胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效观察

尚忠学

胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效观察

尚忠学

目的 探讨胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动(房颤)的临床疗效。方法 120例重度左心衰竭并房颤患者, 依据治疗方法差异分为常规治疗组、胺碘酮组两组, 各60例。常规治疗组给予常规药物进行治疗, 胺碘酮组在常规治疗组基础上给予胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应以及干预前后心率、平均动脉压、左心射血分数。结果 胺碘酮组患者总有效率95.0%显著高于常规治疗组的80.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前, 常规治疗组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(163.34±10.25)次/min、(140.54±20.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(32.13±0.65)%,胺碘酮组分别为(162.25±10.21)次/min、(140.60±20.71)mm Hg、(32.02±0.66)%；两组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后, 胺碘酮组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(78.25±6.26)次/min、(120.13±10.24 )mm Hg、(48.13±3.62)%, 均优于常规治疗组的(98.25±6.96)次/min、(130.25±10.74)mm Hg、(42.92±3.13)%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应, 其中, 常规治疗组出现1例恶心, 胺碘酮组出现1例窦性心动过缓、1例一过性窦性停搏和1例窦房阻滞, 停药之后所有不良反应均消失；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效确切, 可改善患者血压、心率和心功能, 无明显不良反应, 安全性高, 值得推广和应用。

胺碘酮；重度左心衰竭；心房颤动；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016年3月～2017年5月收治的120例重度左心衰竭并房颤患者作为对象, 依据治疗方法不同分为常规治疗组和胺碘酮组, 各60例。所有患者符合重度左心衰竭并房颤诊断标准, 知情同意本次研究。胺碘酮组中男33例, 女27例；年龄41～79岁, 平均年龄(58.18±5.73)岁；其中高血压心脏病25例, 冠心病15例, 风湿性心脏病10例,扩张型心肌病10例。常规治疗组中男34例, 女26例；年龄42～79岁, 平均年龄(58.91±5.64)岁；其中高血压心脏病25例, 冠心病16例, 风湿性心脏病10例, 扩张型心肌病9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规治疗组给予常规药物进行治疗, 常规纠正水电解质紊乱和抗心力衰竭。胺碘酮组在常规治疗组基础上给予胺碘酮治疗。将150 mg胺碘酮和20 ml浓度5%的葡萄糖溶液混合, 在10 min注射完毕, 确保24 h内总药物剂量≤1800 mg, 同时给予胺碘酮口服600 mg/d, 在心率稳定之后维持用药, 给予胺碘酮口服200 mg/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应及干预前后心率、平均动脉压、左心射血分数。疗效评定标准［1］：显效：心悸和胸闷等症状和体征彻底消失, 心功能改善至Ⅳ级, 房颤转复；有效：心悸和胸闷等症状和体征好转, 心功能改善至Ⅲ级, 房颤转复；无效：症状、心功能和房颤情况均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 常规治疗组中显效21例, 有效27例, 无效12例, 总有效率为80.0%；胺碘酮组显效45例,有效12例, 无效3例, 总有效率为95.0%。胺碘酮组患者总有效率显著高于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者干预前后心率、平均动脉压及左心射血分数比较 干预前, 常规治疗组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(163.34±10.25)次/min、(140.54±20.56)mm Hg、(32.13±0.65)%, 胺 碘 酮 组 分 别 为 (162.25±10.21)次 /min、(140.60±20.71)mm Hg、(32.02±0.66)%；两组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后, 胺碘酮组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为 (78.25±6.26)次 /min、(120.13±10.24)mm Hg、(48.13±3.62)%, 均优于常规治疗组的(98.25±6.96)次/min、(130.25±10.74)mm Hg、(42.92±3.13)%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均未出现严重不良反应, 其中, 常规治疗组出现1例恶心, 胺碘酮组出现1例窦性心动过缓、1例一过性窦性停搏和1例窦房阻滞,停药之后所有不良反应均消失。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

重度左心衰竭并房颤是常见严重心血管疾病, 有效控制引发重度左心衰竭并房颤的血流动力学损害是治疗的关键,通过维持血流动力学稳定, 可减轻心悸和胸闷等症状, 改善患者预后。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物, 可减慢房室传导, 减慢心率, 降低血循环外周阻力, 增加心输出量, 缓解心力衰竭症状。另外, 胺碘酮还可降低交感神经兴奋性, 对激素激活过程以及神经内分泌进行调节, 可有效改善患者心功能［2-7］。研究显示, 胺碘酮对室上性心动过速、心房扑动、心房颤动和室性心动过速等有良好作用, 其对钙离子、钠离子和钾离子等多种离子通道有抑制作用, 可扩张冠状动脉和血管, 降低外周阻力, 减缓心率, 改善心肌供血, 降低心室率,改善患者预后。从安全性看, 胺碘酮安全性较高, 有个别患者可出现窦性心动过缓、一过性窦性停搏和窦房阻滞等不良反应, 但停药或减少药物剂量可缓解和控制［8-13］。

本研究中, 常规治疗组给予常规药物进行治疗, 胺碘酮组在常规治疗组基础上给予胺碘酮治疗。结果显示, 胺碘酮组患者总有效率95.0%显著高于常规治疗组的80.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前, 常规治疗组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(163.34±10.25)次/min、(140.54±20.56)mm Hg、(32.13±0.65)%, 胺碘酮组分别为 (162.25±10.21)次 /min、(140.60±20.71)mm Hg、(32.02±0.66)% ；两组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后, 胺碘酮组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(78.25±6.26)次/min、(120.13±10.24 )mm Hg、(48.13±3.62)%, 均优于常规治疗组的(98.25±6.96)次/min、(130.25±10.74)mm Hg、(42.92±3.13)%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应, 其中, 常规治疗组出现1例恶心, 胺碘酮组出现1例窦性心动过缓、1例一过性窦性停搏和1例窦房阻滞, 停药之后所有不良反应均消失；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述, 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效确切, 可改善患者血压、心率和心功能, 无明显不良反应, 安全性高, 值得推广和应用。

［1］孙琳琳, 李鑫, 刘建和, 等.胺碘酮联合美托洛尔治疗心房颤动有效性及安全性Meta分析.湖南中医药大学学报, 2016,36(5):79-84.

［2］ 戎辉, 傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察.中国医药导报, 2013, 22(29):76-78.

［3］ 何舟伦.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效.中国药物经济学, 2015(2):89-90.

［4］ 周璇, 王瑞.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析.心理医生, 2017, 23(8):95.

［5］ 张莉莉.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析.中国卫生标准管理, 2014, 5(8):117-118.

［6］ 杨浩.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(27):5300-5301.

［7］ 任增峰.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者的临床疗效研究.医学信息, 2015(44):342.

［8］ 白帆.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究.当代医学,2013(10):143-144.

［9］ 韩冬.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究.中国伤残医学, 2014(10):142.

［10］ 钱东初.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者56例的临床报道.中西医结合心血管病电子杂志, 2015(8):136-137.

［11］ 江波, 江挺.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤56例临床报道.中国卫生标准管理, 2015, 6(19):86-88.

［12］ 胡恒亮.胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动50例分析.吉林医学, 2012, 33(5):970-971.

［13］ 林新宇, 黄丽斯, 吴卓红.胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤患者治疗中的效果观察.中国实用医药, 2016, 11(25):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.054

118000 辽宁省丹东市第一医院心内科

重度左心衰竭并房颤是临床常见疾病, 其中, 房颤是最为常见的严重心律失常疾病之一, 可由心力衰竭诱发, 并反过来进一步加重心力衰竭。重度左心衰竭并房颤患者病情危重, 需及时给予有效药物治疗, 改善预后。本研究将2016年3月～2017年5月120例重度左心衰竭并房颤患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为常规治疗组和胺碘酮组, 各60例, 分析了胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效, 报告如下。

2017-09-04］