超声对附睾炎的临床诊断价值分析

左学军

（广东省宝安区中医院 超声科，广东 深圳 518100）

超声对附睾炎的临床诊断价值分析

左学军

（广东省宝安区中医院 超声科，广东 深圳 518100）

目的探讨彩色多普勒超声对急性附睾炎进行诊断的临床价值。方法选取该院2015年1月‐2016年3月收治的45例急性附睾炎患者为研究对象，所有研究对象均采取彩色多普勒超声进行诊断，对其诊断价值进行分析和判断。结果所有患者中，25例左侧病变，14例右侧病变，6例双侧同时病变；29例附睾炎尾部增大，9例头部增大，7例弥漫性增大；17例合并鞘膜积液，8例伴有睾丸炎。结论对急性附睾炎患者采用彩色多普勒超声进行诊断的临床意义显著，有利于较为清晰地显示出附睾的具体病变情况和后续疾病的诊断与治疗工作，值得实践推广。

附睾炎；超声

急性附睾炎可病变于任何年龄段的男性人群中，主要见于青壮年男性人群[1]，分析其具体的发病原因主要是由于葡萄球菌、大肠杆菌等沿着生殖道逆行侵入引发附睾炎感染而发病，可伴有阴囊剧痛感，更有甚者将蔓延至全身出现感染症状[2]。目前临床上对急性附睾炎患者建议采取超声诊断方式，有利于较为清晰地显示出附睾的实际血流情况，为疾病的诊断与治疗提供参考依据。为此，本次研究回顾性分析2015年1月‐2016年3月收治的45例急性附睾炎患者，均采取彩色多普勒超声诊断方式，分析并讨论其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月‐2016年3月收治的45例急性附睾炎患者为研究对象，医护人员同所有患者详细讲解了本次研究的目的、方法以及意义等，获得所有研究对象的知情同意。以患侧阴囊胀痛、肿大、压痛、有沉坠感及伴有明显的触压痛作为临床症状，45例患者，年龄13～60（34.52±3.82）岁，均为首次发病，在发病后的4 h～7 d就诊。

1.2 方法

对所有患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行分析诊断，将探头频率设置为7.5～10.0 MHz。患者采取仰卧位，往上将阴茎轻轻进行牵拉至贴近耻骨上方部位，将患者两腿分开，并将阴囊充分暴露，将仪器探头放置在阴囊部位，并进行全方位、多角度切面扫描。首先采用二维超声对阴囊、睾丸以及附睾各个切面进行详细扫描，对患侧睾丸与附睾形态、大小和内部回声等进行详细观察，与健侧进行分析比较。之后通过彩色多普勒血流显示，对睾丸与附睾内血流、分布等情况进行详细观察，并观察动脉血流峰值等。

2 结果

2.1 临床诊断结果

所有患者中，25例左侧病变，14例右侧病变，6例双侧同时病变；29例附睾炎尾部增大，9例头部增大，7例弥漫性增大；17例合并鞘膜积液，8 例伴有睾丸炎。41例患者经过对症保守治疗后疾病获得痊愈，4例患者经过手术治疗后获得痊愈。

2.2 二维声像图表现特征及彩色多普勒血流成像情况

对研究对象进行二维超声扫描后显示：所有患者中40例病变部位的附睾伴有肿大现象，其中附睾尾部病变出现较为明显的局限性肿大现象，多数为结节状，肿大直径达到1.4～4.5 cm，以类似圆形状团块较为常见，5例为弥漫性肿大现象，整体回声强弱不均或者偏低；若出现化脓现象，则内部出现小片状无回声区（形态不规则）或者多个小无回声灶形成的低回声团（蜂窝状）。研究对象经彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）后显示：8例合并睾丸炎患者，其睾丸内部存在丰富的血流，血管内径较大，数量较多。

3 讨论

附睾处于人体睾丸的上端与后缘部位[3]。分析急性附睾炎是造成急性阴囊肿痛的一类重要因素，以局部伴有疼痛感、压痛感等作为主要的临床表现[4]，可放射至腹股沟与腰部，并在数小时内其附睾的体积明显增大，某些患者将会出现发热现象，体温可增高至40℃左右[5]，腹股沟或者下腹部伴有压痛感，皮肤红肿且阴囊增大。其中分析附睾炎和附睾的解剖结构可知，附睾出现炎症可能是由病毒、细菌以及寄生虫等因素引发，同时有部分案例原因不明，目前临床上关于该类疾病的具体发病机制尚无明确的定论，可能是因为遭受感染的尿液逆流并进入输精管引发，也可能是通过血液循环、淋巴等发生感染现象。通常情况下，附睾炎从附睾尾开始并逐渐蔓延至体部与头部，发病时间在30天内的患者临床上可将其判定为急性附睾炎疾病，若病程超过30天则可判定为慢性病变[6]。对于急性附睾炎患者来说，在发病初期，炎症浸润附睾可出现细胞水肿、充血和变性等情况，观察其声像图变化情况可出现体积增大、回声偏低不均等情况，某些病例伴有鞘膜积液[7]。未发生炎症的附睾内部CDFI的静脉血流较为缓慢，当出现急性炎症后，其附睾周围可见线状的血流，分析其中的原因可能是由于急性炎症时期会受到炎性介质的影响，导致进一步增加了血管的数量，出现血管扩张情况，并出现较为明显的临床症状。当疾病继续发展，病变将涉及到睾丸，并出现睾丸被动充血状态，少数病例会同时出现炎症，某些病例将会随着疾病的发展，引发精索血运障碍情况，随之出现睾丸缺血、缺氧等情况，甚至出现睾丸梗死或者远期睾丸萎缩病变，因此，早期对该类疾病患者进行临床诊断的意义重大。

对于急性附睾炎患者来说，其临床症状出现与消失的时间相比B超诊断结果均较早，实际诊断时应注意与睾丸扭转、附睾肿瘤以及附睾炎结核等病变进行鉴别[8]。其中睾丸扭转进行CDFI显示可知其患侧的睾丸血流量较少或者消失，若出现睾丸扭转时间较长时，其睾丸内部未出现血流灌注现象，内部回声不均，为低回声；附睾睾丸炎或者急性附睾炎通常内部的血流信号较多。若为附睾结核病变，进行超声诊断后，其声像图主要表现为内部回声增强，出现钙化灶或者纤维灶，CDFI显示其附睾内存在占位效应，血流不是十分丰富[9-10]。

本次研究对45例急性附睾炎患者进行超声诊断后可知，25例左侧病变，14例右侧病变，6例双侧同时病变；29例附睾炎尾部增大，9例头部增大，7例弥漫性增大；17例合并鞘膜积液，8例伴有睾丸炎。综上可知，对急性附睾炎患者采用彩色多普勒超声诊断方式具有安全可靠、实时的特点，诊断方式较为方便经济，可对睾丸与附睾内部病变进行详细显示，及时了解其血供情况，对该类疾病患者的早期诊断提供重要的参考依据。另外，依据CDFI可从血流动力学方面对疾病的鉴别诊断提供依据，指导疾病的治疗。

综上所述，对急性附睾炎患者采用彩色多普勒超声进行诊断的临床意义显著，有利于较为清晰地显示出附睾的具体病变情况和后续疾病的诊断与治疗工作，值得实践推广。

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R445.1

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.10.032

2017-07-08

（刘东京 编辑）