自拟凉血解毒汤治疗白塞氏病一例

吴媚

自拟凉血解毒汤治疗白塞氏病一例

吴媚

白塞氏病；凉血解毒汤；自拟；治疗

1 病例资料

患者，女，32岁。患者3年前反复出现口腔黏膜疱疹、瘙痒，几天后出现溃疡、疼痛，同时出现外阴部疱疹、溃疡，眼结膜发红，瘙痒流泪，每次发作持续7～15 d，约2个月复发1次。曾经多家医院检查诊断为白塞氏病，服用多种药物治疗效果不明显。4 d前又无明显诱因出现眼红、瘙痒、流泪，口唇疱疹破溃、疼痛，外阴部溃疡，瘙痒不适，故来我院治疗。

检查：体温37.5℃，脉搏90次/min，心肺无异常，腹软、肝脾扪及无压痛，四肢及神经系统无异常，眼结膜充血、少许分泌物，口唇可见溃破之疱疹黄豆大、充血，牙龈充血，口腔黏膜见3处浅表溃疡，大阴唇及肛周充血，并有4个疱疹浅表溃疡，舌红苔薄黄，脉滑数。辨证诊断为血分热毒，湿热内蕴引起的白塞氏病，治疗当以清热凉血，祛湿解毒为主。

2 治疗方法

2.1 初诊治疗 自拟凉血解毒汤。处方：白头翁18 g、生地18 g、玄参18 g、麦冬12 g、金银花15 g、丹皮12 g、蒲公英18 g、野菊花18 g、土茯苓18 g、水牛角30 g(先煎)。上药加水煎取150 mL，煎2次，混合后早晚分2次温服，1剂/d。

2.2 复诊 服上药7剂后，眼红消失，口唇疱疹结痂，口腔、外阴溃疡愈合，眼、外阴瘙痒消失。但牙龈及口腔黏膜依然充血，口干不欲饮，舌红苔薄白，脉细数。此为湿热已清，阴亏而生内热，拟以滋阴清热，凉血护阴。

处方：金银花18 g、天冬12 g、沙参30 g、玉竹30 g、麦冬12 g、丹皮12 g、丹参18 g、石斛12 g、赤芍12 g、淮山12 g。煎服法同上。

2.3 三诊 服上药14剂后，上述症状消失，为防复发，嘱患者每周服上方3剂。

2.4 四诊 服上药2个月后停药，随访2年未再复发。

3 讨论

白塞氏病，又称贝赫切特综合征或口-眼-生殖器综合征[1]，是一种反复发作、症状十分复杂的疾病。临床以口腔黏膜溃疡、生殖器阿弗他溃疡、皮肤结节性红斑和眼部病变为主要特征，并可累及关节、肺、中枢和胃肠系统及所有形态、管径的血管[2]。本病的诊断不难，凡出现眼、口、生殖器三联征者，一般都能及时作出正确的诊断。但在早期，症状仅部分出现，诊断较困难。本病的病因，目前尚不十分清楚，故对其治疗尚感到困难。本院临床上运用中医辨证，治疗本病取得较满意疗效。本院根据白塞氏病的特殊症状，如皮肤黏膜潮红、疱疹、溃烂等，认为多属于血分热毒、湿热内蕴，治则宜清热凉血，祛湿解毒，自拟凉血解毒汤治疗。方中水牛角、玄参、丹皮、生地、麦冬清热凉血、滋阴，蒲公英、野菊花、金银花清热解毒，白头翁、土茯苓祛湿清热。因本病以热为主，在初诊服凉血解毒汤3剂后，症状虽明显好转，但病邪日久，肝肾阴亏，虚热显露，故在治疗时注意顾护阴分，拟以滋阴清热、凉血护阴之剂。用麦冬、天冬、沙参、玉竹、石斛滋养肝肾、护阴生津，丹参、赤芍、丹皮凉血活血，淮山补气健脾，连服2个月余，病告痊愈，随访2年未再复发。

[1]乔敏，刘艳琴，冯小莉，等.白塞病一例的临床护理体会[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2015，8(6)：785．

[2]高玮，蔡莉，胡丹.IFN－α治疗白塞氏病葡萄膜炎的新进展[J].国际眼科杂志，2011，11(6)：1019-1022.

2016-08-01)

1005-619X(2017)03-0327-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.047

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