延续性护理对老年高血压患者血压水平及治疗依从性的影响

唐箱

延续性护理对老年高血压患者血压水平及治疗依从性的影响

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目的 观察延续性护理对老年高血压患者血压控制以及治疗依从性的影响。方法 86例老年高血压患者, 随机分为对照组与观察组, 各43例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上予以延续性护理干预。比较两组患者血压水平、治疗依从性以及护理满意度。结果 护理6个月后, 观察组患者收缩压、舒张压水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者按时服药、自我监测血压、科学饮食、合理运动、定期复诊依从性均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度评分为(92.03±3.49)分, 显著高于对照组(79.81±2.16)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 延续性护理应用于老年高血压护理中效果显著, 可有效控制老年患者血压水平, 提高其治疗依从性和满意度。

延续性护理；高血压；老年

原发性高血压是临床多发病, 也是心脑血管疾病的独立危险因素, 因此, 积极控制患者血压水平具有重要的临床价值。据报道, 我国60岁以上人群的高血压发生率高达49.1%,然而, 其临床控制率仅为7.6%［1,2］。可见, 如何有效控制老年高血压患者血压水平是临床亟待解决的重要课题。本研究于2014年6月～2016年4月选取本社区服务中心43例老年高血压患者给予延续性护理干预, 取得了较好的临床效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区服务中心2014年6月～2016年4月86例老年高血压患者为研究对象。入选标准：均符合原发性高血压的诊断标准［2］, 年龄均>60岁, 无听力或认知功能障碍, 患者自愿参加研究, 签订知情同意书；排除标准：严重肝、肾功能不全, 继发性高血压患者。将上述86例患者随机分为对照组与观察组, 各43例。对照组男24例, 女19例,年龄62～86岁, 平均年龄(72.09±4.67)岁, 病程2～15年,平均病程(8.02±2.86)年；观察组男23例, 女20例, 年龄60～84岁, 平均年龄(71.83±4.51)岁, 病程1～16年, 平均病程(8.22±2.63)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 给予健康宣教、生活护理、药物护理等。观察组患者在常规护理的基础上予以延续性护理干预, 具体方法如下：①建立健康档案：详细记录患者的基本信息、家族史、现病史、相关检查结果、治疗用药以及饮食运动情况, 为其建立健康档案。同时根据患者实际情况, 评估患者病情, 制定个体化的护理方案。②健康教育：根据患者文化程度及接受能力不同进行健康知识指导,如文化程度相对较低者, 借助视频、图画向患者讲解高血压的危害、防治方法, 并介绍有效控制血压的病例, 以增强患者的治疗依从性；对文化程度较高者, 则可以多介绍一些疾病专业知识, 如高血压发生机理、治疗药物分类及药理作用等。此外, 护理人员还需结合患者的生活习惯, 指导患者及家属合理饮食、科学运动［3,4］。③电话随访：每周进行1次电话随访, 主要了解患者心理状态、血压水平、用药及生活情况, 针对性给予相应指导, 并再次叮嘱一些关键的注意事项, 提醒患者复诊时间。④门诊随访：嘱患者每月复诊1次,由心血管科医生综合评估患者的身体状况, 了解其日常生活习惯, 适当调整药物治疗方案。⑤家庭访视：安排责任护士每月1次家庭随访, 观察患者居家自我管理情况, 并对其进行查漏补缺和护理指导。

1.3 观察指标及判定标准 护理干预6个月后, 比较两组患者血压水平、治疗依从性及护理满意度情况。①治疗依从性主要从按时服药、自我监测血压、科学饮食、合理运动、定期复诊5个方面观察；②满意度：采用本院自行设计的满意度调查问卷表进行评分, 此表主要包括护士服务态度、专业技能、责任心等内容, 总分0～100分, 其分值越高, 代表患者对护理服务越满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压水平比较 护理前, 观察组收缩压为(160.34±4.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 对照组为(160.47± 5.04)mm Hg, 比较差异无统计学意义(t=0.122, P＞0.05)；观察组舒张压为(98.72±1.06)mm Hg, 对照组为(98.01±3.33)mm Hg,比较差异无统计学意义(t=1.332, P＞0.05)。

护理6个月后, 观察组收缩压为(128.09±2.11)mm Hg,明显低于对照组(139.78±4.62)mm Hg, 差异有统计学意义(t=15.093, P＜0.05)；观察组舒张压为(82.41±0.63)mm Hg,明显低于对照组(90.01±1.64)mm Hg, 差异具有统计学意义(t=28.367, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组按时服药依从性为95.35%(41/43)、自我监测血压依从性为90.70%(39/43)、科学饮食依从性为93.02%(40/43)、合理运动依从性为86.05% (37/43)、定期复诊依从性为100.00%(43/43), 均高于对照组的74.42%(32/43)、69.77%(30/43)、72.09%(31/43)、65.12%(28/43)、83.72%(36/43), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者满意度比较 护理6个月后, 观察组满意度评分为(92.03±3.49)分, 明显高于对照组(79.81±2.16)分,差异有统计学意义(t=19.524, P＜0.05)。

3 讨论

高血压是临床最为常见的慢性心血管疾病。目前, 该病治疗尚无特殊的根治疗法, 患者往往需要长期持续服药以控制血压稳定［5-8］。然而, 老年高血压患者由于其生理功能减退、认知功能及记忆力也逐渐下降, 难以遵医嘱按时按量服药、监测血压等, 导致血压得不到有效控制, 大幅度增加了并发症发生率, 严重威胁患者生命健康［9-11］。因此, 加强有效护理干预对改善老年高血压患者预后具有积极的意义。

延续性护理是对患者实施健康教育、电话、门诊随访等延续性干预措施的一种护理方法, 它既可使患者正确认识疾病, 提高治疗依从性, 也可以使护理人员及时了解患者病情、自我管理情况, 针对性给予指导, 从而有效控制病情, 改善患者预后［12-16］。在本研究中, 对照组实施常规护理, 观察组在常规护理基础上实施延续性护理干预, 结果发现, 护理6个月后, 护理6个月后, 观察组患者收缩压、舒张压水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者按时服药、自我监测血压、科学饮食、合理运动、定期复诊依从性均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度评分为(92.03±3.49)分, 显著高于对照组(79.81±2.16)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与管美娟等［4］研究结果相符。

综上所述, 延续性护理应用于老年高血压护理中效果显著, 可有效控制老年患者血压水平, 提高其治疗依从性和满意度。

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Influence by continuous nursing on blood pressure level and treatment compliance in senile hypertension patients

TANG Xiang.Liaoning Fushun City Dongzhou District Longfeng Street Community Health Service Center, Fushun 113003, China

Objective To observe influence by continuous nursing on blood pressure level and treatment compliance in senile hypertension patients.Methods A total of 86 senile hypertension patients were randomly divided into control group and observation group, with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional continuous nursing intervention to conventional nursing in the control group.Comparison was made on blood pressure level, treatment compliance and nursing satisfaction between the two groups.Results After nursing for 6 months, the observation group had obviously lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher compliance in regular medication, self-monitoring on blood pressure, scientific dieting, rational exercise and regular reexamination than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher nursing satisfaction score as (92.03±3.49) points than (79.81±2.16) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of continuous nursing shows excellent effect in senile hypertension.This method can effectively control blood pressure level in senile patients, and improve their treatment compliance and satisfaction.

Continuous nursing; Hypertension; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.072

2017-02-03］

113003 辽宁省抚顺市东洲区龙凤街道社区卫生服务中心