急性心肌梗死中青年患者的临床特点与应急措施

黄志伟

（广西桂林市荔浦县人民医院，广西 桂林 546600）

急性心肌梗死中青年患者的临床特点与应急措施

黄志伟

（广西桂林市荔浦县人民医院，广西 桂林 546600）

目的 分析急性心肌梗死中青年患者，探究其应急措施，为当前的急性心肌梗死治疗工作提供借鉴。方法 回顾性分析我院在2016年3月～2017年2月期间收治的60例急性心肌梗死中青年患者的临床应急方法，观察患者的急救结果。结果 抢救失败率1.67%，抢救成功率98.33%。急诊时间（42.34±8.65）min，住院时间（3.87±0.69）天。结论 给予患者积极的临床急救能够提高患者临床急救成功率，保障患者的生命安全，提高预后。

急性心肌梗死；中青年；应急措施；急诊

急性心肌梗死是一种死亡率较高的疾病，近年来在中国社会中发生率存在升高的情况，也因此引起人们对该病的关注。生活、工作压力以及生活习惯等与该病的发生息息相关，而承担社会经济建设重任的中青年群体也成为该病的多发性人群，该病具有年轻化的趋势。对于中青年患者的临床急救措施也成为当前急性心肌梗死治疗工作的研究热点。本文对急性心肌梗死中青年患者的临床特点以及急救措施进行分析，为今后的治疗工作提出参考，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般方法

回顾性分析我院在2016年3月～2017年2月期间收治的60例急性心肌梗死中青年患者的临床急救过程。纳入标准：确诊为急性心肌梗死患者；年龄在20～40岁之间。排除标准：年龄在20岁以下，40岁以上；院前死亡患者。其中，男性患者40例、女性患者20例；年龄20～40岁，平均（31.27±2.43）岁；发病至就诊时间1～4 h，平均（2.64±0.64）h；梗死部位：前壁19例、下壁16例、后下壁9例、侧壁7例、前壁并下壁5例、前壁并侧壁梗死4例。

1.2 急救方法

根据本院临床急救流程开展急救工作，①院前急救：接到出车信息后医务人员均在3分钟内带上必备的急救设备及药物上车并赶往现场。在接到患者之后根据患者的具体情况给予急救，②检查患者的心跳、呼吸、脉搏等各项生命体征，连接心电图；同时向患者家属询问患者的既往病史，采集患者血液样血进行进一步的检查，根据患者的不同症状确定相应的治疗方案；③建立经脉通道：在10 min之内，运用留置针在患者左上肢建立一条静脉通路，便于后期的输液治疗；④临床除颤：如患者心律失常，则给予其除颤治疗直至恢复正常生命体征；⑤抗凝治疗：给予患者0.3 g的阿司匹林与氯吡格雷口服治疗；在15 min内给予患者硝酸甘油等血管活性，增加血流量。⑥缓解疼痛：如患者疼痛不受控制，则根据医嘱继续患者吗啡等镇痛药物缓解疼痛。⑦溶栓治疗：根据患者的梗死部位及程度给予患者溶栓治疗，同时观察患者在溶栓过程中是否出现呕血、血尿等情况；⑧吸氧治疗：如患者呼吸困难则给予其设置相关仪器装置参数，给予患者吸氧治疗，SpO2控制在92%以上，患者恢复自主呼吸能力后撤机。所有患者的临床急救工作均由临床急救工作经验的医生护士团队进行。

2 结 果

对60例患者的临床治疗进行分析。在急救过程中，1例患者在急救的过程中死亡，抢救失败率为1.67%，抢救成功率98.33%。患者在急诊室进行急诊的时间为26.54～50.73 min，平均（42.34±8.65）min，住院时间3.12～5.52天，平均住院时间为（3.87±0.69）天。

3 讨 论

3.1 急性心肌梗死中青年患者的临床特点

相关数据显示，随着生活节奏的加快，人们的体质呈现出反比例的关系图，许多急性病在中青年群体中的发病率也出现上升的趋势[1-2]。其中，以急性心肌梗死较为常见，该病发病突然，严重者会造成患者休克、猝死。在中青年急性心肌梗死患者中，男性患者的发病比例高于女性，这与男性繁重的工作压力以及抽烟、喝酒等不良生活习惯有关。急性心肌梗死患者通常伴随着心功能衰竭、心肌缺损、心肌供血不足等，主要的自觉状态为胸口剧烈疼痛、发热、心绞痛，不自觉症状为患者在短时间呃逆白细胞计数、血清心肌损伤标记酶水平值升高[3]。目前，普遍观点认为急性心肌梗死主要是由于患者动脉粥样硬化、冠状动脉栓塞造成等。患者在发病之前，通常会出现频繁的心绞痛情况，同时也提醒着出现频繁心绞痛的患者需要警惕。在发病时，程度较轻患者也会出现休克或者急性心力衰竭的情况，而情况严重者会出现濒死状态[4]。在上述情况中，通常用于心力衰竭的硝酸甘油等药物并不理想，因此临床治疗时需要根据患者不同的疾病发展阶段继续相应的急救措施。

3.2 急性心肌梗死中青年患者的临床应急措施

作为一种急性病，临床对于急性心肌梗死的急救工作是分秒必争。因为短短的几分钟时间不仅仅影响患者的预后，也会对患者的生命产生巨大的威胁。因此在临床急救过程中，相关急救护理人员应该树立时间就是生命的观点，提高临床治疗成功率，保证患者的生命权益。按照规范化临床急救流程，各岗位人员各司其职开展临床急救工作。首先，针对于急性心肌梗死这类急性病应开展院前急救工作并在最短的时间呃逆开通绿色通道，在最短的时间内接到患者并送往医院进行进一步的急救。其次，根据患者不同的症状给予不同的急救措施。急性心肌梗死患者通常会出现心绞痛、心肌梗死、呼吸困难等症状，因此应根据患者的不同症状对症下药，如给予患者镇痛药缓解疼痛，呼吸机纠正呼吸、溶栓、抗凝等方面的治疗[5]。最后，在急救的过程中由于该病患者的病情变化较快，因此需要给予严密的生命体征监测，连接心电图等，时刻关注患者的心跳、脉搏、血压等各方面的情况。此外，尤为注意的一点，由于急性心肌梗死患者在发病时除了会出现休克、昏迷等情况，也会出现情绪不稳定的情况。因此为了临床治疗的安全性，需要留置针，便于后期的药物治疗。在发病时，患者及家属的情绪不稳定，因此也应给予患者及其家属情绪进行必要的疏导。随着人们对于临床急救工作的要求的增高，医务人员的临床急救工作安全也面临着前所未有的挑战，需要医务人员加强自身的业务水平，提高临床治疗水平。

本研究中，60例急性心肌梗死患者的临床急救中死亡1例，成功急救59例，急救成功率98.33%，急诊时间（42.34±8.65）min，住院时间（3.87±0.69）d。综上所述，给予患者积极的临床急救能够提高患者临床急救成功率，保障患者的生命安全，提高预后。

[1] 高晓津,杨进刚,杨跃进,等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志,2015,30(03)：206-210.

[2] 刘桂香.浅谈急性心肌梗死的急救护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(48)：182,184.

[3] 吴奋雄.中青年急性心肌梗死患者的临床特点及治疗[J].中国处方药,2016,14(04)：121-122.

[4] 王 曼,李 蓉,辜丽梅,等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(08)：9-11,24.

[5] 孟晓杰,郝君华.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(05)：557-559.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.61.02