持续和间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

李春艳

持续和间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

李春艳

目的 探讨持续和间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察。方法 选择我院患高胆红素血症患儿80例，随机分为观察组和对照组，观察组给予间断蓝光照射，对照组给予持续蓝光照射。结果 两组总有效率比较差异无统计学意义。对照组的不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义。结论 间断和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症均有疗效，但间断蓝光照射不良反应发生率低于持续蓝光照射。

新生儿；高胆红素血症；持续和间断蓝光照射

新生儿高胆红素血症是发生于新生儿时期的一种常见疾病，由胆红素代谢异常引起，皮肤黏膜及巩膜黄染，严重病例可导致患儿神经系统损害产生胆红素脑病［1］。临床多采用蓝光治疗，方式分为间断蓝光和持续蓝光照射。很多临床医生困惑于两种治疗方式的疗效，本文目的在于观察两种照射方法对新生儿黄疸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年8月～2016年6月新生儿黄疸80例，患儿均有不同程度的面及和全身皮肤黏膜黄染，血清总胆红素均＞250 µmol/L，将患儿随机分为观察组和对照组，观察组40例，男21例，女19例，年龄1～20 d，平均（7.5±3.9）d，对照组患儿40例，男20例，女20例，年龄为1～20 d，平均（7.8±4.2）d，两组患儿在性别、日龄、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予对症治疗，给予妈咪爱口服补液、出现酸中毒时纠正酸中毒、溶血贫血、发生感染要给予抗生素治疗，观察组在对症治疗基础上给予间断蓝光照射，对照组给予患儿持续性蓝光照射，两组患儿疗程为3～5 d，两组患儿在蓝光治疗前，48 h后检查血清胆红素，采用双面蓝光箱，对照组持续蓝光照射：照射15 h，停8 h；观察组采用间断照射：照射6 h停3 h。治疗过程中每天采用经皮黄疸仪监测黄疸，观察两组患儿的皮肤黏膜的黄染变化情况，患儿精神和神经症状，因蓝光发生的不良反应等情况。

1.3 临床疗效评定标准

痊愈：患儿颜面及全身皮肤黏膜黄染已消退，血清总胆红素水平降低到正常以下；有效：患儿颜面及全身皮肤黏膜黄染部分消退，血清总胆红素水平下降但未降低到正常以下；无效：患儿黄染未消退，血清胆红素水平未下降［2］。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组患儿不良反应发生情况比较，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期特有的临床症状之一，有生理性和病理性之分［3］，新生儿高胆红素血症的致病机制是：新生儿时期红细胞破坏增多，导致血中胆红素水平升高，颜面及周身皮肤黏膜及巩膜会逐渐出现黄染［4］，临床观察到约50%的足月儿会在出生后1周内逐渐出现黄疸，以4～5 d为最高峰时间，70%的早产儿在生后3 d内出现黄疸，且持续时间长，有的达1个月［5］，新生儿尤其早产儿血脑屏障发育不健全，间接胆红素如果过高，会透过血脑屏障进入大脑，可对中枢神经系统造成不可逆的损害，损伤听力、智力、运动系统，临床称胆红素脑病［6］。严重威胁患儿的生命健康，影响日后的生活质量［7］，所以临床要足够重视新生儿高胆红素血症的临床诊断和治疗。

蓝光照射是临床治疗新生儿高胆红素血症的常用的方法，其原理是：蓝光照射部位是皮肤的浅表层，未结合胆红素在蓝光的照射下发生改变，可吸收波长450 nm的蓝光，使未结合胆红素ⅨaZ型转变为水溶性异构ⅨzE型，其可经尿液排出体外，或经胆汁通过肠腔排出体外，从而降低血清胆红素［8］。

本文结果表明间断及持续蓝光照射两种方式的总有效率对比并差异无统计学意义，说明两种照射方式的临床治疗效果基本相同，但间断蓝光照射组的不良反应发生率较持续蓝光照射组低。因此，在临床中多采用间断蓝光照射方式以减少不良反应的发生。

［1］ 邓如仓，李慧中，李云奎． 不同方案治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效观察［J］． 中国妇幼保健，2007，22（3）：372．

［2］ 唐仕芳，朱洪春，李华强，等． 新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治［J］． 中国医药指南，2008，6（12）：23-24．

［3］ 李学峰． 间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察［J］． 当代医学，2013，19（22）：110-111．

［4］ 潘军，胡江，谢集建，等． 药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床分析［J］． 中国现代药物应用，2010，4（13）：136-137．

［5］ 于晶晶． 间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析［J］． 儿科药学杂志，2014（2）：26-28．

［6］ 罗永奇． 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察［J］． 中国医药导报，2012，9（2）：47-48．

［7］ 楚爱菊，董秀华． 早期干预对新生儿黄疸预防效果分析［J］． 中国妇幼保健，2007，22（1）：69．

［8］ 黄海波． 不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析［J］． 中国现代药物应用，2010，4（12）：93-94．

Effect Observation of Continuous and Discontinuous Blue Light Treatment of Neonatal With High Bilirubin

LI Chunyan Department of Neonatal，Jilin City Center of Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To investigate the effects of continuous and discontinuous blue light treatment of neonatal with high bilirubin． Methods 80 cases of children with high bilirubin in our hospital were randomly divided into observation group and control group，the observation group was given continuous blue light，and the control group was given continuous blue light． Results Two groups total effective rate difference had no statistical significance． The incidences of adverse reactions to observe was lower than the control group，the difference was statistically significant． Conclusion The discontinuous and continuous blue light treatment of neonatal with high bilirubin were significantly curative effect，but continuous blue light lower incidence of adverse reactions for blue light．

Neonatal，High bilirubin，Continuous and discontinuous blue light

表1 观察组和对照组蓝光治疗效果比较（例）

表2 观察组和对照组不良反应比较（例）

R556

A

1674-9316（2016）23-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．044

吉林市中心医院新生儿科，吉林 吉林 132011