针刺治疗阿尔茨海默病的临床观察

陈雨萌，叶 攀，谭爱华*

（1．湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 430065；2．宜昌市中医医院，湖北 宜昌 443003；3．湖北中医药大学老年医学研究所，湖北 武汉 430065）

针刺治疗阿尔茨海默病的临床观察

陈雨萌1，叶 攀2，谭爱华3*

（1．湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 430065；2．宜昌市中医医院，湖北 宜昌 443003；3．湖北中医药大学老年医学研究所，湖北 武汉 430065）

目的 对针刺应用于阿尔茨海默病临床治疗中的效果进行观察研究。方法 选取2013年4月～2016年12月在宜昌市中医医院接受治疗的阿尔茨海默病患者102例为研究对象，并1:1随机分为参照组和实验组，各51例。对常规药物治疗和针刺治疗的效果进行对照研究。结果 就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[92.16% vs72.55%]；就MMSE评分而言，实验组患者明显高于参照组；就ADL评分、ADAS-cog评分而言，实验组患者均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺应用于阿尔茨海默病临床治疗中的效果十分理想，值得大力推广。

针刺；阿尔茨海默病；临床效果

阿尔茨海默病这种临床上最为常见的老年痴呆类型的发生率随着人口老龄化日益严重而呈现出大幅度上升的增长趋势，对人们的身体健康、生活质量等造成了较为严重的困扰，给家庭和社会带来了较为沉重的负担[1]。本院将针刺应用收治的阿尔茨海默病患者中，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2016年12月在宜昌市中医医院接受治疗的阿尔茨海默病患者102例为研究对象，以上患者已经将存在严重心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能障碍等疾病的患者进行有效排除，并且均经脑彩超与脑CT检查等相关检查方法确定符合NINCDS -ADRDA（美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病学会）[2]中关于该病的相关临床诊断标准，其中男、女分别55例和47例；最小年龄51岁、最大年龄88岁，中位年龄（68.59±4.36）岁；病程1.1～6.4年，平均病程（2.45±0.71）年；按照多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者通过急诊日期将其分为参照组和实验组，各51例。其中就诊日期尾数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶数的患者纳入实验组，上述性别、年龄、病程以及病情等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

本组患者给予常规药物治疗：给予患者剂量为5 mg/次的胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐（卫材（中国）药业有限公司制造，国药准字H20050978），1次/d于每晚服用，连续治疗4周后将剂量增加至10 mg；如果患者存在行为、精神、睡眠和情绪障碍等情况则需要酌情添加抗焦虑、抗抑郁的药物，但是治疗过程中禁止应用其他胆碱酯酶抑制剂[3]。

1.2.2 实验组

本组患者给予针刺治疗：选取百会、神庭、风池、血海、膻中、中脘、完骨、足三里、气海为主穴，如果患者为心肝阴虚证，则选取通里、太溪、三阴交为配穴；如果患者为痰浊阻窍证，则选取天枢、太冲、丰隆为配穴；如果患者为心脾两虚证，则选取三阴交、阴陵泉、通里为配穴。为患者采取仰卧位，使用的针为苏州医疗用品厂生产的0.30 mm×50 mm及0.30 mm×40 mm的华佗牌毫针，对选取的穴位进行常规的消毒处理，然后应用平补平泻手法取神庭于针尖略向后方刺入，平刺约13～21 mm；应用平补平泻手法平刺百会穴8～13 mm，以患者感觉酸麻胀痛为宜；应用平刺法于对着相应椎体同侧前缘对风池进行针刺26～34 mm，并予捻转泻法；直刺完骨16～32 mm，先行提插补法，然后以120次/min的小幅度高频率行捻转补法；针尖向下平刺膻中5～13 mm，并对患者进行小幅度高频率捻转补法30 s；直刺气海、中脘40 mm，并对患者行小幅度高频率捻转补法；对血海、足三里直刺13～26 mm，并行提插补法；其余诸穴常规针刺，留针时间为30 min，1次/d，每周针刺6 d，将4周设置为1个治疗疗程，两组患者均治疗4个疗程。

1.3 疗效标准

根据《老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》[4]来对患者的各项临床症状进行评分，总分为100分，如果治疗后中医临床症状总分减少程度在91%以上，各项临床症状均基本消失，对患者进行脑电图检查显示基本正常，则判定为显效；如果治疗后中医临床症状总分减少程度在50%～90%，各项临床症状及脑电图检查结果均显著好转，则判定为有效；如果治疗后未达到上述标准，则判定为无效。采用MMSE（简易精神状态量表）、ADL（日常生活自理能力量表）、ADAS-cog（阿尔茨海默病评估量表-认知分表）来对两组患者的情况进行评价并对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

参照组中临床疗效为显效、有效和无效的患者人数分别为22例（43.14%）、15例（29.41%）和14例（27.45%），则治疗总有效率为72.55%；实验组中临床疗效为显效、有效和无效的患者人数分别为39例（76.47%）、8例（15.69%）和4例（7.84%），则治疗总有效率为92.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关指标对比

就M M S E评分而言，实验组患者明显高于参照组[（20.15±7.44）分vs（18.28±7.59）分]；就ADL评分而言，实验组患者明显低于参照组[（17.25±7.54）分vs（20.94±10.33）分]；就ADAS-cog评分而言，实验组患者明显低于参照组[（31.95±8.944）分vs（35.89±10.01）分]；t=15.64，16.84，16.35，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在祖国医学中阿尔茨海默病属“善忘”、“痴呆”、“郁证”、“愚痴”等范畴，针刺治疗能够达到益气行血、调神益智的作用，从而达到改善智能、延缓衰老的效果。在本次研究中，将常规药物治疗和针刺治疗分别应用于我院收治的阿尔茨海默病患者102例中，结果显示：就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[92.16%vs72.55%]；就MMSE评分而言，实验组患者明显高于参照组；就ADL评分、ADAS-cog评分而言，实验组患者均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，针刺应用于阿尔茨海默病临床治疗中的效果十分理想，在提高治疗效果、改善精神状态、提高日常生活自理能力等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

[1] 刘斯文,底改娟,何伟亮.补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].河北医药.2015,06(17):2649-2650.

[2] 姚爱娜,王 轩,董联玲,等.地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病疗效观察[J].世界中西医结合杂志.2016,19(05):667-668.

[3] 闫兴洲,李震宇,华启海,等.头三神为主针刺治疗阿尔茨海默病的效果及对血浆Tau蛋白的影响[J].蚌埠医学院学报.2014,14(03):302-303.

[4] 唐斯伟,刘少华,曾 鹏,等.补髓益脑汤结合针刺治疗阿尔茨海默病认知功能改变的临床观察[J].江西中医药.2014,20(08):47-48.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2017.22.128.02

基金支持：湖北省医学领军人才工程项目（鄂卫生计生发[2013]4号）

陈雨萌（1994.09-）女，湖北宜昌人，本科，专业：针灸推拿学

谭爱华，男