让医保成为“三医联动”的“发动机”

推介：国务院医改办专职副主任 梁万年

自2016年7月以来，福建省相继成立了医疗保障管理委员会及其办公室，这是我国深化医改进程中的一件大事。这一做法的好处主要体现在：

一是有利于“三医联动”推进医改。福建省医保管理体制整合的核心是功能和职责的整合，保证了基本医保的相关政策能够更加服务和服从于深化医改，使医保成为“三医联动”改革的“发动机”，更加有利于推进改革，维护人民健康。

二是有利于精简机构、提高行政效能。福建省成立的医保办将卫生计生、人力资源和社会保障部门的医保经办管理机构和卫生计生的药品采购等机构进行了整合，不但不会增加新的机构，反而减少了机构，集中了相关职能，也集中了人力、物力和投入，减少了行政成本，还整合了分散的信息系统，推进数据的互联共享和广泛应用，有利于实现医保联网和异地就医结算。

三是有利于医改重点环节权责一致。福建省将基金筹集和管理、医保目录调整、医保支付、医疗服务价格、药品耗材采购配送与结算管理等方面的职能统一交由省医保办承担的同时，也使其承担起控制医药费用不合理增长的主体责任。

医保对于规范医疗服务行为、建立新的价格形成机制、控制医药费用增长、引导资源合理配置、提升服务整体绩效等具有不可替代的引领和调节作用。建立什么样的管理体制和运行机制，把医保基金管好和用好是核心问题。评价医保管理水平，不能仅看资金的安全与否，而且要看对健康的保障功能。合理有效地发挥医保的功能，需要专业化、精细化的管理。福建省的医保整合，既有纵向的部门间整合，又有横向到市县的整合，是结合福建省的实际情况，对三明实践经验的升华。医保办成立后，在支付方式改革、医保目录调整、定点管理、优化服务等方面已经有了不小的作为。

人民有所呼，改革有所应。改革从本质上讲，是重大利益的再调整、再部署。每一项重大改革的目的都是为了解决阻碍和制约深层次体制性矛盾。福建医保管理体制改革的做法并不是十全十美，但却是影响我国医改发展史的重要一步。这一变革不仅涉及医保功能的简单整合，更涉及部门权力的再调整，其理念和主旨是确保各方步调一致推动医保制度改革完善，确保“三医联动”推进医改。这一经验在更大范围内的弘扬和传播，必将引发医改组织理念和管理方式的极大改变，对于探索建立中国式医改之路弥足珍贵。

事非经过不知难。福建的改革者在医改和医保制度建设上做出不懈努力，衷心地希望他们不忘初心，继续前进，行稳致远，为造福人民健康福祉作出更大贡献。