术后对患者实施为期1个月的随访, 未发现死亡及同手术相关并发症出现。结论对腹主动脉瘤患者的基本表现等加以明确,对手术指征进行明确后, 在选择腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术进行治疗的过程中配合开展围术期护理干预, 对患者围手术期的顺利度过可以做出有效保证。

腹主动脉瘤；介入治疗；围手术期护理

腹主动脉瘤主要指患者的腹主动脉表现出局段性扩张的情况。当表现出扩张的腹主动脉直径同正常腹主动脉直径进行比较, 前者为后者的1.5倍后则判断患者出现腹主动脉瘤。诸多高龄人群中均表现出腹主动脉瘤的情况［1］。疾病主要因为患者出现了动脉粥样硬化的情况导致；此外因受到创伤以及感染也可能导致出现腹主动脉瘤［2］。为了确保腹主动脉瘤在实施介入治疗过程中, 可以对患者的安全性做出保证,本文将本院收治的腹主动脉瘤患者作为主要对象, 临床创建围手术期护理方案在实施腹主动脉瘤介入治疗过程中有效应用, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2014年4月～2016年8月收治的腹主动脉瘤患者32例作为此次研究对象；临床均选择介入手术的方法展开疾病治疗；其中男26例, 女6例；年龄66～81岁, 平均年龄(71.96±3.01)岁；其中搏动性包块28例,腹部疼痛症状4例。所有患者均呈现出程度有所不同的动脉硬化症状以及高血压症状。在准备实施手术前, 对患者实施血管超声检查、磁共振检查以及CT血管成像检查等最终有效确诊, 患者的瘤体直径≥5 cm。

1.2 方法临床对患者选择全身麻醉进行干预, 于全身麻醉的引导下对患者实施腹主动脉造影检查干预。对患者肾动脉开口以及髂内动脉开口实施标记, 对患者腹主动脉瘤体位置、瘤体形态以及表现出的病变范围等进行有效明确。对患者近端瘤颈长度以及远端瘤颈长度进行观察, 确保所选择的支架口径以及支架长度合理。实施股动脉穿刺, 将导丝有效送入［3］。之后顺着导丝将人工血管支架有效置入, 对患者再次实施造影、动脉瘤进行检查, 分析是否有效隔绝。将导管以及导丝有效退出, 对切口实施缝合［4］。

2 结果

所有腹主动脉瘤患者全部成功完成介入手术治疗, 术后对患者实施体温检测, 体温正常26例, 发热6例, 体温约为38.5℃；对患者实施血常规分析, 发现患者未表现出白细胞升高的情况。第4天患者的体温表现正常。所有患者未表现出伤口红肿症状、肾功能衰竭症状以及肠坏死等系列症状。临床经7～10 d住院后均顺利出院。完成手术后对患者实施为期1个月的随访, 未发现死亡及同手术相关并发症出现。

3 讨论

3.1 术前护理 ①腹主动脉瘤患者多年龄较高, 并且多出现合并症的情况。对此在准备对腹主动脉瘤患者实施手术前,对临床采用的腹主动脉瘤治疗方法、手术成功治疗的例子以及手术后可能表现出的相关并发症对患者加以介绍, 以取得患者的积极配合。②为避免患者表现出腹主动脉瘤破裂的现象, 要求患者需要充分卧床休息, 禁止将腹压运动增加。禁止做屈髋动作, 对患者的腹部进行有效保护, 防止患者表现出外力撞击的情况［5］。

3.2 术中护理 ①护理人员需要协助腹主动脉瘤患者采用平卧位, 将患者的臀部有效垫高, 确保患者的双下肢稍微外旋以及外展, 在暴露的过程中也需要做好保暖工作。合理进行心电监护的连接, 对患者的血压情况及心率进行观察。合理完成静脉通道的创建。②合理选择手术过程中的造影剂,并且对造影剂的应用剂量进行合理控制。对患者的尿量进行认真观察。

3.3 术后护理 ①观察患者下肢血运情况, 对患者的皮肤温度、颜色进行观察, 针对患者的下肢感觉运动情况及足背动脉搏动情况进行认真观察。②观察患者肾功能。术后要求患者增加饮水量, 对患者的尿量以及颜色等认真观察, 此外对患者实施血肌酐检查, 如果出现异常, 通知医生加以处理干预。③观察患者肠管血运情况。了解患者是否表现出腹痛及腹胀症状, 对患者的肠蠕动情况实施听诊, 了解大便性状。④出院后需要保证患者心情舒畅, 禁止活动过于剧烈, 避免患者表现出腹内压增高的情况。

综上所述, 对腹主动脉瘤患者在实施介入治疗期间, 合理创建围手术期护理方案展开护理干预, 对腹主动脉瘤患者手术安全性做出有效保证, 提高腹主动脉瘤患者的生活质量。

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