人乳头状瘤病毒感染在宫颈病变早期筛查中的作用

王梦寒

（赤峰市翁牛特旗妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024500）

人乳头状瘤病毒感染在宫颈病变早期筛查中的作用

王梦寒

（赤峰市翁牛特旗妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024500）

目的 分析人乳头状瘤病毒感染在宫颈病变早期筛查中的作用。方法 抽取我院妇科临床2016年5月～2017年3月接收并行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）出现细胞异常的100例女性作为本次研究的对象，且均接受阴道镜组织活检、HPV DNA 分型，对其结果进行分析总结。结果 100例受检者中ASCUS、LSIL、HSIL虽占比例依次是48.0%、27.0%、20.0%，其中慢性宫颈炎32例、CIN I28例、CIN II18例、CIN III7例、宫颈癌5例；34.3%的慢性宫颈炎患者为HPV 阳性感染者；62.3%的CIN（I、II、III）为HPV 阳性感染者，宫颈癌患者为100%的HPV阳性感染者。结论 宫颈癌前病变及宫颈癌的发生与HPV 有密切关系，该病毒感染在宫颈病变筛查中具备重要作用，建议在妇科临床中进一步推广与使用。

宫颈病变；人乳头状瘤病毒；早期筛查；效果

众所周知，宫颈癌属于医院妇科临床常见病，也是危及女性生命安全的一种恶性肿瘤，有临床资料提示，人乳头状瘤病毒（HPV）感染和宫颈肿瘤的发生有密切关联[1]。对女性加强TCT及HPV诊断有利于提升给累宫颈病变的早期筛查效率，降低宫颈癌的临床发生率，保障女性生殖健康及生命安全。为了分析HPV对宫颈病变的早期筛查作用，本次研究抽取TCT结果提示细胞异常的100例对象展开详细分析，先进具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院妇科临床2016年5月～2017年3月接收并行TCT出现细胞异常的100例女性作为本次研究的对象，年龄最小21岁，最大72岁，平均是（40.5±10.8）岁。所有对象对本次研究均已经知情并同意，且均参与TCT检查、宫颈活检、HPV DNA分型检查。

1.2 检查方法

本次研究所需要的设备、试剂包括了薄层液基细胞自动制片染色系统、HPV基因分型检测试剂盒以及分型检测系统。

1.2.1 HPV与DNA的分型检测

采集受检者宫颈脱落的细胞样本进行HPV-DNA分型检测，并且根据核酸分子快速基因分型试剂盒说明书进行操作，同时对HPV DNA进行分型，包括18种高危型（HRHPV）与5中低危型（LR-HPV）。

1.2.2 TCT检查

借助宫颈刷采集足量的宫颈脱落细胞后，根据规范的诊标准进行评价，即严格按照国际癌症协会的TBS诊断系统进行评价，即：①正常范围、细胞良性改变、宫颈无恶性病变或者上皮内病变；②非典型鳞状的上皮细胞（ASCUS）或者非典型的腺细胞（AGC）；③低度的鳞状上皮内病变（LSIL）高度的鳞状上皮内病变（HSIL）。④鳞癌、腺癌[2]。

1.2.3 阴道镜、宫颈活检

对TCT检查中出现ASCUS以上的患者再展开阴道镜检测，对鳞柱细胞的交界、移行带等进行详细观察，然后对活检部位进行确定后采集宫颈组织实施病理检查，结果可分作宫颈癌、炎症以及宫颈上皮内瘤样病变 （CIN I、CIN II、CIN III）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析100例受检者的TCT分级、活检情况

100例受检者中ASCUS、LSIL、HSIL分别是48例、27例、20例，所占比例依次是48.0%、27.0%、20.0%。

活检结果：慢性宫颈炎32例，分别是ASCUS20例、LSIL7例、HSIL5例；CINⅠ28例，分别是18例、LSIL10例、HSIL10例；CIN II18例，分别是ASCUS9例、LSIL5例、HSIL4例；CIN III7例，分别是ASCUS1例、LSIL5例、HSIL1例；宫颈癌5例。

2.2 分析100例受检者的HPV DNA 分型及活检情况

在32例慢性宫颈炎中，有34.3%（11/32）属于HPV 阳性感染者；CINI、CIN II、CIN III共53例，其中有62.3%（33/53）属于HPV 阳性感染者；5例宫颈癌患者均为HPV阳性感染者，感染率是100%。

11例慢性宫颈炎HPV 阳性感染者中，HR-HPV为7例，比例是21.8%；4例为LR-HPV，比例是12.5%。33例CIN（I、II、III）为HPV 阳性感染者中，HR-HPV为26例，比例是49.1%；7例为LR-HPV，比例是13.2%；5例宫颈癌患者均为HR-HPV，比例是100%。由此可见，100例宫颈病变患者中，感染HR-HPV的几率显著高于LR-HPV，差异有统计学意义（P＜0.05），而宫颈癌患者均为HR-HPV，几种病变比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国，宫颈癌的临床患病率很高，严重危及女性的生命安全，随着该疾病患病率增加，年轻女性感染HPV的几率也在随之增加。通常情况下，宫颈癌患者癌前病变发展到宫颈浸润癌需要10～20年左右的时间，由此可见，早期加强宫颈癌前病变的筛查，有利于及时诊断宫颈癌，并对临床治疗提供参考。CIN属于宫颈癌的癌前病变，根据其不同的病变程度可以分作I型、II型以及III型。由于宫颈癌早期的癌前病变无显著的临床症状，或仅表现出性交后出血、水样分泌物等，因此早期很难及时察觉，这才导致癌前病变被忽略[3]。

通过本次研究的结果，100例受检者的TCT检查结果提示，ASCUS、LSIL、HSIL分别是48例、27例、20例，其余5例为宫颈癌患者。而进一步采取阴道宫颈活检后，结果提示：慢性宫颈炎32例、CIN I28例、CIN II18例、CIN III7例、宫颈癌5例。慢性宫颈炎感染HPV的几率是34.3%，CIN（I、II、III）感染HPV 的几率是62.3%，宫颈癌感染HPV的几率是100%。且无论何种病变，感染LR-HPV的几率显著高于LR-HPV，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，HPV与宫颈癌及其癌前病变有密切关联。

综上，早期筛查宫颈病变中检测人乳头状瘤病毒的感染情况，有利于及时掌握患者的病变情况。

[1] 温华英,王学兰.液基薄层细胞学联合人乳头状瘤病毒筛查体检人群在宫颈病变诊断中的作用[J].吉林医学,2014,21:4625-4626.

[2] 王 娟,李 燕,赵骏达,马俊旗.人乳头状瘤病毒L1壳蛋白和人端粒酶RNA基因联合检测在宫颈癌筛查中的意义[J].中国医药导报,2015,17:60-63.

[3] 王 勇,张 蔚,黄 玥,刘 珍.人乳头状瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学检查在宫颈癌及早期宫颈病变筛查中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,11:1125-1127.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.189.02