早期复极综合征与心肌梗死超急性损伤期临床表现及心电图特点对比分析

吴巧云， 覃华玲

中山大学附属第五医院心电图室(珠海，519000)



早期复极综合征与心肌梗死超急性损伤期
临床表现及心电图特点对比分析

吴巧云， 覃华玲

中山大学附属第五医院心电图室(珠海，519000)

目的 对比分析早期复极综合征与心肌梗死超急性损伤期的临床表现及心电图特点。方法 选择早期复极综合征患者与心肌梗死超急性损伤期患者各42例， 分别设为ERS组与AMI组， 对比分析两组的临床症状与体征及心电图特点。结果 ERS组患者临床表现以无明显症状(76.19%)为主， AMI组以心悸(42.86%)、 胸痛(57.14%)与压榨感(26.19%)为主， 组间差异具有统计学意义(P<0.05)； ERS组患者的心电图以J波明显(76.19%)为主， AMI组主要表现为ST段下移(85.71%)、 QRS形态改变(85.71%)、 出现心律失常(83.33%)等， 其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期复极综合征患者多无明显症状且心电图以J点太高为主， 可与心肌梗死超急性损伤期进行区分， 建议广泛应用。

心电图； 临床表现； 心肌梗死； 超急性损伤期； 早期复极综合征

早期复极综合征(ERS)是心电复极异常一种， 并非为器质性心脏病的征象， 无数患者无明显症状， 但临床诊断时由于部分患者心电图显示ST抬高或患者主诉胸痛、 心悸等被误诊为心肌梗死等疾病[1]。因此， 特对本院ERS与AMI超急性损伤期患者的症状与心电图进行对比分析， 效果良好可见。现叙述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月至2016年1月在本院进行治疗的早期复极综合征患者42例作为ERS组， 经过临床CT或心电图确诊， 其心电图诊断要点为J点抬高， ST段凹面向上或斜型抬高， T波高耸等。其中女14例， 男28例， 年龄18～62岁， 平均年龄(40.3±17.8)岁； 另选择心肌梗死超急性损伤期患者42例作为AMI组， 经过临床CT或心电图确诊， 其心电图诊断要点为T波高而尖， 急性损伤阻滞， ST段斜型抬高。其中女16例， 男26例， 年龄38～71岁， 平均年龄(54.8±15.9)岁。两组患者的一般资料对比分析， 并未发现有影响实验结果的因素存在， 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者对本次试验研究的方法与目的均知情同意。对84例患者进行心电图测量， 每次至少测量8个导联， 仪器选用十二导联同步心电记录仪， 型号为MAC800型， 生产厂家为美国通用公司。QT间期测量： 选择T波终点较为清楚的导联， 连续测量3个后取平均值， 再得出QT的离散度(最长QT间期减最短QT间期)。并观察患者的临床症状与体征[2]。

1.3 疗效评定标准

(1)观察记录两组患者的临床症状与体征， 并进行对比分析； (2)比较两组患者的心电图特点[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床症状与体征情况对比分析

ERS组患者无明显症状占76.19%， 明显高于AMI组患者(0)；AMI组患者的心悸(42.86%)、 压榨感(26.19%)与胸痛(57.14%)明显高于ERS组患者的14.29%、 0与9.52%， 其差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床症状与体征情况[n(%)]Tab.1 Clinical Symptoms and Signs of Two Groups of Patients

2.2 两组患者心电图特点对比分析

ERS组患者心电图以J波明显(76.19%)为主要特点， 而AMI组心电图特点较多， 如ST段下移(85.71%)、 ST抬高幅度>0.5 mV(73.81%)、 QRS出现低电压(69.05%)、 QRS形态改变(85.71%)、 QT间期延长>0.02 s(73.81%)、 出现心律失常(83.33%)及QT离散度增加>0.02 s(73.81%)， 两组间差异显著， 具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组患者的心电图特点情况[n(%)]Tab.2 Characteristics of ECG in Two Groups

3 讨论

随着医疗技术水平的不断发展与心电图诊断水平的提高， 普查早期复极综合征的检出率也不断提高， 已从之前的2%左右升到现在的7%， 但其发生的机制尚未得出明确的解释。ERS患者多数无明显症状， 少数有心悸、 胸痛， 且患者口服硝酸脂类有明显效果， 其可能与迷走神经功能紊乱有关。患者心电图提示J波明显， 其与心室除极未结束而再一次提前开始复极有关。AMI超急性损伤期患者由于心肌缺血而引起ST抬高、 QRS改变及QT间期延长等心电图改变， 不会有明显的J波改变[4-5]。根据本次试验的结果显示， ERS组患者临床表现以无明显症状(76.19%)为主， AMI组以心悸(42.86%)、 胸痛(57.14%)与压榨感(26.19%)为主， 组间差异具有统计学意义(P<0.05)； ERS组患者的心电图以J波明显(76.19%)为主， AMI组主要表现为ST段下移(85.71%)、 QRS形态改变(85.71%)、 出现心律失常(83.33%)等， 其差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述， 早期复极综合征患者多无明显症状且心电图以J点太高为主， 可与心肌梗死超急性损伤期进行区分， 在临床上具有显著的价值意义。

[1] 王学远. 早期复极综合征误诊13例分析[J]. 内蒙古民族大学学报,2010,16(2):101-102.

[2] 刘兴鹏,董建增,马长生,等. 下侧壁导联早复极综合征与特发性心室颤动[J]. 临床心血管病杂志,2009,25(8):561-562.

[3] 王妮. 过早复极综合征诊断及误诊分析[J]. 中国现代医药杂志,2010,12(10):20-21.

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Comparison andAnalysis of Early Repolarization Syndrome and Myocardial Infarction in Super Acute Injury Clinical Manifestations and ElectrocardiogramFeatures

WU Qiaoyun, QIN Hualing

Department of Electrocardiogram, The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai, 519000)

Objective To compare and analyze of early repolarization syndrome and myocardial infarction in super acute phase injury clinical manifestations and electrocardiogram (ECG) features. Methods 42 cases of early repolarization syndrome patients and 42 cases myocardial infarction in super acute injury patients were divided into ERS group and AMI group according to their disease types, and their clinical symptoms and signs and ECG features were compared and analyzed. Results ERS group mainly showed no obvious symptoms in clinical features (76.19%), while AMI group mainly showed palpitation (42.86%), chest pain (57.14%) and press (26.19%),and the differences between the two groups were statistically significant (P< 0.05). ERS group mainly showed J wave (76.19%) in ECG, while AMI group mainly showed ST segment depression (85.71%), QRS changes (85.71%) and arrhythmia (83.33%), and the differences were statistically significant (P< 0.05). Conclusion Patients with early repolarization syndrome mainly showed no obvious symptoms with high J point in ECG. As this method could be used to distinguish patients withsuper acute injury myocardial infarct, it was recommended for widespread application.

electrocardiogram, clinical manifestation, myocardial infarction, acute injury, early repolarization syndrome

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.04.012

吴巧云，E-mail:49063089@qq.com

R542.22

A

1674-1242(2016)04-0223-03

2016-08-10)