黛力新与高压氧联合治疗脑卒中后睡眠障碍患者的有效性

孙 凯，罗小丽

（北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心，北京 100021）

黛力新与高压氧联合治疗脑卒中后睡眠障碍患者的有效性

孙 凯，罗小丽

（北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心，北京 100021）

目的 探讨黛力新与高压氧联合治疗脑卒中后睡眠障碍患者的效果。方法 选取我院在2016年8月至2017年3月收治的脑卒中后睡眠障碍患者80例，利用随机双盲法将其分为治疗组（40例）和对照组（40例），对照组患者采用常规治疗，治疗组患者采用黛力新+高压氧治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者在采用不同方式治疗后，治疗组患者的PSQI各因子评分明显低于对照组，治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黛力新与高压氧联合治疗脑卒中后睡眠障碍患者具有显著疗效，能有效改善患者睡眠质量。

脑卒中；睡眠障碍；黛力新；高压氧

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年8月至2017年3月收治的脑卒中后睡眠障碍患者80例，利用随机双盲法将其分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组中男24例，女16例；年龄52～79岁，平均（65.5±3.9）岁。对照组男26例，女14例；年龄54～80岁，平均（66.3±4.1）岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者认知功能较好，既往无睡眠障碍，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均大于7分，排除对本次实验所用药物过敏患者，合并心、肝、肾等严重疾病的患者，对安定类药物依赖的患者。所有患者均对本次实验知情、同意。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，每晚临睡前口服艾司唑仑一次，每次用量为1 mg。高压氧治疗采用多人舱，将治疗压力控制在0.5 mP（2ATA），在压力平稳时采取面罩吸氧方式吸纯氧，吸纯氧时间为1小时，中间休息10分钟改吸舱内空气，每天1次，每次2小时。治疗组患者采用黛力新和高压氧联合治疗，口服黛力新每天两次，早、午各一片，所用药物为丹麦灵本制药公司生产，批准文号H20080175[2]。高压氧治疗方式同对照组。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3 评价标准

以两组患者睡眠质量和疗效为评价标准。采用PSQI对患者睡眠质量进行评价，评价指标包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍6项，评分越低则相应的指标越理想。临床疗效分显效、有效、无效三类，显效：患者睡眠质量得到明显改善，睡眠时间增加3个小时以上；睡眠障碍明显减轻或治愈；有效：患者睡眠时间有所增加，但增加幅度不超过3个小时，睡眠障碍有所减轻；无效：患者在治疗后睡眠障碍未得到改善甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率。

脑卒中是因脑部血管阻塞或破裂导致血液不能流入大脑而引起的组织损伤。患者在发生脑卒中后极易引起睡眠障碍，降低睡眠质量，严重影响其健康并造成一定的精神压力[1]。本文就黛力新与高压氧联合治疗脑卒中后睡眠障碍患者疗效进行分析研究，现将研究结果介绍如下。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，以“±s”表示计量资料，采用t检验。百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的PSQI各因子评分对比

经比较可知，两组患者在治疗前的PSQI各因子评分差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，治疗组患者的PSQI各因子评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的PSQI各因子评分对比（±s，分）

睡眠因子 治疗前 治疗后治疗组 对照组 治疗组 对照组入睡时间 2.88±0.31 2.31±0.34 1.40±0.45 2.21±0.25睡眠时间 2.93±0.37 2.95±0.32 1.05±0.50 1.53±0.47睡眠效率 2.51±0.58 2.49±0.55 1.33±0.37 1.66±0.49睡眠质量 2.23±0.42 2.29±0.44 1.04±0.51 1.56±0.52催眠药物 0.92±0.71 0.97±0.76 0.13±0.07 0.31±0.52日间功能障碍 2.21±0.72 2.28±0.63 0.86±0.44 1.25±0.42

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗组90.0%患者治疗有效率明显高于对照组72.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑卒中是常见的心脑血管类疾病，多发于中老年人，具体可分为缺血性卒中和出血性卒中两类，该病发病急、致残率和致死率高、治疗难度极大，有临床研究显示脑卒中患者中有20%至40%的患者会诱发睡眠障碍[3]。脑卒中患者诱发睡眠障碍的原因与脑卒中对脑神经系统造成的损伤、社会心理因素等有关。本次研究中所选用的黛力新属小剂量美利曲辛和小剂量氟哌噻吨形成的化合物，是临床上常用于治疗睡眠障碍的西药之一，该药能增加突触间隙DA、NE、5-HT和其他神经递质的含量，对中枢神经系统的功能起到调节作用，进而起到改善睡眠的作用。高压氧是一种物理疗法，这种治疗方法是让患者在超过标准大气压的环境中吸收纯氧气，具有提升血氧含量，提升脑组织细胞代谢水平，纠正植物神经功能紊乱的作用[4]。本次研究表明，黛力新与高压氧联合治疗脑卒中后睡眠障碍患者具有显著疗效，治疗有效率达90.0%，患者各项睡眠指标得到明显改善，且与经常规治疗的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和卜宪聪、刘诗翔的研究结果一致[5]。

综上所述，黛力新联合高压氧对治疗脑卒中后睡眠障碍疗效确切，临床上应对这种治疗方法进行推广应用。

[1] 刘诗翔,卜宪聪.黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍30例的临床疗效[J].西南国防医药,2013,23(12)：1331-1333.

[2] 曹 化,居克举,仲玲玲.高压氧治疗脑出血后抑郁症疗效观察[J].中国现代医学杂志,2013,23(26)：94-96.

[3] 李 萍,苏 涛,李海燕.黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(15)：198-199.

[4] 刘 娟,郑小军,马宝山,等.黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].吉林医学,2013,34(5)：843-845.

[5] 卜宪聪,刘诗翔.黛力新联合高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍30例疗效观察[J].山东医药,2013,53(26)：55-57.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.13.62.02