渝东北生态涵养发展区留守妇女生殖道感染状况调查分析*

陈 智，李 奕，孙良梅，陈 英，杜志斌（.垫江县中医院外科，重庆408300；.垫江县妇女联合会，重庆408300）

渝东北生态涵养发展区留守妇女生殖道感染状况调查分析*

陈 智1，李 奕2△，孙良梅2，陈 英1，杜志斌1
（1.垫江县中医院外科，重庆408300；2.垫江县妇女联合会，重庆408300）

目的明确渝东北生态涵养发展区留守妇女生殖道感染（RTI）现状及影响因素，完善流行病学监测及管理，为留守妇女RTI防治提供科学依据。方法随机抽取2015年10月至2016年8月渝东北生态涵养发展区留守妇女及非留守妇女共360人为研究对象。通过生殖健康相关问卷及实验室检查对调查对象的一般资料、艾滋病传播途径知晓情况、RTI病原体分类及构成、RTI与年龄的关系等进行统计分析。结果360名调查对象中检出8例梅毒螺旋体感染、28例沙眼衣原体感染、48例解脲支原体感染、16例淋球菌感染、16例滴虫感染、28例真菌感染。留守妇女与非留守妇女对输血传染、注射传染、性交传染、孕妇胎传、母乳喂养及蚊虫叮咬等艾滋病已知传播途径知晓率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而非留守妇女对同桌吃饭这一传播途径的知晓率明显高于留守妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）；留守妇女感染性传播RTI（除艾滋病）及非性传播RTI疾病的风险均明显高于非留守妇女，差异均有统计学意义（P＜0.05），且均以支原体感染最为明显；各年龄段留守妇女性传播与非性传播RTI发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且性传播RTI发生率随着年龄增长而降低，而非性传播RTI发生率则随着年龄增长而增长。结论加强留守妇女RTI防治及相关知识的宣传教育，定期健康筛查及干预，有助于降低留守妇女RTI的风险。

感染； 生殖器疾病，女（雌）性； 获得性免疫缺陷综合征； 年龄因素； 重庆

女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是由于受细菌、病毒、衣原体、真菌和其他病原体侵袭引起的一类感染性疾病[1]。RTI严重危害妇女的身心健康，给家庭造成严重的经济负担[2-3]，已成为主要的公共卫生问题和社会问题[4]。随着社会的发展，城镇化进程的加快，农村与城市间流动人口的增加，留守妇女健康问题日益成为新的社会焦点，鉴于重庆市留守妇女生殖健康问题尚缺乏系统研究，作者通过对渝东北生态涵养发展区城镇及农村留守妇女进行访谈式问卷调查和妇科检查，明确留守妇女RTI现状及影响因素，为针对性地开展RTI防治工作提供基础数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年10月至2016年8月渝东北生态涵养发展区留守及非留守妇女各180人。留守妇女年龄20～48岁，平均（36.23±7.26）岁；非留守妇女年龄22～50岁，平均（35.56±6.50）岁。两组调查对象年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 （1）年龄20～50岁；（2）生命指征平稳，无重大疾患；（3）志愿参加，签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）在调查时处于经期和产期者；（2）语言意识障碍及精神病患者；（3）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病或在服用其他药物者。

1.2.3 研究方法 本次调查包括生殖健康相关问卷调查和实验室检查2部分。对诊断出患有RTI疾病的调查对象给予规范治疗。RTI的诊断和分类依照ICD-9及《妇产科学》（第8版）标准。

1.2.3.1 问卷调查 主要包括一般状况、配偶外出打工及回家状况、艾滋病知识知晓情况、与配偶或非固定性伴安全套使用情况、既往性病感染及就医情况等。

1.2.3.2 实验室检查 主要包括阴道分泌物涂片检查滴虫、白色念珠菌；通过宫颈管分泌物PCR方法检测沙眼衣原体、解脲支原体和淋球菌；梅毒甲苯胺红不加热血清试验筛检，对可疑者进行血清凝集素反应确诊；酶联免疫吸附试验检测血清人类免疫缺陷病毒抗体。实验室检查方法和诊断标准统一按全国RTI防治办公室推荐的标准进行。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况 本次调查妇女平均年龄（36.20±7.10）岁，配偶平均年龄（36.82±4.80）岁；婚姻状况：已婚332人（92.22%），再婚28人（7.78%）；留守妇女文化程度：初中及以下 160人，占 88.89%，高中20人，占11.11%；留守妇女配偶打工时间：长期在外打工20人，每年外出打工时间大于9个月112人，每年外出打工时间6～9个月28人，每年外出打工时间超过3～＜6个月20人。

2.2 留守妇女与非留守妇女艾滋病传播途径知晓情况比较 留守妇女与非留守妇女对输血传染、注射传染、性交传染、孕妇胎传、母乳喂养及蚊虫叮咬等艾滋病已知传播途径知晓率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而非留守妇女对同桌吃饭这一传播途径的知晓率明显高于留守妇女，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 留守妇女与非留守妇女RTI病原体分类及构成比较 留守妇女及非留守妇女感染滴虫、真菌和支原体3种非性传播RTI疾病分别为68例和24例，留守妇女感染非性传播RTI疾病的风险是非留守妇女的2.83倍，留守妇女与非留守妇女非性传播RTI疾病感染率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。留守妇女及非留守妇女感染衣原体、淋球菌、梅毒和艾滋病4种性传播疾病分别为40例和12例，留守妇女感染性传播疾病的风险是非留守妇女的3.33倍，留守妇女与非留守妇女性传播疾病感染率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 留守妇女年龄与性传播和非性传播RTI的发生率比较 各年龄段留守妇女性传播与非性传播RTI发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。性传播RTI发生率随着年龄增长而降低，而非性传播RTI发生率则随着年龄增长而增长，见表3。

表3 留守妇女年龄与性传播和非性传播RTI的发生率比较[n（%）]

3 讨 论

留守妇女是一个特殊的社会群体，随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，以及性文化知识的普及，留守妇女对于生殖健康有着更高的要求。但是基层落后的生殖健康服务水平与广大留守妇女的健康需求形成了巨大的矛盾[5]。近年来，女性生殖道感染性疾病的发生率在我国城镇和农村大幅度上升。RTI严重危害妇女的身体和心理健康，给其家庭造成严重的经济负担[6]。

留守妇女及其伴侣均为性活跃群体，且受教育水平普遍不高，对很多疾病缺乏相应的健康观念和信息，很多RTI往往缺乏症状而延误早期诊断及治疗[7]。对艾滋病的传播途径知晓率情况调查发现，大多数留守妇女对艾滋病认识不足，认为自己有感染的可能。仅对性交、输血、共用注射器传播途径有一定的认识。

留守妇女感染性传播及非性传播RTI疾病的风险均明显高于非留守妇女，且均以支原体感染最为明显。

通过留守妇女年龄与性传播及非性传播RTI疾病的关系分析发现，随着年龄增长，性传播RTI的发生率逐渐下降，原因可能与年轻留守妇女性活跃及多性伴侣因素有关。留守妇女配偶外出务工极易发生高危性行为并感染各种性传播疾病，加之缺乏合理就医渠道，进而对留守妇女的健康状况造成极大隐患[8]。

加强留守妇女及以农民工为主的城市流动人群的性行为健康教育和干预，以健康教育作为主要预防措施[9]，完善就医渠道建设，大力促进正确求医行为，减少不安全性行为的发生，将有助于降低留守妇女患RTI疾病的风险。

渝东北地区位于西南腹地，城镇及农村留守妇女在预防RTI意识方面相对落后[10]。本文通过对渝东北生态涵养发展区留守妇女RTI现状的调查分析，旨在提供留守妇女RTI监测系统基线数据，并对留守妇女计划生育健康服务水平可操作性方案的出台提供支持。

[1]李敏.育龄妇女生殖道感染患病情况及影响因素调查[J].中国医药导报，2015，12（8）：82-86.

[2]张晓华，侯芊，曾彦，等.我国中西部4省（自治区）农村已婚女性生殖道感染知信行现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2014，30（2）：99-102.

[3]石卫东，陈雷，李刚，等.武汉市农村留守妇女生殖道感染状况分析[J].中国社会医学杂志，2015，32（1）：58-60.

[4]冯文霄，金瑛，邹孟红，等.辽宁省农村妇女生殖道感染知晓及治疗情况的分析[J].中国医学创新，2014（35）：65-67.

[5]秦晓云，刘春华，代龙丹，等.农村育龄妇女生殖健康状况及服务需求的调查研究[J].实用临床医学，2014，15（8）：110-112.

[6]陈凤英.我国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[J].医学理论与实践，2015，28（21）：2906-2909.

[7]黄远霞，李毅琳，李俊林，等.建筑业男性农民工健康知识和行为影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2008，25（3）：199-200.

[8]李筱娴，王明.姚安县农村留守妇女艾滋病防治知识行为调查及危险因素分析[J].卫生软科学，2014，28（5）：306-308.

[9]赵瑞，李玉艳，童琦，等.重庆市1732例流动人口性生活情况调查及影响因素分析[J].重庆医学，2016，45（11）：1534-1538.

[10]牟李红，钟朝晖，胡伟，等.重庆市农村地区育龄妇女生殖健康知识的基线调查[J].中国妇幼保健，2005，20（19）：2556-2558.

Investigation and analysis of reproductive tract infection status of left-behind women in northeast ecological conservation development zone of Chongqing*

Chen Zhi1，Li Yi2△，Sun Liangmei2，Chen Ying1，Du Zhibin1
（1.Department of Surgery，Dianjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 408300，China；2.Dianjiang County Women′s Federation，Chongqing 408300，China）

ObjectiveTo understand the left-behind women′s reproductive tract infection（RTI）status and influencing factors in the northeast ecological conservation development area of Chongqing to perfect the epidemiological monitoring and management and provide a scientific basis for the left-behind women′s RTI prevention and control.MethodsA total of 360 leftbehind women and non-left-behind women as the research subjects were randomly extracted from northeast ecological conservation development area of Chongqing from October 2015 to August 2016.The general data，awareness situation of AIDS transmission route，classification and composition of RTI pathogens and relation between RTI with age were performed the statistical analysis by using the reproductive health related questionnaire and laboratory detection.ResultsAmong 360 respondents，the detected cases included 8 cases of treponema pallidum infection，28 cases of Chlamydia trachomatis infection，48 cases of Ureaplasma urealyticum infection，16 cases of gonococcal infection，16 cases of trichomonal infection and 28 cases of mycotic infection. The awareness rates of transmission through blood transfusion，injection transmission，sexual intercourse transmission，fetal transmission of pregnant women，and known AIDS transmission routes such as breast feeding and mosquito bite had no statistical difference between left behind women and non-left-behind women（P＞0.05），while the awareness rate of transmission route of sharing meal at the same table in non-left-behind women was significantly higher than that in left-behind women，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the RTI risk of sexual transmission except for AIDS and non-sexual transmission in left-behind women was significantly higher than that in non-left-behind women with statistically significant difference（P＜0.05），moreover mycoplasma infection was more evident；the RTI occurrence risk by sexual transmission and non-sexual transmission had statistical difference between different ages of left-behind women and non-left-behind women（P＜0.05），moreover the RTI occurrence rate by sexual transmission was decreased with age increasing，while which by non-sexual transmission was increased with age increasing.ConclusionStrengthening the publicity and education of RTI prevention and treatment and related knowledge on leftbehind women，and regular health screening and intervention are conducive to reduce the RTI risk in left-behind women.

Infection； Genital disease，female； Acquired immunodeficiency syndrome； Age factors； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.010

：A

：1009-5519（2016）24-3770-03

2016-09-09）

重庆市垫江县科技计划资助项目（djkjxm2015jsyfysfyy023）。

陈智（1981-），硕士研究生，主治医师，主要从事泌尿外科工作。

△通讯作者，E-mail：823080517@qq.com。