天津：儿童医疗卫生服务再上新台阶

天津市卫生计生委高度重视儿童医疗服务工作，将此项工作作为全市医疗卫生事业发展的重要内容。针对儿童医疗服务薄弱问题，2016年天津市卫生计生委等5部门联合印发的《关于加强儿童医疗卫生服务工作的实施方案》，提出：加强人才队伍建设，采取10项措施实施岗位吸引，提高儿科医务人员数量和质量；完善服务体系建设，明确各级各类医疗卫生机构职责，落实儿童医疗卫生服务领域分级诊疗制度；持续强化医疗服务监管，提高儿童医疗卫生服务质量，促进儿童医疗卫生事业不断发展。工作中确立了“两个结合，一拉一推”的发展思路，助力儿科服务能力提升。

人才引进和队伍稳定相结合，拉动儿科发展。一是儿科提前招录。在临床专业本科毕业前一年，由用人单位提前开展儿科岗位提前招录，签订就业意向书，并对学生进行儿科专项培养和实习，毕业后符合就业意向书规定的，直接到用人单位就业。二是儿科二次招录。医疗机构在毕业生公开招聘工作中，招录计划未招满的儿科岗位，在首次招聘工作结束后，按照规定组织二次招聘，增加儿科医生岗位就业机会，促进临床专业毕业生从事儿科专业工作。三是做好短线加试。按照要求开展医师资格考试短线医学专业加试，通过儿科短线加试取得医师资格人员固定在儿科岗位，补充儿科医师数量。四是培养高级人才。实施“5+3”一体化医学教育，儿科专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训并轨；选拔50名优秀儿科医师，实施硕士研究生同等学力教育，给予一次性资助3万元；调整儿科研究生导师遴选政策，利用3年～5年时间，培养20名～30名儿科临床高级职称医师担任硕士生导师。五是稳定儿科队伍。在儿科医师申请变更执业范围时，有意识鼓励和引导儿科医师继续在儿科岗位执业，或在其他与儿科相关岗位执业，减少儿科医师外流，稳定儿科医师数量。

服务监管和工作保障相结合，推动儿科发展。一是加大考核力度。天津市卫生计生委印发专门文件，加强儿科建设，明确要求综合医院要能提供24小时儿科服务，儿科床位要达到全院床位编制的2%，并将此内容作为二级、三级医院评审的一票否决指标，促进医疗机构强化儿童医疗服务能力建设。二是保障基本医疗。明确基层医疗卫生机构儿童基本医疗服务和儿童保健公共卫生服务工作职责，将儿童保健与助产机构全面对接，落实儿童预防接种和儿童家庭医生签约服务，实现基层医疗卫生机构为儿童提供精准基本医疗服务。三是加强医疗协作。充分发挥儿童医院疑难危重症救治的功能，与部分二级医院组建7个儿科医联体，开展对口支援，促进儿科优质医疗资源下沉实现资源共享。四是强化危重症抢救。完善危重新生儿抢救、会诊、抢救机制，修订“危重新生儿抢救工作方案”，建立4个市级和5个区县及危重症新生儿抢救中心，畅通转诊绿色通道，为抢救工作奠定了坚实基础。五是实施政府补助。对二级以上公立医院新入职儿科岗位的医务人员，由政府财政按照本科6万元、硕士10万元、博士15万元的标准，发放在校学习期间费用补助。六是提高医生待遇。各级各类医疗机构改进医疗机构绩效管理措施，建立有利于儿科医生执业的绩效考核制度和内部薪酬分配制度，原则上保证儿科医生的薪酬不低于本机构内其他专业的平均水平，并在学科建设、人才培养和经费安排等方面，优先支持儿科专业。

通过落实各项推动措施，天津市儿科服务能力有了显著提升，综合医院儿科接诊量与儿童专科医院接诊量比例倒置的问题得到明显改善，综合医院儿科接诊量已占全市儿科接诊量的2/3以上，儿童医院的疑难危重病救治功能定位得以回归。但是，我们仍清醒认识到，天津市的儿童医疗服务能力距离人民群众的需求还存在差距，下一步，天津市将进一步深入落实《关于加强儿童医疗卫生服务工作的实施方案》的各项政策措施，落实主体责任，健全工作机制，强化部门配合，完善配套措施，促进天津市儿童医疗卫生服务事业健康发展。