手术室优质护理在脑外科手术中的应用效果观察

叶祝华

手术室优质护理在脑外科手术中的应用效果观察

叶祝华

目的观察分析手术室优质护理在脑外科手术中的应用效果。方法102例脑外科手术患者纳入研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 每组51例。对照组患者给予常规护理方法, 观察组患者在对照组的基础上采取手术室优质护理干预, 观察分析两组患者不良情绪发生率、医疗纠纷事件发生率、护理差错率、术后成功恢复率、患者对护理的满意度。结果观察组不良情绪发生率3.92%、护理差错率0、术后成功恢复率98.04%均优于对照组的17.65%、13.73%、82.35%, 差异具有统计学意义(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；两组医疗纠纷事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.09,P＞0.05)。观察组满意度98.04%明显高于对照组的72.55%, 差异具有统计学意义(χ2=13.21, P＜0.05)。结论手术室优质护理在脑外科手术中的应用效果较好, 可有效提高护理质量及满意度, 降低护理差错率, 改善患者不良情绪, 增加患者的术后成功恢复率, 值得临床护理推广。

优质护理；脑外科手术；应用效果

随着科学技术的提高, 患者对医疗服务的质量有更高的要求, 尤其是手术室脑外科手术中的患者。有学者研究［1］表明, 患者希望通过规范、有效的治疗及优质的护理服务来获得满意的临床效果, 而脑外科手术患者往往治疗时间较长,术前易出现焦虑抑郁等不良情绪, 影响后续的临床治疗。通过手术室优质护理, 可有效减轻患者术前紧张压力, 缓解患者不良情绪, 提高术后治疗效果, 使患者积极配合医务人员的工作［2］。本研究旨在观察分析手术室优质护理在脑外科手术中的应用效果, 现报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2～6月期间收治的102例脑外科手术患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 每组51例。纳入标准：①患者均经颅脑C T, 择期拟行脑外科手术；②均获得患者或家属知情同意且签署知情同意书。排除标准：①患者有血液病并凝血功能障碍；②患者有免疫机制障碍；③患者有心、肝、肾等重大器官功能不全。对照组男36例、女15例,年龄32～69岁, 平均年龄(54.76±4.75)岁；观察组男35例、女16例, 年龄33～75岁, 平均年龄(54.81±6.73)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理方法, 包含体位护理, 密切监测患者的病情变化及生命体征指标、颅内压等数据、躁动护理、营养支持、手术创口护理等。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上给予手术室优质护理,具体护理内容如下：①术前记录病情, 按时给患者复查血常规及凝血时间, 并在2 d内检查患者的排尿、血压及心率等, 尤其是患者肢体感觉运动情况, 做出详细的时间记录,准确评估患者病情, 了解手术方式及术中所需特殊物品等。②控制手术间的温度在22～24℃, 颅脑外伤术后, 医护人员可开始进行针对性的护理预防, 应用心电监护器对患者的生命体征进行监测, 并使其翻身运动或采取自由卧位, 也可休息后交专业护理人员辅助行户外活动。③患者术后易因疼痛出现负面消极情绪(紧张和焦急等), 医护人员应根据患者的不同病情和心理素质与患者耐心交流, 仔细倾听患者表达内心的真实想法和所担心的问题, 给予耐心细致的解答, 减轻其焦虑不安情绪。术后第7天对手术患者进行随访, 观察伤口愈合情况及疼痛程度, 了解患者是否有焦虑或抑郁情绪并进行疏导。

1. 3 观察指标及评定标准 观察并比较两组患者的不良情绪发生率、医疗纠纷事件发生率、术后成功恢复率、护理差错率、护理满意度。护理满意度依据本院自制满意度调查问卷评定, 分为满意、不满意两个等级, 总100分, 50道题, 每题2分：①满意：61～100分；②不满意：0～60分。

1. 4 统计学方法采用S P S S 18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理后不良情绪发生率、医疗纠纷事件发生率、术后成功恢复率、护理差错率比较 护理干预后, 观察组不良情绪2例(3.92%), 术后成功恢复50例(98.04%), 无医疗纠纷事件, 无护理差错；对照组不良情绪9例(17.65%), 术后成功恢复42例(82.35%), 医疗纠纷事件3例(5.88%), 护理差错7例(13.73%)。观察组不良情绪发生率、护理差错率、术后成功恢复率均优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；两组医疗纠纷事件发生率比较差异无统计学意义 (χ2=3.09, P＞0.05)。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组满意50例(98.04%), 对照组满意37例(72.55%), 观察组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=13.21, P＜0.05)。

3 讨论

目前, 临床手术室中应用优质护理干预, 是本着以患者为服务中心, 以深化护理专业基础, 提高护理服务水平的一项护理方式, 尽量让患者得到满足, 提高服务质量, 同时护理人员协助安抚患者情绪, 获取患者家人协助和支持。有学者研究［3-6］认为在手术室开展优质护理服务可有效提高护理满意度, 最大程度保障手术安全, 促进患者康复。

有学者研究［7-10］100例手术患者, 发现护理干预后, 采取手术室优质护理患者的焦虑评分、抑郁评分较干预前均明显降低, 且干预后与采取常规护理的患者比较明显更低；麻醉后, 两组患者的平均动脉压、心率均明显增高, 但优质护理组的平均动脉压、心率均低于常规护理组；优质护理组的舒适度评分和护理满意度较常规护理组明显更高。本研究发现：观察组不良情绪发生率3.92%、护理差错率0、术后成功恢复率98.04%均优于对照组的17.65%、13.73%、82.35%,差异具有统计学意义(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；两组医疗纠纷事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.09, P＞0.05)。观察组满意度98.04%明显高于对照组的72.55%, 差异具有统计学意义(χ2=13.21, P＜0.05)。本研究结果同上述观点一致,证实手术室优质护理可有效改善患者的心理状态, 使患者生命体征更稳定, 提高患者的舒适度和满意度, 具有较好的可行性和有效性。

综上所述, 手术室优质护理在脑外科手术应用效果较好,可有效提高护理质量及满意度, 降低各种医疗纠纷事件的发生率及护理差错率, 改善患者不良情绪, 增加患者的术后成功恢复率, 值得推广。

［1］ 钟雅, 郑碧汝, 颜小华. 手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响. 海南医学, 2015(14):2183-2184.

［2］ 史明春. 家长陪同麻醉诱导在手术室优质护理中的应用及效果观察. 临床护理杂志, 2012(5):41-43.

［3］ 彭秀清, 任海莲, 史娜. 优质护理在手术室的应用效果研究.世界中医药, 2016(b06):1914-1915.

［4］ 谢青路. 手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的可行性研究. 护士进修杂志, 2017, 32(8):706-708.

［5］ 张露. 全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果. 全科护理, 2014, 12(2):179-180.

［6］ 胡凌云. 优质护理在手术室工作中的应用效果研究. 当代医学,2014(34):115-116.

［7］ 王辉, 吴爵. 全程无缝护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果. 国际护理学杂志, 2012, 31(10):1919-1921.

［8］ 金雁, 梁爱群, 徐曙光, 等. 优质护理在手术室工作中的应用效果研究. 当代医学, 2015(3):115-116.

［9］ 寇静. 优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析. 中外医疗, 2013, 32(12):175-176.

［10］ 刘雄涛, 赵丽燕, 钞海莲, 等. 优质护理服务示范工程在手术室中的应用效果观察. 齐鲁护理杂志, 2014(20):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.090

343700 江西省泰和县人民医院手术室

2017-10-19］