杨东东教授刮痧疗法结合化痰解郁方治疗抑郁症临床经验

鲁艳萍，杨东东

（1．成都中医药大学，四川 成都 610000；2．成都中医药大学附属医学神经内科，四川 成都 610000）

杨东东教授刮痧疗法结合化痰解郁方治疗抑郁症临床经验

鲁艳萍1，杨东东2

（1．成都中医药大学，四川 成都 610000；2．成都中医药大学附属医学神经内科，四川 成都 610000）

杨东东教授在刮痧疗法结合化痰解郁方治疗抑郁症的经验中，强调循督脉、足太阳膀胱经，尤其注重其背腧穴，以通达其五脏六腑之阴阳，畅达一身之气，达到气顺则病自消的目的。

刮痧疗法；化痰解郁方； 抑郁症；经验

1 刮痧疗法治疗介绍及其原理

刮痧治疗是一种绿色环保，简单廉价的治疗方式，它作为一种传统的自然疗法易于被患者接受。刮痧的工具过去选自一些天然材料，如玉石、银元、铜钱、木梳背、小蚌壳、麻线等，现代刮痧板多采用水牛角板。刮痧油的选择大多选用凡士林、香油或有特殊功效的刮痧活血剂等。操作者结合中医辩证的基础上，排出刮痧禁忌症后，充分暴露其背部，予以消毒的基础上，涂抹刮痧油后操作者可选择左手或右手拿住刮痧板，拇指放在刮痧板的一侧余四指置于另一侧，双手持刮痧板也可。刮痧板与体表呈45～90度，发挥腕力根据补泻手法进行多次刮拭。每一个部位约刮擦3～5 min、20～30下，不用刻意追求痧点，刮擦的同时注意患者有无不舒服的地方。刮痧疗法具有预防保健、镇痛、发汗解表、温经散寒、调整内分泌、排毒、美容等功效[1]。现代关于刮痧疗法研究多在于抗氧化、活血化瘀、神经免疫调节等。崔向清[2]等观察得出刮痧后男性5-HT、DA、NE及女性DA与刮痧前显著降低，给人带来舒适感。

杨东东教授根据刮痧疗法治疗原理，认为人体是一个有机的整体，“有诸内者必形诸外”，所以刮痧用外物刺激人体肌表穴位是让邪外出和调整脏腑阴阳达到阴平阳秘的状态。主张足太阳膀胱经是因其循行“上额、交巅”又取《景岳全书·杂证谟》中“盖以五脏之系，咸附于背，故向下刮之，则邪气亦随之而降，凡毒气上行则逆，下行则顺，所以得愈...”之意，而尤其重视背腧穴是因其为脏腑气血所输注之处，刺激此处可调节五脏六腑之精气。因督脉是阳脉之海，总督一身之阴阳，其循行入脑贯心，从而交通心肾，改善患者情志。

2 化痰解郁方组成及其治疗

杨东东教授在多年的学习及临床经验基础上根据和解剂黄连温胆汤加减总结出其个人经验方-化痰解郁方，其组成为：黄连、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、川芎、首乌藤、柏子仁、酸枣仁、石菖蒲、甘草。此方具有清热化痰、开窍安神、活血行气的功效。她吸取“百病皆由痰作祟”之训，痰郁而化热化火，上扰清窍，使神明受扰出现情绪抑郁、心烦失眠等症状。她认为痰热是郁证发生的主要病理因素，故在黄连温胆汤的基础上加用首乌藤、柏子仁、酸枣仁等养心安神药物，又因郁证有容易复发的特点，取“久病必虚必瘀”之理，故加用行气活血之品川芎，加用石菖蒲是加强其豁痰益智的功效。现代药理学也证实其组成药物中具有镇静安神、抗氧化、抗抑郁、神经保护等作用。此方杨东东教授常用于轻中度抑郁痰热上扰症。

3 刮痧疗法联合化痰解郁方应用于抑郁症

抑郁症（depression disorder）是以心境低落为主要症状的一种严重危害人类身心健康的一类精神疾病。随着人们生活节奏的加快、生存压力的增大以及情感冲击加大等因素使得抑郁症的患病率越来越高，根据世界卫生组织统计数据，目前全世界的抑郁患者达3亿4千万，中国抑郁症患者约2600万[3]。加之该病患者常自残，造成严重的家庭和社会负担，使得社会越来越关注之一疾病的认识及治疗。治疗抑郁症主要是药物治疗和心理疗法两种方式，此外刮痧疗法联合化痰解郁方使用也在临床获益不少。

杨东东教授在临床中发现目前的抗抑郁药已经不能满足治疗的需求，而药物的不良反应使患者的依从性降低，自行停服、减量药物的现象比比皆是。遂在多年的临床实践中总结出该治疗方法，因刮痧疗法和中药汤剂低毒副作用而易于被患者接受，并保持复诊，一定程度上提高了患者生活质量。

4 杨东东教授运用刮痧疗法结合化痰解郁方治疗抑郁症患者临床医案

验案：钱某某，汉族，女，63岁，离退休人员，2016年3月18日初诊。因情绪不稳定伴失眠来杨老师处寻求诊治，详细询问病史的得知：婚后长期受其丈夫家庭暴力，但念及其孩子幼小及老母亲需要照顾未与丈夫解除婚姻。此后患者情绪低落，惊恐不安，兴趣丧失、有自杀念头，家人遂带患者于华西医院、四川省人民医院等医院多次进行诊治，诊断为：抑郁症。因其害怕副作用，自行间断服用抗抑郁药物氟西汀。近期因母亲的过世，患者情绪低落加重遂来成都中医药大学附属医院就诊。现症见：情绪低落伴不寐，有轻生念头，心烦易怒，舌红，苔黄腻，舌体胖大伴有齿痕，脉弦数。四诊合参后当属郁证--痰热上扰证，方选化痰解郁方7副，1日3次，1日1剂，具体用药如下：黄连6 g、竹茹15 g、枳实15 g、陈皮10 g、茯苓20 g、川芎15 g、首乌藤20 g、柏子仁20 g、酸枣仁20 g、石菖蒲15 g、甘草6 g。加用门诊刮痧治疗1次，选用督脉及足太阳膀胱经穴位，一周后复诊，患者心烦心悸有所好转，整夜睡眠时间稍增加，舌红，苔薄黄，脉弦细。杨老师遂去黄连加当归10 g、大枣7枚、浮小麦10 g，6副服法同前。连续就诊4次后，患者情绪明显好转，睡眠时间延长。

按：患者因长期家暴产生易恐慌、情绪低落、失眠等不症状，而失眠又会加重抑郁，如此恶性循环，更加重病情。杨东东首诊使用原方在于清痰热兼养心安神，使邪外达，再佐以刮痧治疗调整一身之阴阳，振奋正气祛邪外出。二诊患者热象减少，去黄连恐伤阳气，再加当归及甘麦大枣汤，意在加强稳定患者情绪及养血活血的功效，气血调和则病情好转。

5 结 语

抑郁症是一种常见的心境障碍，在祖国医学中虽没有此病名，但大多归于“郁证”、“失眠”、“梅核气”、“脏燥”等范畴，医家多责之于肝脾，其治疗原则为理气开郁。因此病常有反复发作的特点，给家庭和社会带来沉重的负担。本文从传统的刮痧疗法结合化痰解郁方治疗轻中度痰热上扰型郁证的原理、方法及临床应用医案等，将中医辩证论治和传统疗法有机地结合在一起，加强了临床医师对传统中医治疗方法的理解与运用能力，更为抑郁症患者治疗方法提供了新思路。

[1] 胡志俊,唐占英,杨强玲.刮痧疗法的临床应用[J].辽宁中医药大学学报,2013(08)：026-028.

[2] 崔向清,蒋 燕,杨向竹.等刮痧疗法对胆红素、SOD、IL-1、IL-6、白细胞、单胺类神经递质的影响初探[J].中医药学报,2013(41)：033-036.

[3] 郭永松.抑郁症的流行病学研究与预防[J].医学与哲学,2007,28(6)：13-15.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.159.02