止痛如神汤保留灌肠治疗肛窦炎的疗效观察

方 磊，邢海滨

（1．磐石市中医院，吉林 吉林 132300；2．松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

止痛如神汤保留灌肠治疗肛窦炎的疗效观察

方 磊1，邢海滨2

（1．磐石市中医院，吉林 吉林 132300；2．松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

目的 观察止痛如神汤保留灌肠治疗肛窦炎的临床效果。方法 共选择我院于2015年1月～2016年12月收治的肛窦炎患者78例，随机分为观察组及对照组2组，每组39例，对照组给予甲硝唑注射液保留灌肠，观察组给予止痛如神汤保留灌肠，两组均连续治疗2周为1个疗程。结果：经治疗后，观察组痊愈19例（48.72%），显效11例（28.21%），好转8例（20.51%），无效1例（2.56%），总有效率为97.44%；对照组痊愈10例（25.64%），显效12例（30.77%），好转9例（23.08%），无效8例（20.51%），总有效率为79.49%。两组比较，差异有有统计学意义（P＜0.05），观察组效果明显优于对照组。结论 止痛如神汤保留灌肠治疗肛窦炎效果较好，值得推广。

肛窦炎；止痛如神汤；保留灌肠；疗效观察

肛窦炎又称为肛隐窝炎，是指发生在肛门齿线部位的肛隐窝炎症性病变，其发生与肛窦呈漏斗状“囊袋”、稀便易积存于肛隐窝处有关[1]。本病以肛门坠胀、灼痛、潮湿、瘙痒，里急后重，肛内异物感、排便不尽感等为主要临床表现，具有病程长、病情易复发、难治愈等特点，且约有85%的肛门直肠疾病与肛窦炎有关[2]，故本病是肛肠科难治性疾病之一，严重影响着患者的生活质量。近年来笔者即采用《医宗金鉴》止痛如神汤保留灌肠方法治疗肛窦炎，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2015年1月～2016年12月吉林省磐石市中医院收治的肛窦炎患者78例，随机分为观察组及对照组两组，每组各39例，观察组中男25例，女14例，年龄25～55岁，平均年龄（38.2±2.6）岁，病程2周～1.5年，平均（9.1±0.5）个月；对照组中男26例，女13例，年龄24～56岁，平均年龄（38.0±2.7）岁，病程2周～2年，平均（9.0±0.7）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准[1]

肛门坠胀、疼痛，有痒感、异物感、潮湿感，排便不畅，可见少量黏液；指诊可见肛窦变大、变浅，有明显压痛，触及索条状柱；镜检可见肛隐窝充血、水肿、色暗等表现，或见脓血，肛乳头肥大。

1.3 中医证候诊断标准[1]

湿热下注证：肛门坠胀不适感，伴灼热、疼痛、痛痒等，肛窦焮红，可见乳头水肿，口干苦，心烦，小便短赤，大便干，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

1.4 治疗

1.4.1 对照组给予0.5%甲硝唑注射液50 mL，每日1次保留灌肠。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4.2 观察组给予止痛如神汤保留灌肠，药物组成：秦艽15 g，黄柏9 g，槟榔9 g，泽泻15 g，苍术10 g，皂角10 g，防风10 g，桃仁9 g，当归尾20 g，制大黄9 g。每日1剂，清水煎取灌肠液200 mL，每日1次保留灌肠。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5 疗效判定标准[3]

①痊愈：肛门疼痛不适，肛门潮湿等症状及其它症状、体征均消失，镜检显示肛窦充血、乳头水肿及分泌物等均消失。②显效：肛门疼痛不适，肛门潮湿等症状及其它症状、体征基本消失或显著减轻，镜检见肛窦已无充血。③好转：肛门疼痛不适，肛门潮湿等症状及其它症状、体征有所改善，镜检肛窦轻度充血，乳头水肿及分泌物等有改善。④无效：症状、体征、镜检等均未见改善，甚至需要接受手术治疗者。

1.6 统计学方法

2 结 果

经治疗1个疗程后，观察组痊愈19例（48.72%），显效11例（28.21%），好转8例（20.51%），无效1例（2.56%），总有效率为97.44%；对照组痊愈10例（25.64%），显效12例（30.77%），好转9例（23.08%），无效8例（20.51%），总有效率为79.49%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05），观察组效果明显优于对照组。

3 讨 论

中医学认为肛窦炎可归属于“脏毒”范畴，其发病机制是素体湿热内盛，或过食辛辣、油腻、刺激、炙煿性食物，引起湿热之邪内生，下注于大肠、肛门，导致肛门局部湿热、气血相互搏结，阻滞经络所致。故治疗时应采用清热利湿之法，止痛如神汤方中秦艽、黄柏、槟榔、泽泻、苍术等具有较好的清热利湿解毒之功，皂角、防风祛风解毒，桃仁、当归尾、制大黄则有化瘀泄浊之力，诸药合用共同发挥清热、利湿、化瘀、解毒之效，使邪气速去，采用中医学保留灌肠法可使药物直达病所，故起效快、效果佳。综上所述，采用止痛如神汤保留灌肠治疗肛窦炎效果较好，值得推广。

[1]胡建文,梁小霞,文桂香．痔瘘洗剂联合加味四黄膏治疗肛窦炎临床研究[J]．中国中医药信息杂志,2016,23(7):22～25.

[2]戴秋安,周月好,朱建红.肛窦切开引流配合止痛如神汤内服治疗肛窦炎的疗效观察[J].陕西中医学院学报,2014,37(10):51～52.

[3]杨 旭,白克运,张晓艳.复方黄柏液保留灌肠治疗肛窦炎36例[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(3):97～98.

本文编辑：李 豆

The effect of analgesic and the retention of enema for the treatment of anal sinusitis is observed

FANG Lei1,XING Hai Bin2
(1.The hospital in the city of panshi,Jilin Jilin 132300,China；2.Central and western medicine hospitals in songyuan city,Jilin Songyuan 138000,China)

R266

B

ISSN.2095-6681.2017.09.90.02

方 磊（1981年～），吉林省磐石市人，满族，主治医师，本科，研究方向：中医外科临床。