阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

张汉青，肖美玲

（湖北省宜城市人民医院1．心内科；2．产科，湖北 宜城 441400）

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

张汉青1，肖美玲2

（湖北省宜城市人民医院1．心内科；2．产科，湖北 宜城 441400）

目的 针对阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死展开讨论，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法 选取2015年4月～2017年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者作45例。所有患者在临床治疗中，均通过阿替普酶溶栓治疗，观察患者的、疗效。结果 经过临床治疗后，患者均获得明显缓解，溶栓治疗的总有效率为97.8%，效果非常显著。结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者，是临床上的危急重症患者，在开展溶栓治疗的过程中，必须切实考虑到患者的临床表现和个人特殊情况。将阿替普酶溶栓治疗应用后，可帮助患者在短时间内得到良好的恢复，为患者的长期治疗提供较强的保障。该药物应用后，基本上不会对患者的身体造成出血等严重不良影响，在用药的安全性、可靠性方面表现较高。

阿替普酶；溶栓；急性；心肌梗死

在众多的疾病当中，急性心肌梗死是心内科非常严重的致死性疾病，其主要是表现在患者冠状动脉粥样硬化的基础上，出现了斑块破裂的现象，对患者的血小板进行激活，最终导致患者的冠状动脉血栓出现[1]。如果没有对患者开展及时、有效的治疗，有可能导致患者的健康出现严重的威胁，甚至是对患者的生命造成影响。因此，对急性ST段抬高型心肌梗死患者，研究有效的治疗方法，具有必要性。文章针对阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者作45例。所有患者在临床诊断当中，患者表现为严重胸痛的情况；患者的胸痛维持时间持续在30 min以上；患者含服硝酸甘油以后，未获得明显的缓解。排除脑卒中患者；排除血液病患者。本次研究的患者当中，男30例，女15例；最小年龄为39岁，最大年龄为71岁，平均年龄为45.9±5.7岁。其中，前间壁患者10例，广泛前壁患者9例，前侧壁患者10例，其他患者14例。

1.2 方法

针对患者开展临床治疗过程中，对患者实施阿司匹林片进行治疗，通过嚼服方法完成，服药剂量为300 mg，之后每天对患者用药300 mg，服药3 d以后缩减为75 mg/d。患者需服用氯吡格雷治疗，服药剂量为300 mg，通过嚼服方法完成，以后缩减为75 mg/d[2]。患者发病后，对患者立刻应用低分子肝素进行治疗，通过采用皮下注射的方法来完成，用药剂量控制为5000 U，每间隔12h对患者用药1次，连续用药7 d。所有患者均实施阿替普酶溶栓治疗，选择德国勃林格殷格翰制药有限公司的产品。针对发病时间表现为12 h以内的患者，采取全量治疗，在90 min以内加速给药干预，利用15 mg推注的方法完成，之后按照0.75 mg/kg的剂量实施治疗干预[3]。

2 结 果

经过临床治疗后，患者均获得明显缓解，溶栓治疗的总有效率为97.8%，效果非常显著。治疗过程中，将阿替普酶溶栓治疗应用后，能够在短时间内迅速稳定患者的病情，患者心电图抬高ST段，能够在2 h以内，有效回降，且降低幅度超过50%；同时，阿替普酶在作用于患者的身体后，能够帮助患者，将胸痛有效控制，基本上能够在2 h以内消失，充分证明患者的血栓溶解较快，且不易出现复发情况。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死是心血管疾病中最危险的急性事件，临床表现多样，危重程度不一，病情变化迅速，治疗措施复杂，需要及时的诊断、准确的判断和正确的抢救治疗。阿替普酶溶栓治疗在应用的过程中，表现出较高的先进性。该药物在研发时，是通过重组DNA技术来制作而成的，展现为单链t-PA的特点。阿替普酶作用于患者以后，倘若是存在纤维蛋白的情况，则可以在激活纤溶酶原的作用上，获得明显的加强，同时还可以选择性的激活血栓当中，已经与纤维蛋白相互融合的纤维溶酶原，这样的药理作用好处在于，能够促使其有效的转变为纤溶酶，在安全性方面表现更高。

从本次研究结果来看患者均获得明显缓解，溶栓治疗的总有效率为97.8%，效果非常显著。

综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死患者，是临床上的危急重症患者，在开展溶栓治疗的过程中，必须考虑到患者的临床表现和个人特殊情况。将阿替普酶溶栓治疗应用后，可帮助患者在短时间内得到良好的恢复，为患者的长期治疗提供较强的保障。该药物应用后，基本上不会对患者的身体造成严重不良影响，在用药的安全性、可靠性方面表现较高。建议在今后的急性ST段抬高型心肌梗死治疗中，将阿替普酶溶栓治疗推广应用。

[1] 吕 云,高 彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2014,11：1197-1199.

[2] 平凌云.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,03：359-360.

[3] 张 瑾.阿替普酶与瑞替普酶在治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比研究[J].中国实用医药,2015,12：144-146.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.13.71.02