甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的应用及可行性研究

王代誉 丁媛媛 李新

甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的应用及可行性研究

王代誉 丁媛媛 李新

目的研究甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的应用及可行性。方法80例偏头痛患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者给予甲氧氯普胺治疗, 对照组患者给予常规治疗。比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后, 观察组VAS评分为(2.5±0.9)分, 低于对照组的(4.4±1.3)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%, 明显高于对照组的77.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的应用效果好, 具有可行性。

甲氧氯普胺；偏头痛；应用；可行性

头痛疾病一直困扰着人们, 特别是在现代社会人们的工作生活压力极大, 发生偏头痛的患者越来越多, 头痛疾病会严重影响人们的工作生活, 甚至心情烦躁, 导致自杀倾向。对于偏头痛的治疗和预防, 人们不可轻视, 不仅要养成良好的饮食习惯(远离带有酪氨酸类食物, 不过量饮酒), 保持良好的心情, 适当减压, 进行适当的运动, 养成有规律的生活习惯, 但是必要时要给予药物对症治疗［1］。本文探讨研究甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的应用及可行性, 具体报告内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的80例偏头痛患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男23例, 女17例；年龄18～60岁, 平均年龄(40.5±7.5)岁；病程1～10年, 平均病程(5.9±1.7)年。对照组男24例, 女16例；年龄19～59岁, 平均年龄(41.2±7.4)岁；病程2～11年,平均病程(5.6±1.8)年。本研究患者均签署知情同意书, 院方伦理委员会评审通过。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后患者均给予常规性检测, 根据患者的具体情况, 给予常规对症处理。观察组给予甲氧氯普胺(山西临汾云鹏药业有限公司)治疗, 10 mg/次, 2次/d。2周为1个疗程, 连续用药2个疗程。对照组给予常规治疗, 给予赖氨匹林肠溶胶囊(四川禾正制药有限责任公司), 0.2 g/次, 2次/d。2周为1个疗程, 连续用药2个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组VAS评分、临床疗效、不良反应发生情况。

1. 4 评价标准 ①VAS评分：0～10分, 0分无痛, 10分剧烈疼痛。②临床疗效：显效, 治疗后临床症状改善明显, 且6个月内的头痛发作次数减少>75%。有效, 治疗后临床症状改善, 且6个月内的头痛发作次数减少25%～75%。无效,治疗后临床症状无改善, 且6个月内的头痛发作次数减少<25%。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组VAS评分比较治疗前, 观察组VAS评分为(8.5±2.2)分, 对照组为(8.4±2.1)分；治疗后, 观察组VAS评分为(2.5±0.9)分, 对照组为(4.4±1.3)分。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组VAS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组临床疗效比较观察组治疗显效12例, 有效25例,无效3例, 总有效率为92.5%(37/40)。对照组治疗显效10例,有效21例, 无效9例, 总有效率为77.5%(31/40)。观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组不良反应发生情况比较观察组出现嗜睡现象1例, 不良反应发生率为2.5%(1/40)；对照组出现腹部不适3例,心慌2例, 不良反应发生率为12.5%(5/40)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

偏头痛, 国际头痛协会定义为, 间歇性的发作头痛并伴有自主神经失调, 有或者无先兆。先兆性偏头痛特征是, 伴有皮层或者是脑干部位神经症状, 通常症状会在 5～20 min发作, 1 h内消失, 或者神经症状消失1 h内发作典型头痛伴有自主神经紊乱。或者有些患者, 一般是20岁以上的患者, 只出现先兆症状并不伴有头痛［2-5］。无先兆性偏头痛特征是,反复发作, 头痛持续4～72 h。60%以上头痛固定在一侧疼痛,活动时头痛加重。典型发作时伴有症状恶心呕吐、畏光畏声,发生5次以上的症状方可诊断偏头痛。偏头痛的治疗分为药物治疗及非药物治疗［3,6-9］。非药物治疗的主要方法是应用心理疏导、缓解压力及磁疗、氧疗等物理疗法, 主要是避免头痛诱因。药物治疗包括有发作期治疗及预防性治疗。在偏头痛发作时立即给予药物治疗, 能够获得最佳的疗效。目前偏头痛治疗药物有非特异性止痛药剂阿片类, 非特异性止痛药如甾体类抗炎药, 特异性药如麦角类及曲普坦类［10］。

甲氧氯普胺又称胃复安、灭吐灵, 化学名称, N -〔(2 -二乙氨基)乙基〕-4 -氨基-2 -甲氧基-5 -氯-苯甲酰胺,是一种中枢受体拮抗药, 同时是5 -羟色胺(5 -HT)受体激动剂。甲氧氯普胺对多巴胺D2受体拮抗, 还可对5 -HT4受体有激动效应, 同时对5-HT3受体有轻度抑制［6,11-13］。甲氧氯普胺作用延髓催吐化学感受区的多巴胺受体, 提高延髓催吐化学感受区的阈值, 起到强大的中枢镇吐作用, 同时甲氧氯普胺对中枢其他部位有微弱的抑制作用, 安定作用较弱, 催眠作用较小。甲氧氯普胺药物吸收主要在胃肠道, 之后进入血液循环, 约有20%迅速和血浆蛋白结合, 进入肝脏代谢,半衰期是4～6 h, 后经肾脏排泄。甲氧氯普胺作用消化系统主要是胃肠道的上消化道, 可促进胃运动及上肠段的运动, 对静息状态下的胃肠道括约肌张力有提高作用, 对食管括约肌张力及收缩幅度有增加作用, 促进食管下段增加压力, 阻滞反流胃及食管间反流, 对食管和胃的蠕动有加强作用, 同时可增强食管内容物廓清能力, 对胃的排空有促进作用, 同时可促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛, 协调胃窦、胃体与上部小肠间的功能, 形成强烈的镇吐效应［14-16］。

本文研究显示, 观察组给予偏头痛患者甲氧氯普胺治疗, 治疗后, 观察组VAS评分为(2.5±0.9)分, 低于对照组的(4.4±1.3)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。甲氧氯普胺通过调整紊乱的5 -HT受体, 减轻患者的头痛, 达到治疗偏头痛的目的。在临床总有效率方面, 观察组治疗总有效率为92.5%, 明显高于对照组的77.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在不良反应方面, 给予甲氧氯普胺治疗的观察组仅有1例嗜睡现象, 不良反应发生率为2.5%, 而给予赖氨匹林肠溶胶囊治疗的对照组有3例腹部不适, 2例心慌, 不良反应发生率为12.5%, 观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。甲氧氯普胺强烈的镇吐作用适用于偏头痛患者由于疼痛而引起的呕吐。虽然现在临床中偏头痛患者常应用赖氨匹林肠溶胶囊治疗, 但是不良反应较多, 而甲氧氯普胺通过调整5 -HT受体的紊乱来治疗偏头痛, 并且不良反应少, 在安全性方法更胜赖氨匹林肠溶胶囊。

综上所述, 甲氧氯普胺在偏头痛治疗中疗效显著, 不良反应少, 提高了患者的生活质量, 甲氧氯普胺不仅疗效确切并且安全性高, 值得临床推广。

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Research of application and feasibility of metoclopramide in the treatment of migraine

WANG Dai-yu, DING Yuan-yuan, LI Xin. Heilongjiang Daqing Oilfield Cerebrovascular Hospital, Daqing 163113, China

Metoclopramide; Migraine; Application; Feasibility

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.046

2017-02-21］

163113 黑龙江省大庆油田脑血管医院

【Abstract】 ObjectiveTo research application and feasibility of metoclopramide in the treatment of migraine.MethodsA total of 80 patients with migraine were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The observation group received metoclopramide for treatment, and the control group received conventional therapy. Comparison was made on visual analogue scale (VAS) score, clinical effect, and adverse reactions condition between the two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had lower VAS score as (2.5±0.9) points than (4.4±1.3) points, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 92.5% than 77.5% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMetoclopramide contains excellent application effect and feasibility in treating migraine.