法国“西北风”级两栖攻击舰医疗系统特点与思考

喻锡成，沈俊良，李旭霞

法国“西北风”级两栖攻击舰医疗系统特点与思考

喻锡成，沈俊良，李旭霞

介绍“西北风”级两栖攻击舰基本情况，分析其医疗系统设计、设备配置、人员编配等方面的特点；并结合我海军海上卫勤保障实际，提出以伤员救治为核心、灵活拓展的设计理念及运行使用等启示，以期为我大型军辅船设计建造及多样化运行使用提供参考。

两栖攻击舰；医疗系统；法国海军

“西北风”级两栖攻击舰是法国为适应北约组织增强战略海上输送能力要求而建造的，它是一种整体性能优良的新型多功能两栖攻击舰。既可遂行两栖作战任务，也可担当多国部队联合作战指挥舰任务，还能承担各种支援任务。特别是它可拓展成医院船，充当流动医院，具有较强的医疗救护能力。笔者有幸参观了“西北风”级两栖攻击舰，并与军医进行了交流，有一定收获和感想，希望能对我海上大型舰船医疗系统设计建造及卫勤建设提供借鉴。

1 概述

“西北风”级两栖攻击舰舰长199 m，型宽32 m，吃水 6.2 m，标准排水量16 500 t，满载排水量21 500 t，最大排水量32 300 t，巡航速度 15 kn，最大速度18.8 kn，自持力45 d，续航力18 kn(5 830海里)和15 kn(11 015海里)。其使命任务是作为多用途两栖舰，执行两栖作战任务。该舰可搭载直升机、登陆兵力及武器设备实施垂直登陆；作为两栖运输舰可装载车辆运送到作战海区；承担联合军事行动的准备和指挥工作，充当指挥平台。该舰在设计时就充分考虑到了未来担任多国部队海上指挥部或联合兵种指挥部的需要，专门开辟了一个800 m2的指挥部专区；能作为支援舰船，执行人道主义救援等低强度任务。在发生紧急情况时，该舰只需搭载60名左右的武装突击队员或配备适当的步兵，即可执行人道主义救援或撤运侨民的任务；依托其强大的搭载能力，既可以运送人员，也可以运送救灾物资等。此外，它还可以执行战略补给任务，为前沿部署的法国军队运送补给物资等。能作为卫生船舶，收治与后送伤病员，执行两栖作战的医学保障、海军海上作战医学保障、人道主义救援医学保障[1-2]。

该舰按照“依据经费设计”的规划，大量应用法国商业标准。在研制开发的过程中，法国海军充分体现了“一舰多用，平战结合”的设计思想，集多种功能于一舰；其次是采用隐形设计、全电力推进、采用与“戴高乐”号航空母舰相同的先进通讯设备，性能先进；其装载能力、生活保障能力强，舰上储存的物资可保障舰员和450人的搭载部队持续生活45 d[3-4]。

法军两栖作战海上医疗后送与英、美国家军队一样，实施的是分级救治医疗后送体系，共分为4级。第1级由登陆兵自行完成急救；第2级由海上舰船上的医疗机构实施，完成前沿外科治疗及复苏；第3级由两栖舰船上的大型医疗机构实施，完成相当于我军早期治疗范围；第4级由陆上医疗机构实施，完成专科治疗及康复治疗范围。伤员实施逐级后送方式，由第1级向第2级、第3级、第4级依次后送救治，构成岸-海-陆医疗后送体系。该舰军医介绍，“西北风”级两栖攻击舰按卫生人员编配的情况，既可执行第2级救治任务，也可在编配大型医疗队时执行第3级救治任务。

2 “西北风”级两栖攻击舰医疗系统特点

2.1 医疗功能强，可按任务需要扩展 舰上医疗中心面积为900 m2，设有69张病床(其中专用病床21张、48张两用床位)，1个伤员分类复苏室、2个手术室、1个X线检查室、1个远程医学室、1个牙科室、1个检验室、1个洗涤间、1个医疗废物处理间、1个氧气间、1个真空负压制造间等。远程医疗室有互联网装置、多媒体和多种影像设备、移动扫描器，且手术室无影灯具有录像功能和对话功能。利用该系统可进行远程技术支持下的外科手术[5-6]。

正常情况下，舰上配备有1名医生、2名护士，平时可提供牙科、内外科等多种医疗服务，还可提供卫生和心理保障，战时依托本舰医疗设施可执行北约规定的第2级救治阶梯任务。如因任务需求需要增加伤员收容能力，可在机库内增设医疗模块，加强一个包括12名外科医生的95人医疗队，作为医院船以执行北约规定的第3级救治阶梯任务。通过拓展，舰上病床总数可达120张，能同时展开6台手术[5]。

2.2 医疗区布局合理，伤员转运顺畅 以伤病员转运为中心进行医疗区布局设计，医疗设施与一个升降梯连接，皆位于电梯靠舰艏的一侧，伤病员输送均可通过垂直的电梯方便实现，伤病员就医、抢救更顺畅。医疗中心和病房集中分布于4甲板和6甲板，功能模块齐全，以军医办公室、门诊、内科处置区、检验化验室、药房、氧气间顺序排列，与紧急救治监护区分左右布局，手术室、远程会诊区配置在中间合理部位。电梯较宽敞，可搭载伤员担架和1名陪同的医护人员，利用定制的X线可透射的特护担架车，只需1名医护人员便可将伤员推至医疗中心，并且在伤员从复苏室送至X线检查室、手术室、重症监护室或病房时也可使用该担架，从而减少了伤员不必要的移动，提高伤员的舒适度及大规模伤员处置能力。

2.3 医疗设备配置先进，固定方式科学实用 “西北风”级两栖攻击舰根据医疗能力要求，配置了先进的医疗设备。X线检查室内配有移动数字化X线机和超声检查仪，手术室配有手术床、无影灯、麻醉机、C形臂、牵引床等，病房配有小型化的呼吸机、监护仪、输液泵，有的舰还配有CT机。该舰根据伤病员搬运、救治需要，配备了急救背囊、颈托、腰托、6种担架，有斯托克担架、真空脊柱固定担架、铲式担架等；具有远程医疗功能，远程医疗室设在2间手术室和X线检查室之间，能将医疗数据传送至第4级医疗机构；手术室无影灯具有录像功能和对话功能，利用该系统可进行远程技术支持下的外科手术，专业外科专家不需到现场就可进行手术指导，多种影像设备图像可直接传至上级医疗机构。医疗设备固定较适用，病床用防浪钩固定于甲板，松开后病床可灵活移动，许多设备靠紧固带固定。设备带位于顶部甲板，可升降不锈钢篮筐替代床头柜，可存放医疗设备、器材，还可悬挂输液泵、监护仪等装置。该舰还设置一定的双层病床，上层病床不用时可翻转收起。

2.4 卫生人员编配灵活，固定和派出相结合 根据“西北风”级两栖攻击舰执行不同的任务，编配不同数量和专业的卫生人员，主要分为平时和战时情况进行编配。平时编制只编配2～3名卫生人员，其中军医1名、护士2名，执行日常值勤、训练、远航等非作战任务。军医由海军医院派出，为全科医生。本次调研中该医生为女性、军龄10年，7年制医学院校毕业，在海军医院已工作3年，主要承担日常门诊、医疗保健、心理咨询等工作，但不能进行手术救治；在该舰执行本次任务后，还将到其他舰上工作，完成任务后再返回医院工作。护士是长期在舰艇上服役的士官，本次调研中有1名男性护士已60余岁，主要负责检验、消毒、药房等工作。战时及执行医学救援时，人员编制根据实施批量伤病员救治需要的具体情况，通常采取逐级加强不同人数医疗队的形式，将卫生人员的编配从9人增加至95人不等，且重视外科医生与麻醉师的配备。人员可来自本国海军医院或北大西洋公约组织内其他国家的军队医院。

3 思考与启示

3.1 重视在两栖舰船上设置大型医疗系统 采取分级救治已是各国军队伤病员救治的通用做法，法国海军利用同一级舰按不同卫生人员的编配情况，可分别实施两级救治范围的做法较为独特，表明法军重视对舰船医疗系统的利用，充分发挥其在海上医疗后送中的作用。重视对两栖攻击舰在两栖作战中医疗后送的利用，也是西方海军强国通常的做法。特别是美国海军，十分重视在大型两栖攻击舰上设置有数百床位的大型医疗系统，其在“塔拉瓦”级大型多用途攻击舰和“黄蜂”级多用途两栖攻击舰上配置了规模可观的医疗系统，在舰上设置了4个较大的、2个较小的手术室，60张基本病床，1个特护室，以及240张病床的扩充病房。这些攻击舰通常在人员和物资卸载后，就留下了大量的空间可用以收治伤病员，并在战术上也具有实施伤病员收治的机会，即在直升机、小艇等回程时，可将发生在滩头的伤病员带回舰上，即转换成一艘“伤员收容与治疗舰”，用于收治两栖作战中的伤病员，充任第3级救治阶梯，完成“复苏治疗”任务，相当于我军的早期救治范围[7-8]。

3.2 舰船卫生人员采取护士固定、军医流动的方式进行编配 舰上卫生人员编配方式比较科学，具有一定的人性化。对只需要掌握一些基本操作技能(如检验、消毒供应、护理等)即可独立工作的护士能安心于在舰船上工作，可一直服役到退休。而对军医的技能要求较高，必须在医院工作得到技能上的锻炼，并为个人技术上的发展努力学习与工作，不断提高救治技能在舰船上独立完成救治任务；采取流动的方式，军医既能在医院工作提高技术，又能在舰船上发挥作用而有成就感，安心在部队服役。这样可做到人尽其才，达到卫生人才的优化配置，维持海军卫生人才的稳定发展。

3.3 医疗系统贯彻以伤员流为核心设计理念 一是以伤员转运为中心的设计理念。该舰医疗系统设计充分考虑以伤员救治、伤员顺畅转运为目的。伤员可由空运(直升机)、海运(登陆艇或气垫登陆艇)或当其停泊港口时由陆路运送至两栖攻击舰上进行治疗。在飞行甲板上设有多功能检伤分类区域，该区域临近洗消区和担架电梯，并配有复苏设备。所有伤员出入口的设计均符合担架员操作的要求，可允许担架通过但又不占用太多空间。所有甲板层与专用电梯连接，伤员处理和周转顺畅。二是可拓展设计理念。采用医疗模块扩展手术能力，利用舰上住舱和直升机机库作为备用病房，可翻转式双层病床等设计理念，实用便捷，可灵活拓展医疗救治能力。三是按医院建筑规范进行设计。医疗中心的消毒和感染性废物处理均使用最先进的技术手段，并实施最新的医疗规范及要求。舰上设有隔离式洗衣房，专门用于医疗中心内所使用的衣物洗涤，避免交叉感染。手术室的地板、墙壁、天花板都是光滑且易于消毒。四是方便快捷为原则。“西北风”级两栖攻击舰上担架和紧急救护装备放置在显著位置，方便拿取使用，医疗救护流程规范，舰上各舱室、战位和通道均有广播和无线通话网络配置，便于战时联络[9-10]。

总之，各国舰艇设计对医疗系统重视程度不一，各有优劣，可吸纳借鉴。我海军正阔步迈向深蓝，舰船正向大型化、远程化、综合化发展，医疗独立保障需求愈来愈高。“西北风”级两栖攻击舰设计上广泛采用民用规范，好而不贵，其医疗系统设计思想先进性与实用性兼顾，安装建造精细化，值得我们在以后大型辅助船医疗系统设计建造及改装中学习借鉴。

[1]Baker PT.Study of the Russian acquisition of the French‘Mistral’ amphibious assault warships[R].Monterey，CA:Naval Postgraduate School，2011.

[2]Wikimedia Foundation，Inc.Mistral class landing platform dock[EB/OL].(2008-03-30)[2017-02-20].http://www.thefullwiki.org/Mistral_class_landing_platfor.

[3]SPG Media Group PLC.Mistral class-amphibious assault，command and projection ship，France[EB/OL].[2017-03-11].http://www.naval-technology.com/projects/mistral.

[4]Global Security org.Mistral.Force projection and command ships[EB/OL].(2017-01-22)[2017-03-17].http://www.globalsecurity.org/military/world/europe/mistral.htm.

[5]Ministère de la Défense.Bâtiment de projection et de commandement(BPC)Mistral[EB/OL].[2017-03-12].http://www.defense.gouv.fr/sante/enjeux_defense.2008.

[6]NTCD Mistral et Tonnerre[EB/OL].[2017-03-12].http://www.L’armée française:La pointe de la technologie.htm.2008.

[7]沈俊良，张建.海上多样化军事行动卫勤准备概论[M].上海:第二军医大学出版社，2015:233-237.

[8]吴东，苏文娜.法国军队卫勤保障[M].北京:军事医学科学出版社，2010:32-33.

[9]孙昊旻，温中一，刘勇，等.参观美、澳两栖攻击登陆舰艇医疗区域思考[J].军事医学，2016，40(11):875-879.

[10]张志勇，刘勇，张慧，等.“环太平洋-2016”军演中美海军“美国”号两栖攻击舰医疗舱室之观察与思考[J].转化医学杂志，2016，5(6):360-363.

The characteristics of the medical system of the French Mistral class-amphibious assault ships and the consideration

YU Xicheng1， SHEN Junliang2， LI Xuxia3
(1.Science and Technology Planning Division， Naval Medical Research Institute， Shanghai 200433， China；2.Health Service Research Office， Naval Medical Research Institute， Shanghai 200433， China；3.Medical Information Center， Naval Medical Research Institute， Shanghai 200433， China)

This paper has provided an overview of the French Mistral class-amphibious assault ships，and analyzed the design of the medical system， the allocation of medical equipments and medical personnel.Considering the actual status of our navy’s medical support at sea， the enlightenment of focusing on casualty care，and extending medical capability when necessary for the design and employment of the medical system has been put forward to provide reference for the construction and employment of the medical system of our large auxiliary ships.

Amphibious assault ships；Medical system；French navy

R839

A

2095-3097(2017)05-0300-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2017.05.010

海军科研基金(13A606)

200433上海，海军医学研究所科技计划处(喻锡成)，卫生勤务研究室(沈俊良)，医学信息中心(李旭霞)

2017-04-11 本文编辑:徐海琴)