综合物理疗法治疗特勤人员腰背部肌筋膜炎60例

2017-01-12李宁

中国疗养医学 2017年4期

李宁

李宁

目的观察综合物理疗法治疗特勤人员腰背部肌筋膜炎临床疗效。方法采用中药熏蒸、磁振热、推拿按摩治疗特勤人员腰背部肌筋膜炎60例，运用临床实践，讲解腰背部预防保健知识进行健康教育。结果 60例特勤人员治愈45例，好转14例，无效1例，总有效率为98.3%。结论通过综合物理疗法治疗腰背部肌筋膜炎可明显改善腰背部疼痛，无不良反应达到标本兼治的目的。

肌筋膜炎；中药熏蒸；磁振热；推拿按摩

腰背部肌筋膜炎(buttocks)通常指筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织发生水肿、渗血、粘连及纤维性变，而出现以腰背肌胀痛为主的一系列临床症状[1]。笔者在临床上采用中药熏蒸、磁振热、推拿按摩治疗腰背部肌筋膜炎，取得较为满意的疗效，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料本组60例特勤人员患者，全部为男性，年龄19～52岁，平均(32.31 6.28)岁；病程3个月～2年，平均病程(8.53 3.26)个月；所有特勤人员患者均经入院体检符合腰背部肌筋膜炎诊断标准。

1.2 诊断标准参照特勤疗养学腰背部肌筋膜炎诊断依据：①患者多为青壮年，常有慢性、持久的腰痛史，有扭伤、受风寒潮湿等促发因素。②多为隐痛，时轻时重，反复发作，休息后减轻，劳累后加重。适当活动或变动体位时减轻。③检查时脊柱外观正常，俯仰活动无障碍，一侧或双侧骶棘肌处、骶骨的背后部或骶骨后面腰背肌止点有压痛。神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。④X线检查有时可见脊柱生理曲度的改变，或见有骨质增生缘。

2 治疗方法

2.1 中药熏蒸让患者仰卧于中药熏蒸床上，采用我科经验处方，取当归20 g、杜仲15 g、红花20 g、细辛15 g、川乌10 g、草乌10 g、乳香15 g、没药15 g、附子10 g、川牛膝15 g、伸筋草20 g、透骨草15 g，浸泡2 h，熬水加入熏蒸床储药仓内备用，设定腰背部熏蒸程序，治疗时间为30min/次，1次/d，10次为1个疗程。

2.2 磁振热治疗仪治疗患者取俯卧位，电极放置于患者两侧肩胛部位和腰部两侧，依据患者症状轻重设定程序，30min/次，1次/d，10次为1个疗程。

2.3 中医推拿按摩治疗患者俯卧位。首先施行表面抚摩及深度按摩，以松弛紧张痉挛的肌肉、韧带，然后用捏揉法、弹筋法、分筋法等推拿手法按摩腰背部和肩胛两侧肌肉，使肩胛和腰背部出现温暖舒适感；再用滚法在其腰背部、肩胛两侧肌肉进行深透滚动，可持续和反复5min；用双手掌根在腰背部进行沉稳的揉动，往返3～5min；用大拇指和食中两指的指端部分，对称地拿捏患处筋肉、进行短时间的挤压，缓解筋肉的痉挛，做3～5次；两拇指在患处与肌纤维或肌腱呈垂直的方向来回弹拨，使肌纤维得到松解，反复1～2min；最后，施术者用双手叩击法在患者腰背部轻快地叩击，以放松肌肉，结束治疗。时间20min/次，1次/d，10次为1个疗程。

2.4 健康教育运动对绝大多数疾病可起到一定的预防和治疗作用，运动对慢性疾病是一种医疗方法[2]。为此在疗养期间我们对特勤人员进行健康教育，积极普及心理卫生健康知识，使其形成健康的心理素质。①首先要树立健康意识养成良好的用腰护腰习惯，由于特勤人员在工作中长时间持续一个姿势产生的腰背部疲劳而导致损伤，这就需要休养员改变习惯，调整坐姿、变换体位、转移受力点，增强腰背肌锻炼。②特勤人员要注重防风寒冷湿侵袭，注意机体的保暖。③加强体能锻炼，利用特定空间和运动器悈，通过自我养护方法，预防腰背部急性损伤的发生。④对已造成腰背部损伤的人员，应及时采取治疗，指导特勤人员形成科学生活习惯，树立正确的健康观念，提高自我保健意识。运用健康教育与物理治疗相结合、积极预防和自我养护相辅助的教育形式，比单纯的治疗更具有意义。健康教育又是提高疗养素质的重要手段[3]。

2.5 疗效标准依据2009年特勤疗养学疗对腰背(臀)部筋膜炎疗效评定。痊愈：治疗后疼痛消失，腰背部活动功能恢复正常，参加正常工作并无复发；好转：治疗后疼痛减轻，功能略有恢复，局部压痛不明显；无效：疼痛症状治疗前后功能无明显改善。疼痛不适。肌筋膜炎特点是疼痛范围广泛，涉及部位多，并且肌筋膜炎的主要原因来源于软组织的粘连[9]。解除肌肉痉挛和紧张，促进炎症消退，消除或减轻疼痛是治疗此类疾病的关键[10]。中药熏蒸治疗是药物和热作用的有机结合在热作用下可使皮肤温度升高，其热效应可以促使局部小血管持久扩张，改善血管循环，加强局部组织代谢过程，加快渗出物吸收，减轻水肿，故有较好的消炎镇痛效果。磁振热疗法具有较明显的消炎作用，磁力线可达到人体深层受损组织，改善和促进局部组织的血液循环和淋巴循环，对局部炎性水肿有良好的脱水作用，降低肌肉紧张度，同时加强细胞营养，促进新陈代谢，改善局部肌肉的缺血缺氧状态，起到止痛作用，它特有的振动幅度伴有舒适感，振动和热疗作用促进增强交变磁场深度渗透使其治疗效果明显，有利于功能的恢复。推拿按摩是通过疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳，能使人机体阴平阳秘、气血和合，从而调节机体内环境和自主神经功能，发挥机体自我调节作用而产生治疗效应。综上所述，通过60例特勤患者的治疗观察总有效率达98.3%，确切的疗效说明综合运用治疗因子这一舒适无痛苦的治疗方法特勤患者乐意接受，不仅缩短了治疗时间，还减轻了患者的疾患痛苦。显著的疗效结果为特勤人员尽快恢复健康回归工作岗位，提供了良好的健康保障作用。

3 治疗结果

痊愈45例，好转14例，无效1例，总有效率为98.3%。

4 讨论

特勤疗养是直接为特勤部队服务的特殊军事卫生勤务专业[4]。特勤人员是在特殊环境或特殊岗位上进行作战、作业、值班与训练等活动的特殊群体[5]。特勤人员作为一个特殊疗养背景的疗养群体，除具有一般疗养员的共性需求外，还有其特殊的疗养需求[6]。特勤疗养是巩固和提高部队战斗力的重要途径，特勤疗养质量的好坏直接影响到部队的战斗力。特勤人员身体长期处于超负荷状态，降低了适应力和抵抗疾病的能力[7]。腰背部肌筋膜炎是由于外伤、劳累及受寒等致病因子侵犯腰背部的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，主要表现为腰背部弥漫性钝痛，以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显[8]。慢性劳损是引起腰背部肌筋膜炎的主要原因，常因慢性积累性劳损致肌化形成纤维组织致病，其局部反应多有充血水肿或渗出粘连等，从而导致腰背部伸肌腱附着处出现

[1]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：499-500.

[2]张青，傅卫红，陈慧玲，等.飞行员颈肩腰腿预防保健操设计与应用[J].中国疗养医学，2014，23(1)：39-40.

[3]张海霞，毛洪玲，付隽洁.健康教育在康复疗养中的效果分析与体会[J].中国疗养医学，2013，22(8)：706.

[4]孙克金，任慧峰，刘兆强.对军队特勤疗养工作的调研与思考[J].中国疗养医学，2013，22(5)：402-403.

[5]张文广，侯方高，薛蓓蕾，等.特勤人员心理健康状况调查及中医与心理干预效果研究[J].中国疗养医学，2013，22(11)：961-963.

[6]刘新玲，周琪，郭宏.实施特勤人员多元文化护理的现状与思考[J].中国疗养医学，2013，22(2)：115-117.

[7]张艳.二炮特勤人员亚健康影响因素及护理对策[J].中国疗养医学，2013，22(8)：761-762.

[8]张丽华.两种方法治疗腰肌筋膜炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(4)：338-339.

[9]支世保，王刚，李莉，等.体外冲击波疗法治疗筋膜炎综合征53例[J].中国疗养医学，2014，23(1)：32-33.

[10]熊万喜，余琳，王丽.综合疗养因子治疗飞行员下腰痛89例[J].中国疗养医学，2013，22(4)：300-303.

2016-10-08)

1005-619X(2017)04-0393-02