微创去腐技术治疗龋齿的临床观察

张丽娇

微创去腐技术治疗龋齿的临床观察

张丽娇

目的 观察微创去腐技术治疗龋齿的临床效果。方法 40例龋齿患者, 随机分为观察组和对照组, 每组20例。观察组采用微创去腐技术, 对照组采用常规去腐技术, 比较两组患者治疗中的疼痛程度及长期治疗效果。结果 治疗后, 观察组无痛18例(90%), 轻微疼痛2例(10%), 无剧烈疼痛；对照组无痛4例(20%), 轻微疼痛9例(45%), 剧烈疼痛7例(35%)；观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(90%)高于对照组(60%), 差异有统计学意义(P<005)。结论 治疗龋齿时采用微创技术具有疗效好、疼痛轻、安全性较高的优势, 因此具有较高的临床应用价值。

微创技术；龋齿治疗；去腐

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年5月收治的40例龋齿患者, 将其随机分为观察组和对照组, 每组20例, 观察组男11例, 女9例, 年龄18～73岁, 平均年龄(33.8±13.1)岁。对照组男8例, 女 12例, 年龄 17～72岁, 平均年龄(34.7±12.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规的高速车针磨去已经坏死的龋组织, 此外还应制备洞型, 采取预防性的扩展措施, 完全去腐的标准为窝洞内部有清澈的凝胶, 无明显反弹感, 硬度类似皮革, 坚硬探针不能进入到牙本质中。观察组治疗中要做好充足的隔湿准备, 后将伢典凝胶涂抹在龋洞表面, 静置时间为30 s, 待龋洞内坏死的组织软化后, 用专业的套具将坏死的组织刮去［2］。在刮除后期残渣严重污染凝胶时, 应使用干净的棉签彻底清理残渣, 后重新涂抹伢典凝胶, 重复清理数次, 直至刮除的凝胶均为清澈状。在彻底清除龋洞内坏死的组织后, 对龋洞应进行隔湿、干燥以及垫底处理, 后用光固化瓷化树脂开展填充和抛光工作。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗中的疼痛程度及长期治疗效果。

1.4 疗效评定标准 治疗中的疼痛程度判定标准 无痛：患者无不适感且能积极配合医生治疗；轻微疼痛：患者偶有不适但能够配合医生完成治疗；剧烈疼痛：疼痛感明显, 无法配合医生完成治疗。结束治疗6个月后对患者开展随访。有效：患牙无疼痛感, 填充物未出现松动。无效：患牙填充物出现明显松动且伴有疼痛感。总有效率=有效/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗中的疼痛程度比较 两组经治疗后, 观察组无痛18例(90%), 轻微疼痛2例(10%), 无剧烈疼痛。对照组无痛4例(20%), 轻微疼痛9例(45%), 剧烈疼痛7例(35%)。观察组疼痛程度轻于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者长期治疗效果比较 治疗结束后对两组患者进行为期6个月的随访, 观察组有效18例, 无效2例, 总有效率达90%, 对照组有效12例, 无效8例, 总有效率为 60%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

使用转速高的牙钻处理龋齿在临床上得以广泛应用, 牙钻在去腐的过程中常常会磨损一部分健康牙体, 预防性扩展使得牙体的敏感度变强, 硬度和强度减弱, 牙钻车针甚至会出现意外漏髓的问题, 对牙齿的寿命产生较大的负面影响,钻牙过程中温度与压力的刺激也会使患者出现明显的疼痛及不适感, 操作时较大的噪音会使患者出现较强的恐惧感, 对治疗的顺利进行产生较大的负面影响［3］。

从生物学原理的角度, 借助特殊设计和活性凝胶制成的伢典是一种创伤性较小的去除病变牙质的微创技术, 于产生病变的牙齿上涂抹凝胶可以对腐坏的部分进行软化处理, 同时不会对健康的牙组织造成不利的影响。治疗中采用的工具为钝性切角, 因此能有效控制牙体组织的进入深度, 只处理已经出现损坏的牙齿组织, 而对健康的牙齿无任何损害［4-6］。去除损坏的牙本质后, 可将黏结性的物质附着在牙齿的表面,从而起到保护牙组织的作用。牙齿抵抗外部刺激的能力显著提高。伢典呈碱性, 对牙齿的酸性炎症有良好的中和作用,因此也对牙髓起到了很好的保护作用［7-9］。

微创技术在临床上得到了越来越多人的认可, 黏接技术也在不断完善, 治疗龋齿时, 微创技术能够有效降低患者的不适感及疼痛感, 减少牙钻的使用, 最大限度地保护健康的牙组织, 所以该技术也是未来临床治疗龋齿的一个重要趋势。相关研究表明, 治疗过程中按照患者临床症状的差异可将牙本质龋齿分为两类：一类是外层, 一类是内层［6］。一般而言,内层是龋坏的牙本质, 虽然其已经软化处理, 但依旧会受到细菌的侵扰。显微镜下可观察到牙本质小管较为完整, 只有小部分脱矿, 在管内依然存在牙本质细胞。外层是感染牙本质, 其也是治疗龋齿损过程中需要关注的部分, 该部分肉眼可见, 在临床治疗中通常用挖匙进行处理［10-12］。

综上所述, 在治疗龋齿的过程中, 采用微创技术 具有非常显著的优势, 该技术能有效减少治疗时患者的紧张感与焦虑感, 能够更加积极主动地配合医生的治疗, 对于心理容易产生负面情绪的患者人群更为合适, 其对该治疗方式的接受度高, 治疗效果十分显著。此外, 该方式凝胶作用在无神经传导或腐坏的部分, 对患者的治疗也起到了十分积极的作用［8］。所以与传统方式相比, 该技术的效果更加明显, 患者接受度高, 值得在临床上广泛应用, 在未来的龋齿治疗中有较大的发展空间。

［1］ 修力军.微创去腐技术治疗龋齿的临床观察.吉林医学,2014(33):7359-7360.

［2］ 潘汝森.微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效观察.中国医药指南, 2012(36):152-153.

［3］ 李闻博.微创技术在龋齿治疗中的去腐效果观察.中国医药指南, 2013(11):35.

［4］ 刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究.中国医药指南, 2012(34):256-257.

［5］ 吕洁.龋齿行经微创去腐技术治疗疗效观察.牡丹江医学院学报, 2014(3):87-88.

［6］ 孟召华, 孙志国, 井庆泉.微创去腐技术治疗龋齿患者临床疗效观察.现代诊断与治疗, 2014, 25(22):5201-5202.

［7］ 李萍, 李慧, 刘志刚 .微创去腐技术治疗患者龋齿的临床效果评价.中国民康医学, 2015(15):16-17.

［8］王雷, 郑军 , 黄天鉴, 等 .微创去腐技术治疗龋齿60例临床观察.医学美学美容(旬刊), 2015(1):534.

［9］ 韦少锋.微创去腐技术治疗龋齿的临床观察.中国临床医学,2010, 17(3):434-435.

［10］ 汪骏.微创去腐技术治疗龋齿45例临床观察.中国民族民间医药, 2014(16):100.

［11］ 唐安斌.微创去腐技术在龋齿的临床治疗效果观察.医学信息,2015(18):305.

［12］ 陈昌辉.龋齿治疗中微创技术的去腐疗效分析.医学信息,2015(45):399-400.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.039

110016 沈阳军区总医院浑南分院口腔科

龋齿是临床上较为常见的一种口腔科疾病, 传统的治疗方法由于疼痛感较强, 患者在治疗过程中会产生较为明显的恐惧心理, 从而对治疗的效果造成较大的影响。微创去腐技术是一种全新的龋齿治疗方式, 该治疗方法具有高精确度和高选择性的特点, 治疗过程中疼痛感较轻, 因此受到了医务人员及患者的一致好评［1］。

2017-04-10］